Biểu đồ dạng sóng máy thở

BIỂU ĐỒ DẠNG SÓNG MÁY THỞ

BS. HUỲNH THỊ THU HIỀN


Biểu đồ dạng sóng là gì?
 Đồ thị biểu diễn hoạt động của các nhịp thở cơ học mà máy thở

cung cấp cho BN qua các thông số:
 Áp suất đường thở.
 Tốc độ dịng khí (lưu lượng).
 Thể tích khí.
 Có hai loại biểu đồ chủ yếu

 Biểu đồ đơn (scalars)
 Biểu đồ vòng - tương quan (loops)


Có mấy loại biểu đồ ?
 Biểu đồ đơn (scalars): biến thiên theo thời gian

 Áp suất (pressure waveform).
 Dòng khí (flow waveform).

 Thể tích (volume waveform).
 Biểu đồ vịng (loops): tương quan giữa hai yếu tố

 Áp suất - thể tích (pressure - volume loops).
 Dịng - thể tích (flow - volume loops).

Biểu đồ đơn theo thời gian ?
TI

Paw

cmH2O

TE

1

2

3

4

5

6

giây

1

2

3

4

5

6

giây

1

2

3

4

5

6

giây

.

V

LPM
-

V
ml

Biểu đồ vịng – tương quan ?
Lưu lượng

Thể tích
0.6

Thở vào

Thở ra
0.4

0

0.2

Thể tích

Thở vào
Áp suất

20

0

20

40

Tương quan Thể tích – Áp suất

Thở ra

Tương quan Lưu lượng – Thể tích


Biểu đồ dạng sóng đơn
theo thời gian
 Áp suất (pressure waveform).

 Lưu lượng (flow waveform).
 Thể tích (volume waveform).


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
(các loại áp suất đường thở)
TE (Thở ra)

TI (Thở vào)

cmH2O

PPeak

30
A

C

B

(Áp lực đỉnh)

Pplateau
(Áp lực bình ngun)

Paw

PEEP
1

2

3

4

Áp lực đường thở trong thơng khí thể tích
-10

5

6 giây


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
ứng dụng ?
 Nhận biết:
 Các áp suất đường thở.

 Nhịp thở bắt buộc hay trợ giúp phương thức (mode) thở.
 Có dị khí hoặc máy yếu  giúp điều chỉnh PeakFlow
 Có đói dịng trong VCV
 Đánh giá:
 Cơng khởi động nhịp thở
 Thời gian cài đặt đã chính xác
 Đo thơng số cơ học phổi tĩnh:
 auto-PEEP
 Pplateau


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
Phương thức (mode) thở gì?
30

30

PI

P

Paw

aw
cmH2O

cmH2O

giây

giây
1

-10

2

3

VCV

4

5

1

6

-10

2

3

PCV

4

5

6


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
Phương thức (mode) thở gì?

30

30

PI

P

P

aw
cmH2O

aw
cmH2O
giây
1

-10

2

3

CPAP

4

5

giây

6

1

-10

2

3

PSV

4

5

6


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
Ai khởi động nhịp thở?

30

cmH2O

Bệnh nhân khởi động
Có trigger

Máy khởi động
Khơng có trigger

Paw

Sec

1
-10

2

3

4

5

6


Biểu đồ Áp suất - Thời gian

Bình nguyên áp suất ?
 Khơng đạt bình ngun trong PC hay PS

 Có hở khí hoặc máy yếu.


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
Công khởi động nhịp thở

 Khởi động nhịp thở  áp suất âm (lõm).
30

cmH2O

Paw

Sec

1

2

3

4

5

6

-10

Sâu hơn, rộng hơn  WOB lớn hơn.


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
Công khởi động nhịp thở


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
Đánh giá Thời gian
 A-B: TI ; B-C: TE
 D: không đủ TE


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
Điều chỉnh PeakFlow
 Trong VCV.
 Thiếu dịng (A): thoải, khơng phẳng.
 Thừa dịng (B): quá dốc.


Biểu đồ Áp suất - Thời gian
Phát hiện đói dịng trong VCV

Đủ dịng

Đói dịng

Paw

Sec

cmH2O

1

-20

2

3

4

5

6


Đồ thị Áp suất - Thời gian
Đo thông số cơ học phổi tĩnh.
 Kết quả chính xác
 Thời gian bình nguyên đủ dài.
 Áp suất bình nguyên ổn định.

40

Paw
cmH2O

-20

SEC

1

2

3

4

5

6


Đo auto-PEEP
Thở vào

Áp suất

Thở ra

auto-PEEP

Dịng
Expiratory hold

Thời gian


Biểu đồ Dịng khí - Thời gian
TI

Peak Flow

TE

INSP
(Thở vào)

60

V
L/phút
1

60

2

3

4

5

6 giây

EXP
(Thở ra)


Biểu đồ Dịng khí - Thời gian
Ứng dụng
 Phân biệt kiểu dạng dịng khí.
 Phát hiện auto-PEEP.

 Đáp ứng với thuốc giãn phế quản.
 Đánh giá, tối ưu TI trong PCV.
 Phát hiện và đo dịng hở khí.
 Đặt ETS (Độ nhậy kỳ thở ra)


Biểu đồ Dịng khí - Thời gian
Dạng sóng dịng khí Vuông hay Giảm dần ?

120

Vuông
SQUARE

Giảm dần
RAMP

INSP

.

V

LPM

120

SEC

1

2

3

4

5

6

EXH


Các kiểu dịng khí trong TKCH thể tích


Biểu đồ Dịng khí - Thời gian
auto-PEEP
 Đâu là auto-PEEP ? Giá trị lớn nhất ?
INSP

60

.

V

LPM

SEC

1

2

3

4

Auto-PEEP

5

6

EXH


Biểu đồ Dịng khí - Thời gian
Đáp ứng với thuốc giãn phế quản.

 Cải thiện = nhanh hơn, ngắn hơn.
60

Trước

Sau

INSP

.
V
LPM

60

SEC

1

2

3

4

EXH