Tài liệu Hình ảnh CTSCANNER tai biến mạch máu não pptx

HÌNH A
HÌNH A
Û
Û
NH CTSCANNER
NH CTSCANNER
TAI BIE
TAI BIE
Á
Á
N MA
N MA
Ï
Ï
CH MA
CH MA
Ù
Ù
U NÃO
U NÃO
Bs. Đặng Vónh Hiệp
Bs.Lê Văn Phước
Ts.Bs Phạm Ngọc Hoa
Khoa CĐHA- BVCR
)Tử vong đứng hàng thứ 3
) Biểu hiện lâm sàng , hình ảnh học
khác biệt
) Vai trò quan trọng của hình ảnh học
Đ
Đ
A

A
Ï
Ï
I C
I C
Ư
Ư
ƠNG
ƠNG
H Nhồi máu/ thiếu máu não 80%
H Tắc mạch máu lớn 40 –50%
H Tắc mạch máu lớn 15%
H Huyết khối từ tim 15%
H Rối loạn máu 5%
H Tắc mạch không do xơ vữa viêm tắc 5%
BE
BE
Ä
Ä
NH NGUYÊN
NH NGUYÊN
FXuất huyết não 15%
Cao huyết áp 40 – 60%
Bệnh lý mạch máu bội nhiểm 15-25%
Dò dạng mạch máu 10-15%
Thuốc (chóng đông) 1-2%
F SAH(xhkdn) không do chấn thương 4%
Phình mạch 75-80%
Dò dạng mạch máu não 10-15%
SAH không do phình mạch 5-15%

F Loại khác 1%
Thuyên tắc TM/ xoang TM não
BE
BE
Ä
Ä
NH NGUYÊN
NH NGUYÊN
H Phát hiện chảy máu
H Xác đònh nguyên nhân
H Chọn phương pháp điều trò
KHA
KHA
Û
Û
O SA
O SA
Ù
Ù
T HÌNH A
T HÌNH A
Û
Û
NH
NH
Đ
Đ
O
O
Ä

Ä
T QU
T QU
Ï
Ï
Y
Y
HÌNH A
HÌNH A
Û
Û
NH GIA
NH GIA
Û
Û
I PHAÃU MA
I PHAÃU MA
Ï
Ï
CH
CH
MA
MA
Ù
Ù
U VU
U VU
Ø
Ø
NG T

NG T
Ö
Ö
Ô
Ô
Ù
Ù
I MA
I MA
Ù
Ù
U
U
PHAÂN BO
PHAÂN BO
Á
Á
MA
MA
Ï
Ï
CH MA
CH MA
Ù
Ù
U
U
Ñ
Ñ

O
O
Ä
Ä
NG MA
NG MA
Ï
Ï
CH NAÕO
CH NAÕO
TR
TR
Ö
Ö
Ô
Ô
Ù
Ù
C
C
PHAÂN BO
PHAÂN BO
Á
Á
MA
MA
Ï
Ï
CH MA
CH MA

Ù
Ù
U
U
Ñ
Ñ
O
O
Ä
Ä
NG MA
NG MA
Ï
Ï
CH
CH
NAÕO GI
NAÕO GI
Ö
Ö
ÕA
ÕA
PHAÂN BO
PHAÂN BO
Á
Á
MA
MA
Ï
Ï

CH MA
CH MA
Ù
Ù
U
U
Ñ
Ñ
O
O
Ä
Ä
NG MA
NG MA
Ï
Ï
CH
CH
NAÕO SAU
NAÕO SAU
NHUÕN NAÕO
NHUÕN NAÕO
& Ngaứy ủau: 48%
& Ngaứy 1- 2: 59%
& Ngaứy 7-10: 66%
& Ngaứy 10 11: 74%
ẹ
ẹ
O
O

NHA
NHA
ẽ
ẽ
Y PHA
Y PHA


T HIE
T HIE


N NHUếN
N NHUếN
NAếO TREN CT
NAếO TREN CT
Đ
Đ
a
a
ï
ï
i não
i não
/
/
tie
tie

å
å
u não
u não
9/1
9/1
F
F
Trên le
Trên le
à
à
u
u
90%
90%
¾
¾
Nhu
Nhu
mô
mô
đ
đ
a
a
ï
ï
i não
i não

70%
70%
(
(
MCA:50%, PCA: 10%
MCA:50%, PCA: 10%
gia
gia
ù
ù
p
p
biên
biên
MCA
MCA
–
–
PCA:7%, ACA:3%
PCA:7%, ACA:3%
)
)
¾
¾
Nhân ne
Nhân ne
à
à
n
n

