LASER TRIỆT LÔNG POWERPOINT

LASER TRIỆT LÔNG
Bs. Nguyễn Nhựt Trường
Bệnh viện Da liễu Tp. Hồ Chí Minh


I) ĐẠI CƯƠNG

Việc sử dụng laser để triệt lông, hoặc triệt bằng ánh sáng, đang trở thành một xu
hướng ngày càng phổ biến trong lĩnh vực Da thẩm mỹ. Sự chọn lựa dùng ánh
sáng cho cho phép nhắm đến thể màu (chromophore) cụ thể và giảm thiểu tổn
thương da


Triệt lơng rất được quan tâm vì lơng dư thừa ở bệnh nhân rậm lơng, có thể gây
phiền hà, mặc cảm... Hiện tại có nhiều cách loại bỏ lơng như: cạo lông, thuốc
làm rụng lông, điện phân và nhất là dùng tia lasers.Tất cả phương pháp triệt lơng
có tác dụng phụ, nhưng laser là thuận lợi hơn bởi vì nó nhanh, an toàn và hiệu
quả khi sử dụng.


Trong triệt lông bằng laser, các mục tiêu cụ thể là melanin nội sinh. Melanin
được tìm thấy trong các phình và thân lông giai đoạn phát triển (Anagen). Laser
triệt lông phải phát ra ánh sáng trong quang phổ hấp thụ melanin, với bước sóng
từ 250 - 1,200 nm có hiệu quả. Một trở ngại cho việc triệt lông bằng laser là
melanin có lợi nằm ở lớp biểu bì.


Đây là một vấn đề hai mặt vì melanin ở thượng bì khơng chỉ can thiệp vào khả
năng điều trị laser bằng cách làm mất đi một số năng lượng của laser, nhưng
cũng có thể gây ra thiệt hại cho lớp biểu bì. Hoạt động làm mát là một phương
pháp tuyệt vời để giảm thiểu chấn thương đến lớp biểu bì.

Có 4 loại máy laser sử dụng thơng thường: laser xung dài ruby (694 nm), laser
alexandrite dài xung (755 nm), laser diode bán dẫn dài xung (800-810 nm), và
các xung dài Nd: YAG laser (1064 nm). Ngoài ra, hệ thống Pulsed Light Intense
(IPL) (với bước sóng 515-1,200 nm) được chấp nhận như một phương pháp an
toàn và hiệu quả cho triệt lông.


Lông và các giai đoạn phát triển của lông

Có 2 loại lơng:

Lơng tơ: màu sáng có ở khắp nơi trên cơ thể
Lơng trưởng thành: có ở

đầu, mu, mặt….


Cấu tạo nang lông gồm có 4 thành phần:

Miệng nang lông: từ bề mặt da đến phần đổ vào của tuyến mồ hôi trong nang
lông

Eo: từ phần đổ vào của tuyến mồ hôi đến phần tiếp nối của tuyến ba
Thân từ phần đổ vào của tuyến ba đến chỗ bám của cơ dựng lông,
Thùy nang lông là mầm nang lông, vị trí chính cho sự phát triển của lông.


Lớp

Lớp thượng
thượng bì
bì

Phễu
Phễu nang
nang lơng
lơng

Lớp
Lớp đáy
đáy

Tuyến
Tuyến bã
bã
Lớp
Lớp áo
áo ngồi
ngồi

Lớp
Lớp áo
áo trong
trong

Sợi
Sợi lông
lông

Đường
Đường xuất
xuất phát
phát từ
từ tế
tế bào
bào gốc
gốc NL
NL

Các
Các hướng
hướng đi
đi của
của tế
tế bào
bào gốc
gốc NL
NL
Nhú
Nhú trung
trung bì
bì

  

Hành
Hành lơng
lơng

Các giai đoạn phát triển của lông:

Giai đoạn phát triển (anagen): kéo dài khoảng 6 tháng
Giai đoạn thoái triển (catagen): 2-3 tuần
Giai đoạn nghỉ (telogen) : 3-4 tháng



1) Chỉ định

Lông dư thừa ảnh hưởng đến cả nam giới và phụ nữ, ở mọi lứa tuổi và có thể
có tác động về mặt xa hội và tâm lý lớn cho bệnh nhân.

Lông không mong muốn bao gồm những bệnh nhân bị rậm lông và lông to.
Biến đổi chuyển đổi giới tính từ nam sang nữ.
Những người lý tưởng cho triệt lơng bằng laser là một người có làn da vàng
và tóc đen.


2) Chống chỉ định

Vùng da triệt lông đang bị viêm, nhiễm trùng, hoặc cháy nắng không nên
điều trị.

Người bị sẹo lời và sẹo phì đại khơng phải là một chống chỉ định tuyệt đối,
nhưng những người này cần được theo dõi tích cực hơn.

Bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng tái phát (ví dụ herpes simplex và tụ cầu)
nên được bắt đầu vào dự phòng để ngăn chặn.

Phương pháp tiếp cận

 Khi một người được xác định cho triêt lông, cần phải tư vấn trước khi được
thực hiện, khai thác tiền sử của bệnh nhân là rất quan trọng khi tư vấn
 Bệnh nhân cần được tư vấn đầy đủ kết quả dự kiến của mỗi đợt điều trị và
những tác dụng phụ có thể xảy ra.

