Bài giảng Bất thường lồng ngực

Bệnh nang tuyến phổi
Bệnh phổi biệt trí
Nang phế quản
Khí phế thủng

Marc Althuser- Danièle Combourieu


Hình ảnh trong sách vở ≠ hình ảnh
« thực tế »
Tầm sốt = so sánh với hình ảnh « bình
thường »
Người tầm sốt = chuyên gia về cấu trúc
bình thường
Hình ảnh lồng ngực bình thường :
• trục tim, đẩy lệch trung thất ?
• hình ảnh vịm hồnh?
• Phản âm của nhu mơ phổi
• Sự phân bố mạch máu ?


Hình ảnh bình thường

Nhĩ trái

Trục tim


Hình ảnh bình thường

Sự phân bố mạch máu

Cơ hồnh


Tầm soát

Chẩn đoán

Siêu âm hội chẩn

+

Tiên lượng

MRI

MRI

Siêu âm

Từ tầm soát đến xử trí sau
sanh


Những trường hợp phát hiện

SIÊU ÂM

Hình ảnh tích dịch

Hình ảnh tăng phản âm

Đẩy lệch trung thất






Đối với mỗi bệnh lý chúng ta đưa ra các
định nghĩa đơn giản của tổn thương
nhằm giúp giải thích hình ảnh siêu âm
Chúng ta giải thích sự phân bố máu của
tổn thương và hiển thị nó bằng Doppler
màu




Qua sự thay đổi theo thời gian của tổn
thương sẽ giúp ta điều chỉnh các chẩn
đốn phân biệt và có xử trí sau sanh
phù hợp



Phân loại bệnh nang tuyến phổi
Type I
Type II
Type III

Hình ảnh giải phẫu của tổn thương sẽ cho
hình ảnh siêu âm:
Những nang rất nhỏ trong nhu mơ phổi cho
hình ảnh tăng sáng (do sự lặp âm trên thành
của nang), những nang lớn chứa dịch cho
hình ảnh những nang phản âm trống


21 tuần
Vùng tăng sáng chứa những nang
phản âm trống


23 tuần


25 tuần




Mạch máu nuôi từ ĐM phổi tuy nhiên
giống với nhu mơ bất thường, mạch
máu nhỏ với ít dịng chảy, vì vậy không
hiển thị trên Doppler màu


Phổi bình thường

cCAM

Sự thay đổi







Tuổi thai phát hiện: 3 tháng giữa
Thay đổi thường gặp : ổn định, lồng
ngực phát triển và nhu mơ phổi bình
thường quay trở lại = sự thối triển của
bệnh
Phần tăng âm biến mất
Các nang lớn đôi khi thay đổi
Có thể đẩy lệch trung thất nếu kích
thước lớn








Hình ảnh giải phẫu-siêu âm: nhu mơ
phổi bình thường nhưng khơng có hệ
thống phế quản, tăng sáng tồn thể và

đồng nhất bởi sự tích tụ của chất tiết
Có thể nằm dưới vịm hồnh, thường
nằm bên trái
Có thể nằm trên cCAM


24 tuần




Máu máu ni là của hệ thống. Nó xuất
phát từ một nhánh trực tiếp của ĐM chủ,
luôn hiện diện nhưng đơi khi khó thấy
trên siêu âm




Sự thay đổi


Hình ảnh ổn định,nhưng lồng ngực phát
triển và nhu mơ phổi bình thường quay
trở lại = sự thối triển của bệnh


28 tuần



cCAM và bệnh phổi biệt trí đơi khi đi
kèm