Tài liệu Bài giảng Các bệnh thường gặp ở trẻ sơ sinh pptx

CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP
Ở TRẺ SƠ SINH
ThS. Lê Minh Tâm
Bộ môn Phụ SảnTrường Đạihọc Y Khoa Huế
Mụctiêuhọctập
1. Xác định đượccácbệnh thường gặp ở các loạitrẻ
sơ sinh khác nhau.
2. Liệtkê đượccácbệnh cầnphảicónhững xử trí
cấpcứungoạikhoa
3.Chẩn đoán đượccácsang chấnsảnkhoaở trẻ sơ
sinh
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Bệnh lý trẻ sơ sinh:
-Diễnbiếnrất nhanh
- Từ trong thai kỳ
- Trong chuyểndạ
- Trong thờikỳ sơ sinh
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
¾ Trẻ sơ sinh đủ tháng
¾ Trẻ sơ sinh non tháng
¾ Trẻ sơ sinh già tháng.
Phân loạitrẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh đủ tháng
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Trẻ sơ sinh đủ tháng
Những bệnh lý có thể gặpphải:
-Nhiễm trùng sơ sinh
-Vàngdatăng bilirubine tự do
-Tràongượcdạ dày- thựcquản.

-Hạđường máu.
-Xuất huyếtgiảmtỷ prothrombin.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Nhiễm trùng sơ sinh
Nhiễm trùng sơ sinh:
-NTSS sớmtruyềnbằng đường mẹ-thai
-NT mắcphải sau sinh.
Là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong thờikỳ sơ
sinh vớitỷ lệ 13 – 15 % do:
-Sức đề kháng yếu
-Datrẻ non yếu, nhiềumạch máu, pH da kiềm
-Niêmmạc đường tiêu hóa dễ bị xâm nhập.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Nhiễm trùng sơ sinh
- Tác nhân thường gặp: Liên cầukhuẩn nhóm B,
Colibacille, Listéria.
- Tác nhân ít gặp: Haemophilus, Méningococcus,
Staphylococcus, Pneumococcus
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Nhiễm trùng sơ sinh
- Lây nhiễmtrướcsinh:đường máu, qua nhau
thai, ốivỡ kéo dài.
- Lây nhiễm trong khi sinh: nhiễm trùng ối, khi
lọt qua đường sinh dụcmẹ, qua dụng cụ can thiệp
sản khoa.
-Lâynhiễm sau sinh: tiếp xúc môi trường,
ngườibệnh
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Nhiễm trùng sơ sinh
Nguy cơ

-Mẹ sốt.
-Nhiễmtrùngđường niệu–sinhdục.
- Ốivỡ trên 12 giờ hoặcdịch ốibẩn và hôi.
- Đẻ non không có nguyên nhân rõ ràng.
- Đẻ có can thiệpthủ thuậtsản khoa.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Nhiễm trùng sơ sinh
Biểuhiện lâm sàng
-Rốiloạn thân nhiệt.
-Rốiloạn tiêu hóa như bú chậm, bú kém hoặc
bỏ bú, nôn hoặc ỉachảy, chướng bụng.
-Ngủ li bì
-Rốiloạntrương lựccơ, vận động yếu, không
đốixứng 2 bên.
-Rốiloạnhôhấp, tuần hoàn
-Cóthể có dấuxuất huyết, vàng da, cứng bì,
gan lách to
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Nhiễm trùng sơ sinh
Biểuhiệncận lâm sàng
- Vi khuẩnhọc: Soi tươi, nhuộm Gram, nuôi cấy
dịch ối, dịch hầuhọng, dịch dạ dày, dịch ống tai
ngoài hoặc phân su, cấymẫu bánh nhau Cấy
máu, cấynướctiểu, cấydịch não tủy.
- Huyếthọc: Bạch cầugiảm < 5.000/mm3 hoặc
tăng > 25 000/mm3; Giảmtiểucầu <100 000/mm3.
CRP > 20mg/l.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Vàng da tăng bilirubine tự do
-Biểuhiệnthường gặp 60% - 80%.

-Cóthể do: vỡ hồng cầu, kém bắtgiữ bilirubin,
kém kếthợp bilirubin ở gan (giảm Glucuronyl
Transferase).
-VàngdasinhlýÆ vàng da nhân Æ tử vong
(10% số trường hợp) hoặcdichứng nặng nề.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Vàng da tăng bilirubine tự do
Nguy cơ:
+ Con
- Sang chấn sản khoa.
-Ngạt.
- Cho bú muộn.
-Chậm thải phân su.
-Tắc đường tiêu hoá.
-Nhiễm trùng.
-Trẻđẻnon, nhẹ cân so vớituổithai.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Vàng da tăng bilirubine tự do
Nguy cơ:
+ Mẹ
-Nhiễmtrùng
- Dùng thuốcnhư sulfonamides,
nitrofurantoin, kháng sốtrét
+ Gia đình
-Anhchị có vàng da do bất đồng nhóm máu
hay vàng da do sữamẹ.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Vàng da tăng bilirubine tự do
Biểuhiện lâm sàng
- Vàng da

-Nướctiểu
- Phân
-Thiếumáu
-Những dấuhiệubấtthường khác
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Vàng da tăng bilirubine tự do
Vàng da sinh lý
-Xuất hiện sau 24 giờ tuổi.
-Mức độ nhẹ - trung bình (bilirubin < 12 mg%)
-Tốc độ tăng chậm; cao nhất ngày 3 - 5 rồigiảm
dần.
- Kéo dài dưới 10 ngày.
-Vàngdađơnthuần, không kèm vớicácdấu
hiệubấtthường khác.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Vàng da tăng bilirubine tự do
Vàng da bệnh lý
-Xuấthiệnsớmtrước 24 - 36 giờ tuổi.
-Mức độ vừa - rõ, vàng toàn thân (bilirubin toàn
phần cao > 12 mg%).
- Vàng da tăng nhanh (bilirubin tăng >
5mg%/ngày).
-Vàngdakéodài.
-Kèmdấuhiệubấtthường khác.
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Trào ngượcdạ dày- thựcquản
 Thể tích dạ dày
 Tư thế dạ dày
 Chướng hơi
 Cơ thắttâmvị

 Thức ănlỏng
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Vấn đề khác
-Hạđường máu.
+ Chứcnăng gan
+ Chứcnăng tuỵ
-Xuất huyếtgiảmtỷ prothrombin.
+ Chứcnăng gan
+ Thành mạch
SƠ SINH ĐẺ NON
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
-Kémtrưởng thành hệ thống cơ quan.
-Tăng nguy cơ
- Nguyên nhân đẻ non
-Tuổi thai
SƠ SINH ĐẺ NON
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
SƠ SINH ĐẺ NON
¾ Suy hô hấp:
-Thiếuhụtchất surfactan.
-Dễ tím tái, thở gắng sức
-Hôhấp không hiệuquả
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
SƠ SINH ĐẺ NON
¾ Nhiễm trùng:
-Miễndịch kém.
- Nguy cơ viêm phổi, viêm màng não,
nhấtlàviêmruộthoạitử.
¾ Vàng da tăng bilirubine tự do:

-Thiếuhụtvàkémhoạt tính enzyme
chuyển hoá
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
SƠ SINH ĐẺ NON
Xuất huyết:
-Thiếuyếutố V, VII, và lượng prothrombin
thấp do gan kém tổng hợp
-Cóthể gây xuấthuyết ở các cơ quan phủ
tạng, xuất huyết não.
Bệnh lý thuộcvề chuyển hóa:
-Hạđường máu.
-Hạ calci máu.