Báo cáo về các bệnh tim mạch của Trung Quốc

Báo cáo về các bệnh tim mạch của Trung Quốc
1. Giới thiệu
Những thay đổi lớn và sâu sắc đã diễn ra ở Trung Quốc trong 30 năm
qua. Dịch bệnh tim mạch (CVD) ở Trung Quốc đang nổi lên do thay đổi
lối sống, đơ thị hóa và q trình lão hóa ngày càng nhanh. Tỷ lệ mắc
bệnh tim mạch đang tiếp tục gia tăng và sẽ vẫn có xu hướng tăng trong
thập kỷ tới. Từ năm 2005, Trung tâm Quốc gia về Bệnh tim mạch Trung
Quốc đã tổ chức cho các chuyên gia tim mạch, thần kinh, thận học, tiểu
đường, dịch tễ học, chăm sóc sức khỏe cộng đồng, kinh tế sức khỏe,
thống kê sinh học và các lĩnh vực liên quan khác tham gia viết Báo cáo
hàng năm về các bệnh tim mạch ở Trung Quốc. Báo cáo nhằm cung cấp
một đánh giá kịp thời về dịch bệnh CVD đang phát triển cũng như đánh
giá tiến độ phòng chống và kiểm soát CVD.
Đi đến:

2. Tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch
Năm 2014, tỷ lệ tử vong do CVD là 295,63 trên 100.000 người ở nông
thôn và 261,99 trên 100.000 người ở thành thị, tỷ lệ tử vong do CVD ở
nông thôn đã vượt xa thành thị kể từ năm 2009 (Hình 1). Bệnh tim mạch
vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong năm 2014, lần lượt
chiếm 44,60% và 42,51% tổng số ca tử vong ở nông thôn và thành th ị,
cao hơn so với tử vong do ung thư hoặc các bệnh khác. Hai trong năm
trường hợp tử vong được cho là do CVD ở Trung Quốc (Hình 2).


Hình 1.
Tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch ở người dân thành thị và nông thôn Trung Quốc:
1990–2014.


Hình 2.

Ngun nhân chính gây tử vong ở dân số Trung Quốc ở nông thôn (A) và thành th ị
(B) vào năm 2014.
CVD: các bệnh tim mạch.


Dữ liệu từ Trung tâm Kiểm sốt và Phịng ngừa Dịch bệnh Trung Qu ốc
cho thấy vào năm 1990, tại 16 trong số 33 tỉnh, nhiễm trùng đường hô
hấp dưới hoặc biến chứng sinh non là nguyên nhân hàng đầu gây ra số
năm mất mạng (YLLs), trong khi ở 15 tỉnh, đột quỵ là nguyên nhân hàng
đầu . Đến năm 2013, đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu của YLL ở 27
tỉnh và bệnh tim thiếu máu cục bộ (IHD) ở 5 tỉnh. Tỷ lệ tử vong được
chuẩn hóa theo tuổi của bệnh tim mạch trong năm 2013 giảm 21% so
với năm 1990. Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở cả nam
và nữ ở Trung Quốc, với mức tăng 28,8% trong đột quỵ do thiếu máu
cục bộ và giảm 37,7% trong đột quỵ do xuất huyết. Tuy nhiên, do sự già
hóa dân số ở Trung Quốc, số ca tử vong do bệnh tim mạch tuyệt đối đã
tăng 46% từ năm 1990 đến năm 2013, với số ca tử vong do IHD và đột
quỵ tăng lần lượt là 90,9% và 47,7%.
Đi đến:

