Mẫu Đơn xin kiểm tra lại điểm học phần

CỘNG HỊA XàHỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập ­ Tự do ­ Hạnh phúc
                                           .............. ngày .....tháng...... năm 20….
ĐƠN XIN KIỂM TRA LẠI ĐIỂM HỌC PHẦN
  Kính gửi : ­ Thầy (cơ) trưởng khoa ..............................................................
        ­  Trường:......................................................................................
Em tên là:........................................... MSSV:..................................Khóa: . ......
Lớp sinh viên:.................. Ngành: ......................Khoa:..........................................
Theo kết quả  điểm tổng hợp của Nhà trường ngày ….. tháng …. Năm 20…….  .Và điểm 
cơng bố trên Website ngày ……. tháng ….. năm 20….., so sánh với điểm học phần của các  
học phần dưới đây đã được cơng bố tại Văn phịng Khoa ngày ….. tháng …. năm 20….. em  
nhận thấy có sự sai lệch như sau:

STT

Mà
MƠN  TÊN HỌC PHẦN
HỌC

ĐIỂM
Khoa cơng 
bố

ĐIỂM
trường 
cơng bố 
hoặc 
Website

SỐ 
TÍN 

CHỈ

1
2
3
….
Em xin cam đoan những điều nêu trên là đúng sự thật nếu sai em xin chịu hồn tồn 
trách nhiệm trước Nhà trường. Em viết đơn này kính đề nghị Khoa …….. xem xét lại điểm 
của các học phần nói trên cho em. 
Em xin chân thành cám ơn!

          
  Sinh viên viết đơn  
(Ký  và ghi rõ họ tên)