Tài liệu HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ pdf

HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ
BS NGUYỄN HỮU CHÍ
KHOA SIÊU ÂM- BV.NHI ĐỒNG I
HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ

Là bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì
đại của lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một
khối u, gọi là u cơ môn vị

GPB: U cơ môn vị
-Lớp thanh mạc vẫn bình thường
-Lớp cơ, chủ yếu cơ vòng bị phì đại
LÂM SÀNG

Bệnh nguyên chưa rõ

Bé trai/gái: 5/1

Ói : xuất hiện khoãng tuần thứ 3 (10d-6w),
khoãng trống sau sinh , dể dàng, chất ói sữa

Sụt cân, ngược lại trẻ vẫn háo bú

Nhìn thấy sóng nhu động dạ dày

Sờ thấy môn vị hình “olive”
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: X.QUANG
1.ASP: trẻ nhịn bú ≥ 6h, không đặt sonde


-Mức khí-dịch ở hạ sườn trái

-Ít hơi trong ống tiêu hoá
-Có thể nhìn thấy hơi trong thành dạ dày
2.TOGD:
Ít sử dụng, khi siêu âm (+)
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: SIÊU ÂM

Hình dạng môn vị: 2 thành phần:
-Lớp echo dày trung tâm: ống môn vị
-Lớp echo kém ngoại biên: lớp cơ môn vị

Chiều dài ống môn vị (L), bề dày lớp cơ môn vị
(e):
Bình thường: L= 10mm e=2mm
Hẹp phì đại cơ MV: L≥15mm e≥4mm

Khảo sát động: ống môn vị không mở, sự di
chuyển dịch ít hoặc không có


Chiến lược chẩn đoán
P h a åu t h u a ät
Ö Ù t r e ä - D a õn D D
E c h o ( + )
D a ïn g n h e ï h a y
N N k h a ùc g a ây o ùi
C h u ïp T O G D
M ö ùc D D k h o ân g r o õ- k h o ân g c o ù
E c h o : b ì n h t h ö ô øn g h a y n g h i n g ô ø
N g h i n g ô ø H P Ñ C M V
A S P + E C H O

HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ
**Chẩn đoán phân biệt:
Dạng nhẹ có rối loạn vận động hang môn vị:
-Không có ứ dịch DD khi nhịn bú
-Không có dày đáng kể lớp cơ môn vị trên siêu âm
-Chiều dài và dày môn vị thay đổi trong quá trình
chụp TOGD
**Điều trị:
-Pylorotomie: cải thiện LS rất nhanh
-Hình ảnh siêu âm và Xquang còn tồn tại 1 thời gian