Nhật ký An toàn lao động
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (808.34 KB, 8 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
_____________________________________________
NHẬT KÝ AN TOÀN
LAO ĐỘNG
Quyển số : …………
HẠNG MỤC : XÂY LẤP (Bao gồm: Phần thô - Hoàn thiện - hệ
thống điện - hệ thống cấp thốt nước - Hệ thống phịng cháy
chữa cháy và chống sét).
CHỦ ĐẦU TƯ
: LIÊN HIỆP HỢP TÁC XÃ THƯƠNG MẠI TP.HCM.
TƯ VẤN THIẾT KẾ : CÔNG TY CỔ PHẦN TƯ VẤN XÂY DỰNG TỔNG HỢP
NAGECCO
TƯ VẤN GIÁM SÁT : CÔNG TY CỔ PHẦN TƯ VẤN XÂY DỰNG TỔNG HỢP
NAGECCO
ĐƠN VỊ THI CÔNG : LIÊN DANH CÔNG TY CP KEYTECH – CÔNG TY CP
XÂY DỰNG SỐ 1 – VIỆT QUANG.
TP.HCM, năm 20…….
NHẬT KÝ CHUNG THI CƠNG CƠNG TRÌNH
Tên Hạng mục : XÂY LẤP (Bao gồm: Phần thơ - Hồn thiện - hệ thống điện -
hệ thống cấp thoát nước - Hệ thống phòng cháy chữa cháy và
chống sét).
Tổ chức xây dựng: LIÊN DANH CÔNG TY CP KEYTECH – CÔNG TY CP XÂY
DỰNG SỐ 1 – VIỆT QUANG.
NHẬT KÝ AN TOÀN LAO ĐỘNG
Sè: …………
- Hạng mục cơng trình : XÂY LẤP (Bao gồm: Phần thơ - Hồn thiện - hệ thống điện
- hệ thống cấp thốt nước - Hệ thống phịng cháy chữa cháy
và chống sét).
- Địa chỉ cơng trình
: ĐƯỜNG LÊ ĐỨC THỌ, P.15, Q.GÒ VẤP, TP.HCM
- Cơ quan giao thầu
: LIÊN HIỆP HỢP TÁC XÃ THƯƠNG MẠI TP.HCM.
- Cơ quan lập TKDT
: CÔNG TY CỔ PHẦN TƯ VẤN XÂY DỰNG TỔNG HỢP
NAGECCO
- Cơ quan TVGS
: CÔNG TY CỔ PHẦN TƯ VẤN XÂY DỰNG TỔNG HỢP
NAGECCO
- Bắt đầu thi công
: Ngày .......... tháng .......... năm .........
- Kết thúc thi công
:
Theo hợp đồng : Ngày ........... tháng ......... năm .........
Theo thực tế
: Ngày ........... tháng ......... năm .........
Trong nhật ký này có .......trang, đánh số từ 1 đến ........ và có đóng dấu giáp lai.
ĐƠN VỊ THI CÔNG
BM.22-QLCL.2019
Trang.......
Bảng 1- Danh sách cán bộ kỹ thuật tham gia xây dựng cơng trình
1/. Họ tên, chức vụ và chữ ký đại diện chủ đầu tư :
SỐ
TT
Họ và tên
Trình
độ
chun
mơn
Chức vụ
cán bộ
phụ
trách
Chữ ký
Thời gian tham
gia cơng trình
Bắt
Kết
đầu
thúc
Ghi chú
2/. Họ tên, chức vụ và chữ ký đại diện tư vấn giám sát :
SỐ
TT
Họ và tên
Trình
độ
chun
mơn
Chức vụ
cán bộ
phụ
trách
Chữ ký
Thời gian tham
gia cơng trình
Bắt
Kết
đầu
thúc
Ghi chú
3/. Họ tên, chức vụ và chữ ký đại diện đơn vị thi cơng :
SỐ
TT
BM.22-QLCL.2019
Họ và tên
Trình
độ
chun
mơn
Chức
vụ cán
bộ phụ
trách
Thời gian tham
gia cơng trình
Chữ ký
Ghi chú
Bắt
Kết
đầu
thúc
Trang.......
