HÔ HẤP KÝ THỰC HÀNH FULL

HÔ HẤP KÝ THỰC HÀNH


CHỈ ĐỊNH
 Đánh

giá các triệu chứng, các dấu hiệu bệnh phổi

 Đánh

giá sự tiến triển của bệnh phổi

 Theo

dõi hiệu quả điều trị

 Đánh

giá nguy cơ hô hấp trước phẫu thuật

 Giám

định y khoa về sức khỏe hơ hấp

 Tầm

sốt các đối tượng có nguy cơ bệnh phổi

 Theo

dõi tác dụng độc hại của một số thuốc, hóa chất

CHỐNG CHỈ ĐỊNH
 Tình

trạng tim mạch khơng ổn định

 Nhồi

máu cơ tim gần đây

 Phẫu
 Tràn

khí màng phổi

 Phình
 Ho

thuật mắt, ngực, bụng gần đây
động mạch chủ

ra máu

 Các

tình trạng cấp tính như chóng mặt, viêm
phổi, bệnh đang đợt cấp

CÁC BIẾN CHỨNG
 Ngất,

chóng mặt, nhức đầu nhẹ
 Co thắt phế quản
 Ho
 Giảm độ bão hòa oxy nếu điều trị oxy bị gián đoạn
 Áp lực nội sọ tăng
 Tràn khí màng phổi
 Đau ngực
 Nhiễm trùng


MÁY HHK ĐO LƯU LƯỢNG


MÁY HHK ĐIỆN TỬ ĐỂ BÀN


MÁY HHK XÁCH TAY


NGƯNG CÁC THUỐC
Trước khi thực hiện HHK nên ngưng:


SABA trước 6 giờ



LABA trước 12 giờ



Theophyllin phóng thích chậm trước 24 giờ



Tiotropium trước 36 giờ


THỰC HIỆN HƠ HẤP KÝ


Hít vào tối đa (cho đến khi khí vào đầy phổi)



Ngậm ống vào miệng qua hai hàm răng và giữ chặt
bằng môi



Thổi ra mạnh và hết sức (người đo phải khuyến khích
bệnh nhân)



Tiếp tục thổi ra cho đến khi cảm thấy hết khí trong phổi

THỰC HIỆN HÔ HẤP KÝ(tt)
Quan

sát bệnh nhân trong lúc thổi để đảm bảo
môi giữ chặt ống ngậm

Kiểm

tra để xác định đường cong được chấp
nhận khơng

Lặp

lại kỹ thuật ít nhất 3 lần, thay đổi trong vòng
100ml hoặc 5%


CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP KÝ
 FVC

(Forced vital capacity): Thể tích khí tồn bộ được
thở ra gắng sức trong một lần thở.

 FEV1

(Forced expiratory volume in one second): Thể tích
khí thở ra trong giây đầu

 Tỉ

số FEV1/FVC (chỉ số Gaensler); FEV1/VC (chỉ số
Tiffeneau):
Phân số khí được thở ra trong giây đầu liên quan với thể
tích khí tồn bộ được thở ra


CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP KÝ
 FEF

25-75% (Forced Expiratory Flow between 25% and 75% of the
FVC)(L/s):
Lưu lượng thở ra gắng sức trong khoảng 25 – 75% của dung tích
sống gắng sức

 PEF

( Peak Expiratory Flow)(L/s):

Lưu lượng thở ra đỉnh


CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP KÝ (tt)
 PIF

(Peak Inspiratory Flow)(L/s):

Lưu lượng hít vào đỉnh: Lưu lượng cao nhất trong lúc hít
vào, thường được dùng để đánh giá tắc nghẽn đường
hơ hấp trên.



MVV (Maximal Volumtary Ventilation)(L/phút)
Thể tích thơng khí tự ý tối đa


CÁC GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG ĐƯỢC DỰ ĐỐN
Phụ thuộc vào:


Tuổi



Chiều cao



Giới



Chủng tộc


Nghiệm pháp hồi phục phế quản


Mục đích:
- Cung cấp FEV1 và FVC tốt nhất

- Giúp chẩn đoán phân biệt giữa hen và COPD

( phải kết hợp lâm sàng)


Nghiệm pháp hồi phục phế quản (tt)

Thuốc DPQ

Liều

Thời gian đo FEV1
trước và sau DPQ

Salbutamol

200 – 400 µg

15 phút

Terbutaline

500 µg

15 phút

Ipratropium

160 µg

45 phút


Test dãn phế quản


FEV1, FVC hay VC ↑12% và 200 ml (ATS)



PEF ↑ > 20% (GINA)


Đường cong lưu lượng - thể tích
và thể tích theo thời gian của một người bình
thường


Giá trị bình thường của các thơng số hơ hấp chính


Đánh giá chất lượng giản
đồ
Tiêu

chuẩn chấp nhận
Tính lặp lại