,
,
bao trong
bao trong
30%
30%
F
F
D
D
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i le
i le
à
à
u
u
10%
10%
¾
¾
Tie
Tie
å
å

u não trên
u não trên
5%
5%
¾
¾
Tie
Tie
å
å
u
u
não gi
não gi
ư
ư
õa
õa
3%
3%
¾
¾
Ha
Ha
ø
ø
nh não
nh não
–
–

ca
ca
à
à
u não
u não
2%
2%
z
z
VỊ TR
VỊ TR
Í
Í
NHŨN NÃO
NHŨN NÃO
HèNH A
HèNH A


NH NHUếN NAếO TREN
NH NHUếN NAếO TREN
CTSCANNER
CTSCANNER
X
X
Giai
Giai
ủ
ủ

oa
oa
ù
ù
n ca
n ca
ỏ
ỏ
p
p
H
H
Ra
Ra
ỏ
ỏ
t sụ
t sụ
ự
ự
m
m
:
:
0
0


6
6

giụ
giụ
ứ
ứ
H
H
Sụ
Sụ
ự
ự
m
m
:
:
6
6


12
12
giụ
giụ
ứ
ứ
H
H
Muo
Muo
ọ
ọ

n
n
:
:
1
1


3
3
nga
nga
ứ
ứ
y
y
Y
Y
Giai
Giai
ủ
ủ
oa
oa
ù
ù
n ba
n ba
ự
ự

n ca
n ca
ỏ
ỏ
p
p
H
H
Sụ
Sụ
ự
ự
m
m
:
:
4
4


7
7
nga
nga
ứ
ứ
y
y
H
H

Muo
Muo
ọ
ọ
n
n
:
:
1
1


8
8
tua
tua


n
n
Z
Z
Giai
Giai
ủ
ủ
oa
oa
ù
ù

n maừn
n maừn
(
(
>8tua
>8tua


n
n
)
)
&
&
B
B
ỡ
ỡ
nh th
nh th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
:
:

50
50


60%
60%
&
&
Da
Da
ỏ
ỏ
u taờng
u taờng
ủ
ủ
a
a
ọ
ọ
m
m
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ủ
ủ

o
o
ọ
ọ
ng ma
ng ma
ù
ù
ch
ch
:
:
25
25


50%
50%
&
&
Giaừm
Giaừm
ủ
ủ
a
a
ọ
ọ
m
m

ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
nhaõn be
nhaõn be
ứ
ứ
o
o
.
.
Giai
Giai
ủ
ủ
oa
oa
ù
ù
n ra
n ra
ỏ
ỏ
t sụ
t sụ
ự
ự

m
m
0
0


6
6
giụ
giụ
ứ
ứ


NCCT
NCCT
F
F
Giaừm
Giaừm
ủ
ủ
a
a
ọ
ọ
m
m
ủ
ủ

o
o
ọ
ọ
ha
ha
ù
ù
ch ne
ch ne


n
n
F
F
Ma
Ma
ỏ
ỏ
t ranh giụ
t ranh giụ
ự
ự
i cha
i cha
ỏ
ỏ
t tra
t tra

ộ
ộ
ng
ng


cha
cha
ỏ
ỏ
t xa
t xa
ự
ự
m
m
F
F
Da
Da
ỏ
ỏ
u gia
u gia
ỷ
ỷ
i baờng thu
i baờng thu
ứ
ứ

y
y
ủ
ủ
a
a
ỷ
ỷ
o
o
F
F
Xo
Xo
ự
ự
a raừnh naừo
a raừnh naừo


CECT
CECT
F
F
Khoõng tha
Khoõng tha
ỏ
ỏ
y ba
y ba

ỏ
ỏ
t th
t th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
GIAI
GIAI
ẹ
ẹ
OA
OA
ẽ
ẽ
N CA
N CA


P Sễ
P Sễ


M (
M (

6
6


24h
24h
)
)
Nhuừn naừo giai
Nhuừn naừo giai
ủ
ủ
oa
oa
ù
ù
n sụ
n sụ
ự
ự
m
m


da
da
ỏ
ỏ
u da
u da

ỷ
ỷ
i baờng thu
i baờng thu
ứ
ứ
y
y
ủ
ủ
a
a
ỷ
ỷ
o
o


Nhuõn naõo giai
Nhuõn naõo giai
ñ
ñ
oa
oa
ï
ï
n sô
n sô
ù
ù

m
m
”
”
da
da
á
á
u taêng
u taêng
ñ
ñ
a
a
ä
ä
m
m
ñ
ñ
o
o
ä
ä
ñ
ñ
o
o
ä
ä

ng
ng
ma
ma
ï
ï
ch
ch
naõo
naõo
gi
gi
ö
ö
õa
õa
”
”
Giai
Giai
đ
đ
oa
oa
ï
ï
n ca
n ca
á
á

p muo
p muo
ä
ä
n
n
(
(
1
1
–
–
3
3
nga
nga
ø
ø
y
y
)
)


