Báo cáo Môn học CƠ SINH VÀ ỨNG DỤNG Đề tài nghiên cứu Nghiên cứu của đầu kéo tự động của giường kéo cột sống

Báo cáo Môn học:
CƠ SINH VÀ ỨNG DỤNG
Đề tài nghiên cứu:
Nghiên cứu của đầu kéo tự động của giường kéo cột sống

Giáo viên hướng dẫn: TS. Nguyễn Phan Kiên
Sinh viên thực hiện: - Trần Việt Hưng
- Phạm Thị Thanh Thủy
- Đinh Quang Kiên


Nội dung trình bày

01

Kéo giãn cột sống cổ
Lịch sử - Tác dụng - nguyên tắc chung

a, Kéo giãn cột sống cổ
Điểm tỳ lực - phương kéo - lực kéo - các tư thế

b,Kéo giãn cột sống thắt lưng

Điểm tỳ lực - phương kéo - lực kéo - các tư thế

02

Khảo sát một số loại giường kéo cột sống

03

Xây dựng tiêu chuẩn cơ sở

Thông số chung - các thiết bị trên thị trường


TỔNG QUAN
Liệu pháp kéo giãn cột sống
• được đề xuất bởi nhà vật lý trị liệu James Cyriax vào
khoảng những năm 1950
• được nghiên cứu và ứng dụng trong điều trị các bệnh
hệ cơ - xương liên quan tới cột (thối hóa đốt sống,
thốt vị đĩa đệm, ...)
• sử dụng với 23% các ca bệnh lý hệ cơ xương liên
quan đến cột sống tại phòng vật lý trị liệu Viện Vật lý Y
Sinh học
• Các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng tính hiệu quả
của liệu pháp hồng ngoại, nhiệt trị liệu


TÁC DỤNG CỦA LIỆU PHÁP

• Làm giãn cơ tích cực: Kéo giãn cột sống trước tiên lực sẽ tác động
lên cơ gây giãn cơ thụ động, giảm co cứng cơ và cắt đứt vịng xốy
bệnh lý đau
• Làm giảm áp lực nội đĩa đệm: lực kéo giãn dọc theo cột sống làm
các khoang đốt được giãn rộng và làm áp lực nội đĩa đệm giảm, và
dẫn đến:
• Làm tăng thẩm thấu ni dưỡng đĩa đệm, do đó làm giảm
q trình thối hóa của đĩa đệm.
• Có thể thu nhỏ thể tích đĩa đệm bị lồi

TÁC DỤNG CỦA LIỆU PHÁP

• Điều chỉnh sai lệch của khớp đốt sống và cột sống: trong thối

hóa hoặc thốt vị đĩa đệm do chiều cao khoang gian đốt giảm làm
di lệch diện khớp đốt sống.
• Tăng tầm vận động của đoạn cột sống bị hạn chế
• Khơi phục lại hình dáng giải phẫu bình thường của cột sống
• Giải phóng sự chèn ép lên các rễ và dây thần kinh sống: làm tăng

kích thước lỗ tiếp hợp, giảm thể tích khối thốt vị… từ đó làm giảm kích
thích rễ và giảm đau.


NGUYÊN TẮC TỔNG QUÁT

Quy tắc Arndt-Schulz: khẳng định
muốn thành công trong vật lý trị liệu, bên cạnh việc chọn liệu trình điều
trị và tác nhân đúng, việc xác định chính xác liều kích thích có vai trị
quan trọng, nghĩa là phải chọn các tham số của các tác nhân vật lý
thật hợp lý.
=> Với liệu pháp kéo dãn cột sống
Nếu lực kéo khơng đủ, thì tác dụng điều trị khơng đạt, nhưng nếu lực kéo
quá mạnh sẽ gây đau/chấn thương thứ cấp


NGUYÊN TẮC TỔNG QUÁT

Quy tắc của Wilder về trạng thái ban đầu: khẳng định
Nếu sự kích thích của thần kinh thực vật hay sự hoạt động của cơ quan
chịu sự chi phối của thần kinh thực vật càng mạnh thì khả năng kích
thích với những liều gây kích thích càng ít và khả năng đáp ứng với
những liều kìm hãm càng lớn
=> Với liệu pháp kéo dãn cột sống
Các tác nhân nén cột sống khơng có tác dụng điều trị. Trong quá trình
điều trị hoạt động kéo – nhả sẽ có hiệu tốt hơn chỉ kéo và giữ.


