Tải bản đầy đủ (.pptx) (35 trang)

VIÊM HỌNG CẤP VÀ KHÁNG SINH

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (17.68 MB, 35 trang )

VIÊM HỌNG CẤP VÀ KHÁNG SINH
Ths. Bs. TẠ HÙNG SƠN
ATB Hos 010 _18_11_2019 Bài trình bày được tài trợ bới Công ty Sandoz




PHARYNX

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Antibiotics Aren’t Always the Answer
htps://www.cdc.gov/antibiotic‐use/community/pdfs/aaw/AU_Arent_Always_The_Answer_fs_508.pdf




VIÊM HỌNG CẤP - ACUTE PHARYNGITIS





Viêm nhiễm của niêm mạc họng - amiđan
Yếu tố phơi nhiễm môi trường
Biểu hiện tiên phát hoặc thứ phát
Nguyên nhân rất đa dạng

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Antibiotics Aren’t Always the Answer
htps://www.cdc.gov/antibiotic‐use/community/pdfs/aaw/AU_Arent_Always_The_Answer_fs_508.pdf





TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

• TỒN THÂN
• CƠ NĂNG
• THỰC THỂ

Lean WL et al: Rapid diagnostic tests for group A streptococcal pharyngitis: a meta-analysis. Pediatrics. 134(4):771-81, 2014




TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

• TỒN THÂN
• CƠ NĂNG
• THỰC THỂ

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Antibiotics Aren’t Always the Answer
htps://www.cdc.gov/antibiotic‐use/community/pdfs/aaw/AU_Arent_Always_The_Answer_fs_508.pdf




TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

• TỒN THÂN
• CƠ NĂNG
• THỰC THỂ


Pharyngitis – Clinical overview
htps://www.clinicalkey.com/?fbclid=IwAR1r9mFpcXQYeF2mQ-I3lGbA-sGAkR7ftYzoFqVgW54wgNGfG8c28GTvBhM#!/
search/acute%2520pharyngitis%2520diagnostics




TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

• TỒN THÂN
• CƠ NĂNG
• THỰC THỂ

Cervical Adenitis

Conjunctivitis

Pharyngitis – Clinical overview
htps://www.clinicalkey.com/?fbclid=IwAR1r9mFpcXQYeF2mQ-I3lGbA-sGAkR7ftYzoFqVgW54wgNGfG8c28GTvBhM#!/search/acute%2
520pharyngitis%2520diagnostics



Skin rash


Streptococcus pyogenes (Group, A streptococcus), Arcanobacterium
haemolyticum, Fusobacterium necrophorum, Corynebacterium
diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Group C streptococci, Group G
streptococci, Francisella tularensis, Yersinia pestis, Chlamydophila

pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, ,Mixed
anaerobes (Vincent angina)

Candida Ambican

Trichomonas Vaginalis
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐
hcp/strepthroat.html.



ETIOLOGY

Adenovirus, Coronavirus,Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus,
Enteroviruses, Herpes simplex virus (1 and 2), Human immunodeficiency
virus, Human metapneumovirus, Influenza viruses (A and B), Measles
virus, Parainfluenza viruses, Respiratory syncytial virus, Rhinoviruses


Nhiễm trùng toàn thân
Bệnh máu và cơ quan tạo máu
Bệnh đường tiêu hóa
Bệnh nội tiết
Bệnh da liễu
Bệnh ác tính
Bệnh hệ miễn dịch
Bệnh hệ thần kinh
Suy dinh dưỡng

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐

hcp/strepthroat.html.



ETIOLOGY












Viêm họng có giả mạc

?
Viêm amiđan cấp mủ

Bạch hầu (Diphtheritic)


Candida ambican

Coxsackie virus Gr.A,
Enteroviruses(30 & 71)


Họng người tiểu
đường (VK + Nấm)


Viêm họng sung huyết

Virus, môi trường

Epstein-Barr Virus


SCARLET FEVER


Viêm họng loét

Tay chân miệng

Koplik’s spot


Coxsackie virus Gr.A,
Enteroviruses(30 & 71)

Chancre - sylphilis

Aphthous

HIV



ĐIỀU TRỊ

• Tồn thân
– Kháng sinh
– Corticoid
– Điều trị triệu chứng
• Tại chỗ
– Xúc họng
– Khí dung
– Chấm thuốc



ĐIỀU TRỊ

• Tồn thân

– Kháng sinh?
– Corticoid
– Điều trị triệu chứng
• Tại chỗ
– Xúc họng
– Khí dung
– Chấm thuốc



HOW TO TREAT?


Pharyngitis – Clinical overview
htps://www.clinicalkey.com/?fbclid=IwAR1r9mFpcXQYeF2mQ-I3lGbA-sGAkR7ftYzoFqVgW54wgNGfG8c28GTvBhM#!/
search/acute%2520pharyngitis%2520diagnostics




• Mỹ: 7 triệu lượt khám, hơn 500 triệu $, 20-30% trẻ em và 5-15%
người lớn do vi khuẩn. 2 triệu người nhiễm VK kháng KS,
23.000 người chết vì nhiễm VK kháng KS / Năm.
• Tây Ban Nha: lý do nghỉ ốm phổ biến, 6,5 ngày/đợt. Lý do hàng
đầu kê đơn kháng sinh (tỉ lệ kê đơn đúng 80%).
• Việt Nam:

???
Kháng kháng sinh

htps://www.cdc.gov/antibiotic‐use/community














Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Antibiotics Aren’t Always the Answer htps://www.cdc.gov/antibiotic‐
use/community/pdfs/aaw/AU_Arent_Always_The_Answer_fs_508.pdf




CENTOR SCORES for GAS
HO
• Có
• Khơng

0
1

Mủ hoặc sưng amiđan
• Có
• Khơng

1
0

Sưng, đau hạch cổ
• Có
• Khơng

1
0

Sốt trên 38oC

• Có
• Khơng

1
0

Tuổi
• 3-14 years
• 15-44 years
• ≥45 years
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal
(GAS) Disease
-1
htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐hcp/strepthroat.html



1
0

C
E
N

Tender/swollen anterior
cervical lymph nodes

T

Temperature >38°C

(100.4°F)

Can’t cough

Exudate

or swelling on tonsils

OR

Young OR old


Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐
hcp/strepthroat.html






Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A
Streptococcal (GAS) Disease
htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐hcp/strepthroat.html


CENTOR SCORES for GAS

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease
htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐hcp/strepthroat.html





Points

Fever within the past 24 hours

1

Markedly inflamed tonsils

1

No coryza or cough

1

Presented within 3 days symptom onset

1

Purulence of tonsils

1

For a score of 0 or 1, no testing or treatment is recommended,
For a score of 2 or 3, a rapid antigen detection test is recommended.
For a score of 4 or 5, empiric antibiotic therapy is recommended.


Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2018) Group A Streptococcal (GAS) Disease
htps://www.cdc.gov/groupastrep/diseases‐hcp/strepthroat.html



FeverPAIN Scale

Feature


×