Tài liệu HORMON tuyến giáp pptx

HORMON GIAÙP TRAÏNG
HORMON GIAÙP TRAÏNG
MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
1. Trình bày được những tác dụng của T3,T4
2. Kể được 3 chỉ định của T3,T4
3. Trình bày được 4 chống chỉ định của T3,T4
4. Vận dụng được T3,T4 trong điều trị

TETRA – IODO – THYRONIN : T4
TETRA – IODO – THYRONIN : T4

TRI – IODO – THYRONIN
TRI – IODO – THYRONIN
: T3
: T3
TỔNG HP HORMON TUYẾN GIÁP
TỔNG HP HORMON TUYẾN GIÁP
Nhu cầu Iode hằng ngày khoảng 150 – 200 mcg
Iode hấp thụ vào máu ở dạng iodur ( I-)
* Giai đoạn bắt iode: nhờ bơm iod
* Giai đoạn oxy hóa iod:
Peroxydase
I + OI + 2H I
2
+ H2O
* Giai đoạn iod hóa tyrosin:
•
- I2 + Tyrosin = MIT (Mono – Iodo – Tyrosin)
- MIT + I2 = DIT (Di – Iodo – Tyrosin)

- DIT + DIT = T4 (Tetra – Iodo – Thyronin)
- DIT + MIT = T3 (Tri – Iodo – Thyronin)
- T4 – I = T3 ( ở ngoài tuyến giáp)
- T3 20% tổng hợp ở tuyến giáp
80% tạo thành ở ngoài tuyến giáp
- T4 chỉ tổng hợp ở tuyến giáp
* Giai đoạn phóng thích Iodothyronin (T3, T4)
Men catheptase cắt tyrosin iod hóa ra khỏi
thyroglobulin
T3, T4 phóng thích vào máu

Phần nhỏ ở dạng tự do.

Phần lớn gắn với protein huyết tương
Gắn với protein huyết tương
Gắn với protein huyết tương



Prealbumin: TBPA
(Thyroxin – Binding – Pre – Albumin)

Alpha 2 Globulin: TBG
(Thyroxin – Binding – Globulin)

Albumin: TBA (Thyroxin – Binding – Albumin)
MIT, DIT tế bào tuyến giáp sẽ sử dụng lại để tổng hợp
T3, T4
VẬN CHUYỂN

VẬN CHUYỂN



Trong máu:
- T4 chiếm 90%
- T3 chiếm 10%

Khi đến mô T3, T4 gắn kết với protein
nội bào
TÁC DỤNG CỦA T3, T4
TÁC DỤNG CỦA T3, T4


Chuyển hóa: Tăng chuyển hóa cơ bản
* Protid:
- Liều sinh lý tăng tổng hợp protein
- Tăng sẽ tăng thoái biến protein
* Glucid:
- Tăng hấp thu glucose ở ruột
- Tăng tiêu thụ glucose
- Tăng thoái hoá glycogen(liều cao)
* Lipid:
- Tăng thoái hóa : cholesterol, phospholid,
triglycerid
Vitamin:
- Tăng nhu cầu về vitamin : B1, B6, B12, C
- Chuyển caroten thành vitamin A
Phát triển cơ thể:
- Biệt hóa tổ chức

- Kích thích sụn liên hợp phát triển
- Kết hợp với hormon GH để cơ thể phát triển toàn
diện
Tim mạch:
- Tăng nhòp tim, tăng sức co cơ tim
- Tăng huyết áp tâm thu
- Giảm huyết áp tâm trương
Thần kinh cơ:
- Thần kinh trung ương:
+ căng thẳng, dễ kích thích
+ mất ngủ
- Chức năng cơ:
+Tăng phản xạ gân xương
+ Run tay
+ Yếu cơ
Hô hấp:
Tăng biên độ và tần số hô hấp
Tiết niệu:

Tăng độ lọc ở cầu thận

Giảm tái hấp thu ở ống thận
Tiêu hóa:

Tăng tiết dòch ruột

Tăng nhu động ruột
CƠ CHẾ TÁC DỤNG
CƠ CHẾ TÁC DỤNG


T3, T4 gắn vào ADN của nhân làm tăng tổng
hợp protein chuyên biệt có vai trò trong tác
dụng của hormon tuyến giáp

Kích thích Na+ K+ ATPase trên màng tế bào
hình thức vận chuyển này cần nhiều năng
lượng .
Do đó cơ thể tăng chuyển hóa cơ bản
ĐIỀU TIẾT T3, T4
ĐIỀU TIẾT T3, T4


VÙNG DƯỚI ĐỒI
TRH
TIỀN YÊN
TSH
TUYẾN GIÁP
T
3
T
4
tự do
F
E
E
D

B

A
C
K

(
-
)
Cơ chế tự điều tiết
Cơ chế tự điều tiết



Nồng độ iode vô cơ cao trong tuyến giáp sẽ
ức chế bài tiết T3, T4

Nồng độ iode hữu cơ cao trong tuyến giáp sẽ
giảm thu nhận iode và giảm tổng hợp T3, T4
DƯC ĐỘNG HỌC
DƯC ĐỘNG HỌC


Hấp thu :
Tốt qua đường tiêu hóa và tiêm
- T4: T1/2 là 6 – 7 ngày, tác dụng yếu kéo dài
- T3: T1/2 là 1 – 2 ngày, tác dụng mạnh ngắn
Chuyển hóa : ở gan
Thải trừ :
chủ yếu qua nước tiểu, phần nhỏ qua phân
CÔNG DỤNG
CÔNG DỤNG


Điều trò suy giáp

Bướu giáp đơn thuần

Giảm tác dụng phụ của thuốc KGTH
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
CHỐNG CHỈ ĐỊNH



Suy vành

Nhồi máu cơ tim

Suy thượng thận

Tiểu đường
CHẾ PHẨM
CHẾ PHẨM


Hợp chất tự nhiên:

Chiết xuất giáp trạng súc vật (bò, lợn, cừu)
Hiện nay hầu như khơng còn dùng

Thyroglobulin là chiết xuất giáp trạng được

tiêu chuẩn hóa về phương diện sinh học
Các chất tổng hợp:
+ Levothyroxin (Levothyrox, Synthroid,
Levothyroid): LT4
+ Liothyronin (Cinomel): LT3
+ Liotrix (Euthroid, Thyrolar): là hỗn hợp của
levothyroxin natri (LT4) và Liothyronin natri
(LT3) theo tỉ lệ 4/1, 5/1, 7/1
THEO DÕI ĐIỀI TRỊ
THEO DÕI ĐIỀI TRỊ



Bắt đầu liều nhỏ có thể 25 mcg LT4 sau đó tăng
dần lên mỗi liều giữ khoảng 1 tuần cho tới liều 150
– 200mcg/ ngày.

Bệnh nhân lớn tuối (>60 tuổi) theo dỏi các triệu
chứng tim mạch và ECG trước và trong khi điều trị

Các chỉ tiêu cần theo dỏi là :
+Lâm sàng : cân nặng, nhịp tim, tiêu hoá
+ Cận LS : FT4I, TSH,
CƯỜNG GIÁP
SUY GIÁP