NCCT
NCCT
F
F
Giãm
Giãm

đ
đ
a
a
ä
ä
m
m
đ
đ
o
o
ä
ä
h
h
ì
ì
nh chêm vơ
nh chêm vơ
ù
ù
i ne
i ne
à
à
n ro
n ro
ä
ä

ng ơ
ng ơ
û
û
võ
võ
não
não
,
,
theo vu
theo vu
ø
ø
ng phân bo
ng phân bo
á
á
ma
ma
ï
ï
ch ma
ch ma
ù
ù
u
u
(do
(do

phu
phu
ø
ø
đ
đ
o
o
ä
ä
c
c
te
te
á
á
ba
ba
ø
ø
o
o
va
va
ø
ø
phu
phu
ø
ø

ma
ma
ï
ï
ch
ch
ma
ma
ù
ù
u
u
)
)
F
F
Hie
Hie
ä
ä
u
u
ứ
ứ
ng choa
ng choa
ù
ù
n cho
n cho

å
å
(23
(23
–
–
75%)
75%)
do
do
phu
phu
ø
ø
ne
ne
à
à


CECT
CECT
F
F
Tăng quang cuo
Tăng quang cuo
ä
ä
n võ não
n võ não

Giai đoạn bán cấp sớm (4-7 ngày)


NCCT
NCCT
F
F
Vu
Vu
ø
ø
ng giãm
ng giãm
đ
đ
a
a
ä
ä
m
m
đ
đ
o
o
ä
ä
í
í
t ro

t ro
û
û
hơn
hơn
(
(
hie
hie
ä
ä
n
n
t
t
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
ng
ng
s
s
ư
ư
ơng
ơng
mu

mu
ø
ø
)
)
F
F
Hie
Hie
ä
ä
u
u
ứ
ứ
ng choa
ng choa
ù
ù
n cho
n cho
å
å
,
,
phu
phu
ø
ø
ne

ne
à
à
co
co
ø
ø
n tie
n tie
á
á
p tu
p tu
ï
ï
c
c


CECT
CECT
F
F
Tăng quang cuo
Tăng quang cuo
ä
ä
n võ não
n võ não
Giai đoạn bán cấp muộn (1-8 tuần)

F
F
Hie
Hie
ä
ä
u
u
ứ
ứ
ng choa
ng choa
ù
ù
n cho
n cho
å
å
giãm
giãm
F
F
Tăng quang nhu mô tie
Tăng quang nhu mô tie
á
á
p tu
p tu
ï
ï

c
c
F
F
Tăng quang vie
Tăng quang vie
à
à
n
n
,
,
ma
ma
ï
ï
nh ơ
nh ơ
û
û
ca
ca
ù
ù
c cuo
c cuo
ä
ä
n võ
n võ

não
não
,
,
ga
ga
ë
ë
p ơ
p ơ
û
û
tua
tua
à
à
n
n
2
2
–
–
8
8
do
do
vỡ ha
vỡ ha
ø
ø

ng ra
ng ra
ø
ø
o
o
ma
ma
ï
ï
ch ma
ch ma
ù
ù
u não va
u não va
ø
ø
tăng t
tăng t
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i ma
i ma
ù
ù

u xa x
u xa x
ỉ
ỉ
NHUÕN NAÕO
NHUÕN NAÕO
Nhuừn naừo ca
Nhuừn naừo ca
ỏ
ỏ
p
p
><
><
ba
ba
ự
ự
n ca
n ca
ỏ
ỏ
p
p
(
(
hie
hie
ọ
ọ

n
n
t
t
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng
ng
taờng
taờng
quang
quang
cuo
cuo
ọ
ọ
n
n
voừ
voừ
naừo
naừo
-
-
taờng
taờng

t
t
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
i
i
ma
ma
ự
ự
u
u
xa
xa
x
x
ổ
ổ
)
)
Giai
Giai
đ
đ
o
o

ï
ï
an mãn
an mãn
(>
(>
8
8
tua
tua
à
à
n
n
)
)
F
F
Ổ đậm độ dòch vùng tổn thương
F
F
Teo não (Rộng não thất, rãnh não)
Nhuõn Naõo Cuõ
Nhuõn Naõo Cuõ
(
(
ta
ta
ï
ï

o ho
o ho
á
á
c dòch
c dòch
,
,
teo naõo
teo naõo
)
)