4/. Họ tên, chức vụ và chữ ký đại diện tư vấn thiết kế giám sát tác giả :
SỐ
TT
BM.22-QLCL.2019
Họ và tên
Trình
độ
chun
mơn
Chức
vụ cán
bộ phụ
trách
Thời gian tham
gia cơng trình
Chữ ký
Ghi chú
Bắt
Kết
đầu
thúc
Trang.......
Điều kiện thi cơng
Sáng : Mưa
; Bình thường
Chiều: Mưa ; Bình thường
NGÀY…….THÁNG ……
NĂM…………
I/NỘI DUNG VỀ AN TOÀN LAO ĐỘNG TRONG NGÀY :
1/ Biển báo:
Có
Có
Không
2/ Nón bảo hộ: Có
Có
Không
3/Áo:
Có
Có
Không
4/Giày cao su: Có
Không
5/ Găng tay:
Có
Không
Không
6/ Kính bảo vệ mắt:
7/ Khẩu trang:
Không
8/ Dây đeo an toàn:
Không
9/ Bao che công trình: Có
Không
II/ KẾT LUẬN:
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Đại diện đơn vị TVGS
Nhà thầu thi công
Đại diện
Điều kiện
thi công
NGÀY…….. THÁNG …. …NĂM………....
Sáng : Mưa
;
Bình thường
Chiều : Mưa
; Bình
thường
I/NỘI DUNG VỀ AN TOÀN LAO ĐỘNG TRONG NGÀY :
1/ Biển báo:
Có
Có
Không
2/ Nón bảo hộ: Có
Có
Không
3/Áo:
Có
Có
Không
4/Giày cao su: Có
Không
5/ Găng tay:
Có
Không
Không
6/ Kính bảo vệ mắt:
7/ Khẩu trang:
Không
8/ Dây đeo an toàn:
Không
9/ Bao che công trình: Có
Không
II/ KẾT LUẬN:
.................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
BM.22-QLCL.2019
Trang.......
Đại diện đơn vị TVGS
BM.22-QLCL.2019
Đại diện Nhà thầu thi
công
Trang.......
Điều kiện thi cơng
Sáng : Mưa
; Bình thường
Chiều: Mưa ; Bình thường
NGÀY…….THÁNG ……
NĂM…………
I/NỘI DUNG VỀ AN TOÀN LAO ĐỘNG TRONG NGÀY :
1/ Biển báo:
Có
Có
Không
2/ Nón bảo hộ: Có
Có
Không
3/Áo:
Có
Có
Không
4/Giày cao su: Có
Không
5/ Găng tay:
Có
Không
Không
6/ Kính bảo vệ mắt:
7/ Khẩu trang:
Không
8/ Dây đeo an toàn:
Không
9/ Bao che công trình: Có
Không
II/ KẾT LUẬN:
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Đại diện đơn vị TVGS
Nhà thầu thi công
Đại diện
Điều kiện
thi công
NGÀY…….. THÁNG …. …NĂM………....
Sáng : Mưa
;
Bình thường
Chiều : Mưa
; Bình
thường
I/NỘI DUNG VỀ AN TOÀN LAO ĐỘNG TRONG NGÀY :
1/ Biển báo:
Có
Có
Không
2/ Nón bảo hộ: Có
Có
Không
3/Áo:
Có
Có
Không
4/Giày cao su: Có
Không
5/ Găng tay:
Có
Không
Không
6/ Kính bảo vệ mắt:
7/ Khẩu trang:
Không
8/ Dây đeo an toàn:
Không
9/ Bao che công trình: Có
Không
II/ KẾT LUẬN:
.................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
BM.22-QLCL.2019
Trang.......
Đại diện đơn vị TVGS
BM.22-QLCL.2019
Đại diện Nhà thầu thi
công
Trang.......