3. Các yếu tố nguy cơ của CVD
3.1. Tăng huyết áp
Tăng huyết áp là một trong những bệnh mãn tính khơng lây nhiễm và là
yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của các bệnh tim mạch. Năm 2010, tăng
huyết áp chiếm 2,043 triệu ca tử vong ở Trung Quốc (1,15 triệu ca nam
và 0,89 triệu ca nữ), chiếm 24,6% tổng số ca tử vong cả nước. Năm
2013, chỉ riêng tăng huyết áp đã chiếm 6,61% trong tổng số 3,1869
nghìn tỷ RMB chi cho chăm sóc sức khỏe ở Trung Quốc.
Theo số liệu từ bốn cuộc điều tra quốc gia, quy mô lớn tập trung vào
tăng huyết áp (1958–1959, 1979–1980, 1991 và 2002), tỷ lệ THA ở đối

tượng trên 15 tuổi đã tăng lên ở Trung Quốc (5,1%, 7,7%, 13,6 % và
17,6% tương ứng). Điều tra về tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe của
người dân Trung Quốc năm 2012 cho thấy 25,2% người trưởng thành từ
18 tuổi trở lên ở Trung Quốc bị tăng huyết áp. Sử dụng dữ liệu từ Tổng
điều tra Dân số Quốc gia năm 2010 làm mẫu số, người ta ước tính rằng
tổng số người bị tăng huyết áp ở Trung Quốc là khoảng 270 triệu người.


Điều tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Trung Quốc (CHNS) đã thực hiện bảy
cuộc điều tra cắt ngang đối với người lớn từ 18 tuổi trở lên tại chín tỉnh
từ năm 1991 đến năm 2009 (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006 và
2009). Dữ liệu cho thấy tỷ lệ huyết áp cao ở mức bình thường đã tăng
đáng kể từ 29,4% năm 1991 lên 38,7% năm 2009. [1]
TYT xã cũng cho thấy xu hướng gia tăng về nhận thức, điều trị và tỷ lệ
kiểm sốt THA ở nhóm dân cư từ 18 tuổi trở lên từ năm 1991 đến năm
2009, tuy nhiên, tỷ lệ này vẫn tương đối thấp. Tỷ lệ nâng cao nhận thức,
điều trị và kiểm soát bệnh tăng huyết áp năm 2009 lần lượt là 26,1%,
22,8% và 6,1%.
Các yếu tố nguy cơ chính của tăng huyết áp ở người dân Trung Quốc bao
gồm chế độ ăn nhiều natri và ít kali, béo phì và thừa cân, uống nhiều
rượu, căng thẳng tinh thần, tiền sử gia đình bị tăng huyết áp và lối sống
ít vận động.
Dựa trên kết quả của TYT, tỷ lệ THA ở người chưa thành niên tăng dần,
từ 7,1% năm 1991 lên 13,8% năm 2009, với mức tăng trung bình hàng
năm là 0,47%. Mức huyết áp ở trẻ em thuộc các giới tính và lứa tuổi
khác nhau đều tăng. Phân tích từ 190.000 trẻ em trong độ tuổi đi học
(từ 7 đến 17 tuổi) quốc tịch Hán trong Nghiên cứu Sức khỏe Học sinh
Quốc gia năm 2010 cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu
niên là 14,5% (Bé trai: 16,1%; Bé gái: 12,9%). Thừa cân / béo phì, bất
thường chuyển hóa glucose-lipid, tiền sử gia đình bị tăng huyết áp, trẻ

sơ sinh nhẹ cân (<2,6 kg), thiếu ngủ là những yếu tố nguy cơ gây tăng
huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trẻ sơ sinh nặng hơn hoặc bằng
4 kg, dinh dưỡng kém trong thời kỳ trước khi sinh và đầu sau khi sinh, bị
đói ở giai đoạn đầu, và sự nhạy cảm của thời thơ ấu với muối là những
yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tăng huyết áp ở tuổi trưởng thành
sớm. Trẻ em bị tăng huyết áp có nhiều khả năng bị tăng huyết áp ở
người lớn và tái tạo tim, so với những trẻ có huyết áp ban đầu bình
thường (tỷ lệ chênh lệch: 2,1 đối với tăng huyết áp, 1,05 đối với tái tạo
tim). Hơn nữa, nguy cơ phát triển tăng huyết áp ở nhóm tuổi cao hơn so
với nhóm tuổi trẻ hơn. Nguy cơ phát triển tổn thương tim và thận ở
những người có huyết áp liên tục tăng từ thời thơ ấu đến khi trưởng


