Khám âm đạo bằng tay

Khám âm đạo bằng tay


Những điểm lưu ý
Thành ÂĐ có khối u hoặc đau.
 CTC: vị trí, mật độ, kích thước, di động
ngang, trước sau, đau hay không, chú ý cùng
đồ âm đạo quanh CTC.
 TC: kích thước, tư thế, bề mặt, mật độ, di
động.
 Hai phần phụ: khám bằng hai tay.
- Bình thường không sờ thấy
- Cảm giác nề, đau: trong viêm phần phụ.
- Mơ tả khối u: vị trí kích thước, mật độ, bề
mặt, di động,giới hạn, đau.



Khối UBT xoắn
•

Cơ năng:



•

Thực thể:




•

đau: đột ngột, dữ dội, ngày càng tăng.
nơn và buồn nơn.
bụng có phản ứng phúc mạc tại chỗ đau,
sờ thấy khối u.
u cạnh TC căng đau ít di động.

CLS:



huyết đồ: BC tăng, CA 125 tăng.
Siêu âm: chẩn đoán u, ko xác định xoắn.


Abcess phần phụ
•

Cơ năng:
 Đau vùng bụng dưới có kèm theo sốt
trước hoặc sau khi đau, đau thường kéo
dài vài ngày đến vài tuần.
 Khơng kèm theo nơn ói.
 Khai thác bệnh sử: có đặt vịng, có phá
thai hoặc thực hiện thủ thuật gì trước
đó…

• Thực thể:

 Tổng trạng: dấu hiệu nhiễm trùng
 T > 38°3 (đường miệng).
 Khám bụng: phản ứng thành bụng (+) trong trường
hợp có viêm phúc mạc.
 Khám âm đạo:
Sự bất thường ở CTC hay chảy mủ âm đạo.
TC ấn hoặc lắc có thể đau hoặc ko.
Ấn hai bên hố chậu BN đau nhiều hoặc la
lên, ko xác định rõ khối u. Cảm giác hai hố
chậu và cùng đồ nề cứng.
Đặc biệt: trong âm đạo rất nóng
XN: N. gonorrhoeae or C. trachomatis trong dịch âm đạo.
BC tăng, PCR tăng


LNMTC
•

Cơ năng:
Đau vùng chậu tăng dần 1 - 2 ngày trước khi có
kinh
Trằn nặng vùng chậu
Đau bụng kinh
Cường kinh
Đau đại tiện trong khi hành kinh
Đau sâu khi giao hợp
Khó khăn trong việc thụ thai

LNMTC
Thực thể:
•Có thể quan sát thấy tổn thương LNM ở CTC,
thành âm đạo…
•TV: Cảm giác nề cứng hai bên hố chậu, cùng đồ
sau…
Đau khi lắc TC.
Khơng xác định được kích thước TC do tình
trạng nề dính với 2 bên phần phụ.
Có thể thấy khối u dính trên trực tràng.
Đặc biệt: ko có cảm giác âm đạo nóng
•CLS: CA 125 tăng, các XN khác bình thường


Một số hình ảnh gặp trên siêu âm

Ứ nước tai vòi

Nang cơ năng BT


Áp xe pần phụ




LNMTC ở BT