NGUYÊN TẮC TỔNG QUÁT
Quy tắc về đặc trưng cá thể: khẳng định
Mỗi cá thể có đặc tính rất riêng của riêng mình, và thậm chí ngay ở từng
bệnh nhân phản ứng ở từng giai đoạn cũng có thể khơng giống nhau. Vì
vậy, trong vật lý trị liệu người ta rất hay đề cao độ nhạy cảm của bác sĩ
và sự trao đổi thông tin thường xuyên giữa bác sĩ và bệnh nhân
=> Với liệu pháp kéo dãn cột sống
Thiết bị phải thay đổi được các thông số như lực kéo, thời gian kéo trong
một vùng khá rộng (lực kéo tối đa: 90kg, thời gian điều trị tối đa 99 phút)


Liệu pháp kéo giãn cột sống
Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng


a, Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ
•
•

•
•

Điểm tỳ lực
Phương kéo
Lực kéo
Các tư thế


Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ
Điểm tỳ lực thông thường đặt tại 2 vị trí:
• Tay kéo dài phía trước tỳ vào xương hàm dưới
• Tay kéo ngắn phía sau tỳ vào xương chẩm.
Phần cơ thể phía dưới có thể khơng cần cố định hoặc có
thể dùng hai điểm tỳ cố định ở trên vai
Phương kéo
• Phương kéo theo mặt phẳng trước: chọn phương kéo sao cho làm cột
sống hơi gấp ra trước 20-30 độ, làm mở rộng lỗ tiếp hợp
• Phương kéo theo mặt phẳng bên - bên: chọn theo phương kéo thẳng
(hộp sọ có thể xoay tùy chỉnh) hoặc theo phương kéo nghiêng sang
bên không đau (khoảng 10-15 độ) để mở rộng biên độ bên đau


Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ
Phương kéo theo mặt phẳng trước


Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ
Phương kéo theo mặt phẳng bên - bên

Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ
Lực kéo
Độ dốc tăng giảm lực: kỹ thuật kéo giãn cột sống cổ yêu cầu độ dốc tăng
giảm lực từ từ để hạn chế các triệu chứng giao cảm (tăng nhịp tim, chóng
mặt)
Giá trị lực kéo:
• Lực kéo giãn cột sống cổ nên chọn trong khoảng từ 10%-30% thể trọng
• Lực kéo bằng 10% thể trọng đủ để thắng được áp lực gian đốt
• lực kéo đến 30% trọng lượng cơ thể thì độ giãn của khoang gian
đốt cột sống cổ đạt tối đa
• Thông thường, chọn lực kéo lần đầu khoảng 15% thể trọng, tăng dần mỗi
lần 0,5-1kg cho đến khi đạt khoảng 20% thể trọng và duy trì lực này cho
đến hết đợt.
Thời gian: một lần kéo 15-20 phút, mỗi đợt 15-20 ngày.


Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ
Các tư thế kéo giãn cột sống cổ
• Kéo giãn cột sống cổ bằng tự trọng: dây kéo cố định chắc chắn ở
trên cao và ở phía trước so với ghế, bệnh nhân ngồi trên ghế hoàn toàn
thư giãn với thắt lưng gấp hai chân duỗi thẳng hai tay bỏ thõng sát thân.
• Kéo giãn cột sống cổ ở tư thế ngồi: Phương kéo chếch ra trước 2030 độ cho cột sống hơi gấp. Lưu ý: trong khi kéo bệnh nhân không thoải
mái (tâm lý sợ), có thể gây tai biến chống khi kéo
• Kéo giãn cột sống cổ tư thế nằm: bệnh nhân nằm thoải mái thả lỏng
trên giường. Phương kéo chếch so với mặt giường 20-200 cho cột
sống cổ hơi gấp.


Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

Các tư thế kéo giãn cột sống cổ


b, Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng
•
•
•
•

Điểm tỳ lực
Phương kéo
Lực kéo
Các tư thế


Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng
Điểm tỳ: thường gồm hai điểm
• Điểm tỳ phía trên
• Tỳ vào hai cọc cố định vào nách. Nhược
điểm có thể gây các tai biến do chèn ép bó
mạch thần kinh nách.
• Tỳ vào hai bên bờ sườn: Nhược điểm thể
gây khó chịu cho bệnh nhân do hạn chế hơ
hấp của lồng ngực.
• Điểm tỳ phía dưới: tỳ vào hai bên mào chậu.
Phương kéo: kéo theo phương chếch 15 -30 độ cho cột sống hơi gấp làm
tăng độ mở của khoang gian đốt và lỗ ghép.


Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng

Lực kéo
Độ dốc tăng giảm lực: phụ thuộc mức độ đau và mức độ co cơ
Giá trị lực kéo:
•

Lực kéo giãn cột sống thắt lưng nên chọn trong khoảng từ 50% - 100% thể
trọng. Tùy thuộc vào đoạn cột sống kéo, mục đích kéo,...
•

Lực kéo bằng 50% thể trọng đủ để thắng được áp lực gian đốt

•

Lực kéo đến 100% trọng lượng cơ thể thì độ giãn của khoang gian
đốt cột sống cổ đạt tối đa

•

Thơng thường, chọn lực kéo tối đa bằng 2/3 trọng lượng cơ thể. Lực kéo
lần đầu (lực tối đa - 5kg), tăng dần mỗi lần 1kg cho đến khi đạt tối đa. Lực
nền khoảng 1/3 đến 1/2 trọng lượng. Thời gian duy trì lực kéo khoảng 20
giây, duy trì lực nền khoảng 20 giây

Thời gian: một lần kéo 15-20 phút, mỗi đợt 15-20 ngày.


Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng
Các tư thế kéo giãn cột sống thắt lưng

• Kéo giãn tư thế nằm ngửa: hai chân chống lên gấp 90 độ hoặc gác lên

một cái ghế để đảm bảo cho cột sống hơi gấp và làm chùng giãn cơ .
Phương kéo chếch lên 20 - 30 độ
• Kéo giãn với tư thế nằm sấp: Tư thế để chân thấp hoặc chèn gối dưới
bụng. Phương kéo song song mặt bàn, hoặc chếch xuống 15 - 20 độ.


II- Khảo sát một số giường kéo tự động


II - Khảo sát một số giường kéo cột sống tự động

Thiết bị của hãng STRATEK ( Hàn quốc)
Thông số kỹ thuật
• Nguồn điện: 220V, 50/60Hz.
• Cơng suất tiêu thụ: 150 W.
• Lực kéo: 1- 80kg.
• Thời gian điều trị : 1- 99 phút,
• Thời gian kéo: 1 – 99 giây.
• Kiểu điều trị: Kiểu liên tục , gián đoạn , hỗn hợp
• Tốc độ kéo : 1,5mm đến 8.0 mm/ giây
• Trọng lượng: 140 kg


II - Khảo sát một số giường kéo cột sống tự động
Giường kéo cột sống DFK-IIIB1 (Trung quốc)
•
•
•
•
•

•
•

Nguồn cung cấp: 220VAC/50Hz
Công suất: 400VAC/300VA.
Lực kéo ngang lưng: 0~999N
Lực kéo cổ: 0~200N
Thời gian điều trị: 0~60 phút.
Thời gian liên tục: 0~9 phút
Trọng lượng: 138Kg

Tính năng:
•
•
•
•
•

Có thể Nghiêng, tạo góc áp dụng cách xoay kỹ thuật số, tăng độ chính xác
Kéo ngang, kéo nghiêng, kéo tạo góc (3 chiều) đồng thời sử dụng.
Màn hình Màn hình LCD hiển thị
8 phương pháp điều trị (chế độ liện tục, gián đoạn và từng đợt).
Chức năng tự động bù lực kéo, đồng thời có thể so sánh giá trị cài đặt với
giá trị thực tế.


II - Khảo sát một số giường kéo cột sống tự động
Giường kéo cột sống DFK-IIIB1 (Trung quốc)
•
•

•
•
•

Nguồn điện sử dụng: AC 220V, 50/60Hz
Điện tiêu thụ: 150W
Trọng lượng kéo: 2,5 ~ 95 Kg
Thời gian giữ và nghỉ: 0 ~ 99 giây
Thời gian điều trị: 1 ~ 99 phút

•

Trọng lượng đầu máy: 14 Kg

Tính năng:
•
•
•
•
•
•

Chế độ kéo điều trị: Liên tục, gián đoạn, hỗn hợp
Tốc độ kéo: Liên tục hoặc điều chỉnh theo nhiều bậc
Bảng điều khiển Núm xoay & phím mềm
Hệ thống bàn có thể gấp khúc lên hoặc hạ thấp xuống:
Phần chân : 0 – 900 ; Phần đầu : - 57 – +180
Bác sĩ có thể lựa chọn độ cao phù hợp đểlàm bàn tập vận động hoặc điều trị
cho bệnh nhân

II - Khảo sát một số giường kéo cột sống tự động
Giường kéo cột sống ITO – Nhật
•
•
•
•
•
•
•

Trọng lượng : 14 kg
Thời gian điều trị : 1 ~ 99 phút.
Điện nguồn : AC 220 - 240V, 50/60 Hz.
Bàn kéo giãn có độ cao cố định 65cm.
Lực kéo : 1 ~ 90 kg (198 lbs).
Thời gian giữ lực và thời gian nghỉ : 0 ~ 99 giây.
Tốc độ kéo có 5 mức: 1:1, 1:2, 1:4, 1:6, và 1:8.

Tính năng
•
•
•
•

Điều khiển bằng phần mềm lập trình vi tính, hiển thị bằng màn hình LCD
Thiết bị có thể thực hiện kéo theo nhiều chế độ như: kéo tĩnh, kéo gián đoạn,
kéo theo chu kỳ và kết hợp các cách kéo trên.
Máy có 8 dạng kéo giãn bao gồm: kéo ngắt quãng, kéo liên tục, kéo tăng dần,
kéo giảm dần, kéo theo chu kỳ, kéo theo chu kỳ/liên tục, kéo theo chu kỳ/ngắt

quãng, kéo tăng dần/ngắt quãng (dạng kết hợp).