BHXH-CSYT - HoaTieu.vn

BẢO HIẾM XÃ HỘI

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: 1142/BHXH-CSYT
%

Hà Nội, ngày 04 tháng 4 năm 2018

điều chỉnh tuyến và hạng đối với co

sở KCB tư nhân theo Quyết định số

6062/OD-BYT

Kính gửi:

- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phó trực thuộc Trung ương:
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phịng: Bảo hiểm xã hội Cơng an
Nhân dân.
(sau đây goi chung la BHXH tinh)

Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được ý kiến của BHXH một số
tỉnh phản ánh về việc Sở Y tế địa phương căn cứ Quyết định số 6062/QĐÐ-BYT ngày
29/12/2017 của Bộ Y tế ban hành Tiêu chí phân tuyến chun mơn kỹ thuật và xếp hang
tương đương đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) tư nhân đề ra các quyết
định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật và xếp hạng cho các cơ sở KCB tư nhân trên địa

bàn, đặc biệt là xếp tương đương hạng III đối với phòng khám, dẫn đến việc các cơ sở
KCB tư nhân đề nghị cơ quan BHXH thanh tốn chi phí khám, chữa bệnh theo mức giá

dịch vụ y tế theo hạng mới được Sở Y tế phê duyệt. Về vấn đề này, BHXH Việt Nam có
ý kiên như sau:
Tại Điều 3 của Quyết
KCB

định số 6062/QD-BYT

có nêu:

“Giao

Cục trưởng Cục

Quản

lý

lam dau méi hướng dẫn các cơ quan, tơ chức, cá nhân có liên quan thực hiện Quyết

định này”. Đến nay, Cục Quản lý KCB vẫn chưa có văn bản hướng dẫn thực hiện Quyết
định số 6062/QĐÐ-BYT. Vì vậy, việc Sở Y tế căn cứ Quyết định số 6062/QD-BYT dé ra
các quyết định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật và xếp phân hạng cho các cơ sở KCB tư
nhân trên địa bản là chưa đúng quy định, cơ quan BHXH

chưa có cơ sở để thực hiện

thanh tốn chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hạng tại các quyết định nêu trên.

Đồng thời, căn cứ quy định tại khoản 1, Điều 9 Quyết định số 181/2005/QĐ-TTg ngày
19/7/2005 của Thủ tướng Chính phủ quy định về phân loại, xếp hạng các tổ chức sự
nghiệp, dịch vụ công lập và điểm 1, Mục I Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005

của Bộ Y tế hướng dẫn xếp hạng các đơn vị sự nghiệp y tế thì việc xếp hạng đối hệ Y tế
điều trị bao gồm

“Các bệnh viện từ Trung ương đến địa phương và bệnh viện thuộc các

Bộ, ngành”. Như vậy, việc xếp hạng đối với các phịng khám là khơng đúng quy định nêu
trên.

BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh chỉ thực hiện điều chỉnh lại tuyến và hạng của
các cơ sở KCB tư nhân trên địa bàn khi các quyết định phân tuyến và xếp hạng của cấp

có thâm quyên thực hiện theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế. Đối với các phòng khám vẫn
áp dụng mức giá của bệnh viện hạng IV theo quy định tại khoản 5, Điều 4 Thông tư liên
tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính quy
định thống nhất giá dịch vụ KCB bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn
quốc./.

KT. TONG GIAM DOC
Nơi nhận:

PHO

TONG

GIAM

BOC

- Như trên;

- Bộ Y tế, Bộ Tài chính;
- Tơng Giám đốc (đề b/c);

- Các đơn vị: GĐB, GĐN, DVT, TTKT, KTNB;
- Luu: VT, CSYT(3b).

Phạm Lương Sơn
Xem thêm các văn bản pháp luật tai: />