ĐAI CƯƠNG NGUYÊN TẮC PHẨU THUẬT BÀN TAY, VẾT THƯƠNG BÀN TAY

ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT BÀN TAY,
VẾT THƯƠNG BÀN TAY
Ts. Bs. Mai Trọng Tường
khoa Vi phẫu Tạo hình
BV.CTCH







MỞ ĐẦU

Q trình phát triển của xã hội lồi người: bộ não // bàn
tay



Trong xã hội hiện nay, bàn tay có vai trị quan trong
trong các hoạt động xã hội từ học tập, làm việc, vui chơi
và các hoạt động khác. Bên cạnh đó do sự tham gia tích
cực này cũng gây cho bàn tay nhiều cơ hội bị tổn thương
do các sai sót trong hoạt động của con người cũng như
như từ các tác nhân bên ngoài.



Xử lý vết thương bàn tay đóng một vai trị quan trọng
trong việc điều trị cũng như tái tạo lại khả năng làm việc
cho nạn nhân.

I. ĐẠI CƯƠNG
1. GIẢI PHẪU BÀN TAY




Các khớp và cung của bàn tay



Giải phẫu bàn tay
trị

Triệu chứng

Điều


2. TỈ LỆ CHỨC NĂNG CÁC NGÓN TRONG BÀN
TAY


3. CƠ SINH HỌC CHỨC NĂNG BÀN TAY



4. Phẫu thuật bàn tay với Kỹ thuật Vi phẫu
Dụng cụ phóng đại quang học:

- Kính lúp đơn giản
- Kính lúp Galileo
- Kính hiển vi


Dụng cụ vi phẫu / PT bàn tay


5. Vai Trò Vật lý trị liệu


Phục hồi chức năng:

–
–
–

Khớp
Gân, cơ
Thần kinh



Tập luyện sức nắm
Tái hòa nhập xã hội



Sinh hoạt, lao động




II. THĂM KHÁM
VẾT THƯƠNG BÀN TAY
1. Hỏi bệnh
Tuổi,
Vấn

nghề nghiệp, công việc cụ thể

đề chấn thương

– Thời gian
– Nơi xảy ra tổn thương
– Cơ chế gây tai nạn
– Sơ cứu ban đầu đã thực hiện
Tiền

sử về các bệnh lý, tổn thương có
liên quan đến bàn tay.


Quan sát ban đầu
 Mức độ khẩn cấp
2. Thăm khám:
5 dấu hiệu cơ bản :5 P

–
–

–
–
–

Đau (Pain)
Tái, tím (Pale)
Mất mạch (Pulseless)
Tê (Paresthesia)
Yếu, liệt, mất vận động (Paralysis)


Thăm khám thực thể


Xương khớp: Lâm sàng + X quang




Mạch máu
vết thương chảy máu dạng phun (đứt động mạch)
hay rỉ rả (đứt tĩnh mạch), sưng phù mô mềm, khối tụ
máu
Màu sắc bàn tay và các đầu ngón tay để đánh giá
tuần hồn máu.
Dấu nhấp nháy móng



Dùng máy doppler để dò mạch máu nhỏ







Tổn thương gân cơ


Gân gập nông, sâu




Gân duỗi


Tổn thương thần kinh


Cảm giác




Tổn thương thần kinh quay




Tổn thương thần kinh trụ




Tổn thương thần kinh giữa

Bình thường

Tổn thương




Điện cơ (EMG) đánh giá tổn thương thần kinh

–
–
–

Xác định dây TK
Vị trí tổn thương
Cảm giác hay vận động
Thường đo sau 2 tuần sau tổn thương


PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG BÀN TAY
Có nhiều kiểu phân loại có tính lý thuyết
Thực hành thường được phân loại như sau

1 Các VT sắc gọn:
do vật nhọn hay sắc bén
. Các Vt chột: vết thương điểm có điểm vào khơng có
điểm ra
. Các Vt đâm xuyên
. Các Vt cắt do vật bén nhọn