Tài liệu Phát hiện sớm trẻ bị viêm ruột thừa ppt

Phát hiện sớm trẻ bị viêm ruột thừa
Phát hiện sớm trẻ bị viêm ruột thừa
Trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ vì vậy ở trẻ còn nhiều chức năng sinh lý dần dần
mới được hoàn thiện cho đến khi trưởng thành. Bệnh viêm ruột thừa ở trẻ em cũng có một
số nét không giống như ở người lớn. Đây là một bệnh mang tính chất cấp tính, nguy hiểm,
cần cấp cứu ngoại khoa cũng tương tự như người lớn bị viêm ruột thừa.
Nguyên nhân và triệu chứng của viêm ruột thừa ở trẻ em
Nguyên nhân của viêm ruột thừa ở trẻ em cũng tương tự như ở người lớn, thường là do ruột
thừa bị tắc nghẽn bởi một số thành phần nào đó có trong ruột chui vào ruột thừa, ví dụ như
phân, giun đũa, giun kim làm cho ruột thừa bị viêm nhiễm cấp tính.
Ở trẻ em, triệu chứng của viêm ruột thừa là sốt nhẹ khoảng 37,5-38 độ. Khi ruột thừa sắp vỡ
hoặc bị vỡ thì thân nhiệt sẽ tăng cao hơn 39-40 độ. Khi ruột thừa vỡ sẽ gây viêm phúc mạc
và viêm các bộ phận khác có trong ổ bụng. Kèm theo sốt, trẻ kêu đau bụng. Đối với trẻ càng
nhỏ tuổi thì việc xác định vị trí đau bụng càng khó khi thăm khám cho trẻ. Trẻ thường kêu
đau ở vùng thượng vị hoặc quanh rốn nên người nhà dễ nhầm là đau bụng do giun, sau đó
vị trí đau có thể khu trú chủ yếu ở hố chậu phải. Đau có tính chất âm ỉ, khi ruột thừa vỡ thì
đau tăng lên dữ dội hơn và trẻ quấy khóc nhiều hơn. Nhiều trẻ có thêm triệu chứng buồn nôn
hoặc nôn, đi lỏng, nhưng cũng có trường hợp lại bị bí trung và đại tiện. Cũng có trường hợp
các cháu chỉ khóc, bỏ ăn uống hoặc biếng ăn, không cho người lớn đụng vào vùng bụng
hoặc rất sợ người lớn đụng vào bụng. Đối với trẻ nhỏ dưới 2 tuổi, khi bị viêm ruột thừa trẻ
hay quấy khóc và đôi khi còn gập người lại khi có ai đó chạm vào bụng, nôn nhiều, mặt lừ
đừ, lơ mơ, chân tay lạnh Khám bụng bằng cách sờ, nắn thấy đau nhiều ở hố chậu phải,
đặc biệt là điểm ruột thừa (điểm Mac Burney), có phản ứng thành bụng ở vùng hố chậu phải.
Nếu có điều kiện thì thăm dò trực tràng sẽ thấy thành trực tràng phía bên phải đau (dấu hiệu
này rất có giá trị khi ruột thừa nằm trong tiểu khung bị viêm). Trong điều kiện cho phép thì
cần xét nghiệm công thức máu sẽ thấy bạch cầu tăng cao, nhất là bạch cầu đa nhân trung
tính; chụp Xquang ổ bụng không chuẩn bị có thể thấy hình ảnh mức nước, mức hơi ở hố
chậu phải; siêu âm ổ bụng có thể thấy kích thước ruột thừa to ra (trên 6mm), tăng âm hoặc
có dịch xung quanh ruột thừa Các chỉ số cận lâm sàng này cũng góp phần đáng kể vào
việc chẩn đoán viêm ruột thừa ở trẻ em. Tuy vậy, bệnh viêm ruột thừa nói chung và viêm ruột
thừa ở trẻ em nói riêng bao gồm nhiều triệu chứng và một số chỉ số cận lâm sàng nhưng

triệu chứng lâm sàng là cực kỳ quan trọng, cận lâm sàng là hỗ trợ cho chẩn đoán, không nên
chỉ dựa vào một vài chỉ số cận lâm sàng mà kết luận là viêm hay không viêm ruột thừa. Vì
những triệu chứng của bệnh chung chung như vừa nêu ở phần trên nên có một số người do
chủ quan hoặc do thiếu kiến thức về bệnh viêm ruột thừa, chỉ nghĩ là trẻ bị rối loạn tiêu hóa
thông thường nên tự mua thuốc về cho trẻ uống làm lu mờ các triệu chứng của bệnh, gây
khó khăn cho việc chẩn đoán; thậm chí có không ít trường hợp cứ cho là con mình bị đau
bụng giun nên tự mua thuốc giun để điều trị. Các việc làm này không những bệnh không khỏi
mà còn rất nguy hiểm đến tính mạng của trẻ do viêm ruột thừa vỡ gây viêm phúc mạc, viêm
các tạng trong ổ bụng, nhiễm khuẩn, nhiễm độc nặng và dễ có nguy cơ dẫn đến tử vong.
Viêm ruột thừa ở trẻ có thể nhầm với bệnh gì?
Triệu chứng sốt nhẹ, đau bụng âm ỉ, không điển hình, nhất là vị trí đau lúc ban đầu không
phải là vùng hố chậu phải thì không chỉ gặp ở trẻ bị viêm ruột thừa mà còn gặp ở nhiều bệnh
khác như ngộ độc thức ăn, rối loạn tiêu hóa do chế độ ăn không phù hợp với trẻ, viêm
đường hô hấp trên do vi khuẩn hoặc do virut. Đau bụng, âm ỉ, nôn, đi lỏng cũng có thể đau
bụng do giun. Trẻ sốt, quấy khóc, lừ đừ, xanh tái cũng có thể do trẻ bị viêm đường hô hấp,
thủy đậu ở giai đoạn đầu, sốt do virut
Việc chẩn đoán viêm ruột thừa ở trẻ thường khó khăn hơn viêm ruột thừa ở người lớn do dễ
nhầm lẫn với một số bệnh cũng có các triệu chứng tương tự. Do vậy khi thấy trẻ có hiện
tượng bất thường như sốt, quấy khóc, rối loạn tiêu hóa, buồn nôn, đau bụng cần nhanh
chóng đưa trẻ đến bệnh viện để được khám, theo dõi và xử lý kịp thời, tránh xảy ra những
biến chứng đáng tiếc như vừa nêu ở phần trên. Tuyệt đối không dùng bất cứ một loại thuốc
gì khi chưa có ý kiến của bác sĩ.