 Hiệu quả điều trị triệt bằng laser mức độ giảm phụ thuộc vào mỗi cá nhân


3) Kỹ thuật
3.1) Laser Ruby với bước sóng 694 nm

 Laser Ruby phát ra ánh sáng ở bước sóng 694 nm, nó có khả năng hấp thụ tốt
nhất bởi melanin (hắc tố) nhưng độ sâu thâm nhập ngắn nhất


• Khi so sánh 3 đợt trị liệu sử dụng laser ruby với 3 đợt wax lông hay điện

di, kết quả cho thấy laser làm giảm 38-49% lông trong khi 2 phương pháp
kia có hiệu quả khơng cao. Việc gia tăng số lần điều trị làm giảm thêm số
lượng lông. Hầu hết các nghiên cứu đã cho thấy người có màu da sáng
hoặc sậm đạt được kết quả trị liệu tốt hơn. Họ đáp ứng tốt với điều trị
laser và ít bị tác dụng phụ hơn vì lượng melanin ở sợi lơng của họ dồi
dào, trong khi ở thượng bì lại ít hơn


3.2) Laser Alexandrite với bước sóng 755nm

 Laser alexandrite (màu lục) có bước sóng 755 nm. Bước sóng hơi dài này
cho phép một sự thâm nhập sâu hơn vào da với ít hấp thu bởi melanin ở thượng
bì
 Về mặt lý thuyết, tác dụng phụ ít hơn cho bệnh nhân da sẫm màu hơn so với
Laser Ruby (phồng rộp, giảm sắc tố và tăng sắc tố vẫn có xảy ra). Giảm lông
cũng rất tốt.


 Nghiên cứu của Nouri et al. cũng chỉ ra rằng spot size càng lớn thì càng
hiệu quả hơn trong việc triệt lơng. Có 3 nghiên cứu cho thấy khơng có sự
khác biệt nào đáng kể trong triệt lơng khi độ dài xung thay đổi từ 2-20 ms

 Khi so sánh 3 đợt trị liệu sử dụng laser với 4 đợt điện di, thấy rằng laser
alexandrite không chỉ hiệu quả hơn (giảm lơng trung bình 74% so với 35%
của phương pháp điện di) mà cịn ít đau hơn.


 Theo 1 nghiên cứu thì hiệu quả của từng loại laser diode, Nd: YAG,
alexandrite và ruby lần lượt là 57,5%, 42,3%, 54,7% và 52,8%. Nghiên cứu
này được thực hiện tối thiểu sau 6 tháng từ đợt trị liệu cuối cùng (có ít
nhất 3 đợt). Tác giả kết luận rằng laser diode thích hợp cho type da sáng
màu trong khi laser alexandride là lựa chọn hàng đầu cho type da sậm
màu.


3.3) Laser diode với bước sóng 800 - 810 nm

 Laser diode 800 nm có thể so sánh với Laser alexandrite 755 nm, và trở nên
phổ biến hơn cùng với Nd: YAG laser để điều trị bệnh nhân với các loại da sẫm

màu. Cả hai Laser diode và laser alexandrite tạo ra ánh sáng ở giữa dai quang
phổ và cũng được hấp thu bởi nang melanin


Laser diode là đau nhiều hơn và có tác dụng phụ nhiều hơn, đặc biệt là tăng
sắc tố và phồng rộp, so với laser alexandrite.


 1 nghiên cứu so sánh các spot size khác nhau (8, 10 và 14mm) chỉ ra
rằng sau 3 lần điều trị tổng cộng 3 tháng khơng thấy có sự khác biệt đáng kể
nào trong hiệu quả triệt lông. Tuy nhiên, cũng như với laser ruby và
alexandrite, 2 lần điều trị bằng laser diode làm giảm lông (35-53%) nhiều
hơn so với 1 lần điều trị (28-33%) (sau trung bình 2 tháng). Cũng vậy,trong
nghiên cứu này, laser diode có hiệu quả hơn nhiều so với việc cạo lông.


 Một nghiên cứu gần đây đánh giá hiệu quả của laser diode 810 lên
những bệnh nhân thuộc type da II-IV cho thấy những bằng chứng về mặt
lâm sàng và mô bệnh học trong việc giảm lông (70%) sau 6 tháng.


3.4) Nd: YAG laser với bước sóng 1064 nm

 Các Nd: YAG 1,064 nm có bước sóng dài nhất và thâm nhập sâu nhất trong
số các hệ thống laser nói trên, làm giảm melanin một cách chọn lọc. Nd: YAG có
thể xâm nhập vào da 5-7 mm, độ sâu mà ở đó hầu hết các cấu trúc lơng ở đó
 Nó có thể là phương pháp an tồn nhất để điều trị tất cả các loại da, nó khơng
nhất thiết phải là hiệu quả nhất.

Vùng
Vùng nách
nách phải
phải với
với những
những sợi
sợi lông
lông thô
thô cứng:
cứng: trước
trước điều
điều trị
trị

Các
Các sợi
sợi lông
lông mịn
mịn sau
sau 3
3 tháng
tháng và
và 5
5 lần
lần bắn
bắn laser
laser Nd:
Nd: YAG
YAG 1064
1064