Bài chuyên đề giác hút sản khoa

Bổ sung:
• hình minh họa
• kiểm tra đặt đã đúng chưa?
• Như thế nào là kéo thất bại? xử trí sau đó
Giác hút sản khoa
I. ĐỊNH NGHĨA.
• Giác hút sản khoa là thủ thuật dùng bầu giác tạo ra bởi áp lực âm bám
chặc vào đầu thai nhi, để hổ trợ cho sản phụ rặn, cho thai sổ ra theo cơ
chế đẻ.
II. CHỈ ÐỊNH.
1. Về phía mẹ.
• Mẹ rặn yếu, hay mẹ rặn không chuyển(con so trên 45 phút,con rạ trên
30 phút)
• Mẹ có CHỐNG CHỈ ĐỊNH rặn: bệnh lý nội khoa (tim, phổi, thận, thần
kinh), mẹ có sẹo mổ tử cung cũ, dọa vỡ tử cung,
2. Về phía thai có CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
• Thai suy, thai non tháng, bướu huyết thanh lớn,
III. ÐIỀU KIỆN :
• Ngơi lọt đã lọt thấp trong tiểu cung
• Cổ tử cung mở hết.
•

Thai sống.

•

Ối đã vỡ hoặc phải bấm ối trước khi làm.

IV. CHUẨN BỊ.
1. Thầy thuốc là y bác sĩ sản khoa thành thạo kỹ thuật.
• Khám lại tồn thân cho người mẹ.

• Ðặc biệt phải xác định lại rõ ngôi, kiểu thế, độ lọt và xem các điều kiện
làm trong giác hút có đủ hay chưa.
•

Rửa tay, mặc áp, đội mũ, đeo khẩu trang, đeo găng đã được tiệt khuẩn
như làm phẫu thuật.

3. Sản phụ.
• Sản phụ được giải thích đầy đủ lý do can thiệp
• Sát khuẩn rộng vùng âm hộ, tầng sinh mơn.
•

Khơng cần tiêm thuốc giảm đau


•

Thông tiểu để tránh làm tổn thương bàng quang.

V. DỤNG CỤ :
• Bầu giác hút số 5,số 6,
• Ống nối bầu với máy hút chân khơng,
• Bơm chân khơng.
• Bộ cắt khâu tầng sinh mơn,bộ kiểm tra cổ tử cung
• Dụng cụ chữa ngạt sơ sinh
• Bộ đỡ đẻ
VI. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH.
•
•
•

Người làm thủ thuật rử tay mặc áo đội mủ,mang gang vô khuẩn
Thông tiểu, kiểm tra độ lọt kiểu thế, độ mở cổ tử cung.
Lắp tay cầm,dây xích bằng cao su vào bầy giác và lắp các bộ phận vào
bơm
• Chọn bầu giác lớn nhất phù hợp với ngôi(thường là bầu giác số 5,số 6),
đặt nghiên cho nửa bầu giác vào trước để giảm đường kính đặt rồi cho
nửa bầu giác còn lại, đặt bầu giác trên nền xương cứng tránh các
thóp.Sau đó cho một ngón tay đi vịng quanh miệng bầu giác để chắc
chắn khơng có phần mềm âm đạo hay cổ tử cung của người mẹ lọt vào
bầu giác.
• Người phụ bơm từ từ cho áp lực lên từng 0,2kg/cm2 để bầu giác bám
vào da đầu.
• Kiểm tra lại phần mềm,nếu chắc chăn không lọt vài bầu giác thì nâng
áp lực chân khơng lên 0,6kg/cm2 đến 0,8kg/cm2.(nếu là con rạ thì
0,6kg/cm2)
• Bơm từ từ cho da đầu có thời gian tạo bướu huyết bám chắc thành bầu
để khi kéo khơng bị tuột
• Chờ cơn rặn kéo bầu giác theo mặt phẳng vng góc với thành
bầu,trong khi một tay ngồi kéo,một ngón tay giám sát bên trong xem
bầu có bị tuột ra khơng.
• Khi giác hút đồng nhịp với cơn rặn,kéo bằng lực của cẳng tay,theo cơ
chế đẻ. Giữ tầng sinh môn khi trán sổ,cắt tầng sinh mơng nếu cần
• Khi lưỡng đỉnh đã sổ ra âm hộ,mở khóa chân khơng từ từ, tiếp tục đỡ
đẻ như thường.
*Chú ý :
- Không kéo giác hút quá 10 phút
- Nếu kéo khơng thấy chuyển ,cần kiểm tra xem có gì bất thường
- Nếu bầu giác tuột khơng làm lại lần 2.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN.

•
•

Mạch nhiệt độ ,huyết áp và toàn trạng của sản phụ.
Kiểm tra thành âm đạo,cổ tử cung,nếu rách khâu cầm máu.


•

Phát hiện các sang chấn ở sơ sinh như chấn thương sọ não, cần phát
hiện sớm để xử lý