thành cao gấp ba lần so với những người có huyết áp bình thường. so
với những người có huyết áp ban đầu bình thường (tỷ lệ chênh lệch: 2,1
đối với tăng huyết áp, 1,05 đối với tái tạo tim). Hơn nữa, nguy cơ phát
triển tăng huyết áp ở nhóm tuổi cao hơn so với nhóm tuổi trẻ hơn. Nguy
cơ phát triển tổn thương tim và thận ở những người có huyết áp liên
tục tăng từ thời thơ ấu đến khi trưởng thành cao gấp ba lần so với
những người có huyết áp bình thường. so với những người có huyết áp
ban đầu bình thường (tỷ lệ chênh lệch: 2,1 đối với tăng huyết áp, 1,05
đối với tái tạo tim). Hơn nữa, nguy cơ phát triển tăng huyết áp ở nhóm
tuổi cao hơn so với nhóm tuổi trẻ hơn. Nguy cơ phát triển tổn thương
tim và thận ở những người có huyết áp liên tục tăng từ thời thơ ấu đến
khi trưởng thành cao gấp ba lần so với những người có huyết áp bình
thường.

3.2. Hút thuốc
Trung Quốc tiếp tục là một trong những quốc gia có tỷ lệ nam giới hút
thuốc cao nhất trên thế giới kể từ năm 1984. Điều tra Thuốc lá Người

lớn Toàn cầu (GATS) - Dự án Trung Quốc năm 2010, bao gồm dân số 28
tỉnh của Trung Quốc, cho thấy tỷ lệ hút thuốc hiện tại là 52,9 % ở nam ≥
15 tuổi và 2,4% ở nữ; tỷ lệ hút thuốc hiện tại của nam y tế và giáo viên
trong độ tuổi từ 15 đến 69 lần lượt là 40% và 36,5%. Trong số những
người cho biết đã từng hút thuốc, 55,9% nam và 57,0% nữ bắt đầu hút
thuốc trước 13 tuổi; Hơn nữa, có 738 triệu người Trung Quốc không hút
thuốc tiếp xúc với khói thuốc thụ động.
Năm 2010, điều tra 5486 cư dân ở các vùng nông thôn Trung Tây của
Trung Quốc cho thấy tỷ lệ hút thuốc chung là 20,9% (44,8% ở nam,
2,0% ở nữ). Sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ hút thuốc được tìm thấy ở các
nhóm dân cư có độ tuổi, nguồn gốc dân tộc, trình độ học vấn và nghề
nghiệp khác nhau. Những người trong độ tuổi từ 50 đến 55 có tỷ lệ hút
thuốc cao nhất (30,5%). Tỷ lệ hút thuốc của dân tộc Hán cao hơn dân
tộc thiểu số (27,7% so với 16,3%).
Giám sát các yếu tố nguy cơ bệnh mãn tính và khơng lây nhiễm của
Trung Quốc năm 2012 cho thấy trong số lao động nhập cư, tỷ lệ hút


thuốc hiện nay là 32,5%, với tỷ lệ nam (55,3%) cao hơn đáng kể so với
nữ (1,9%). Tỷ lệ hút thuốc ở nam giới hiện nay cao nhất (58,6%) ở
những người di cư làm việc trong ngành xây dựng. Trong số những
người hút thuốc hiện nay, số điếu thuốc trung bình hút mỗi ngày là 15,7
(nam 15,7 mỗi ngày; nữ 10,3 mỗi ngày). Tỷ lệ người tiếp xúc với hút
thuốc lá thụ động ở lao động nhập cư là 68,7% (76,4% ở nam giới).
Một nghiên cứu điều tra tình trạng hút thuốc ở phụ nữ trẻ Trung Quốc
năm 2008 cho thấy tỷ lệ đã từng hút thuốc là 22%, tỷ lệ hiện đang hút
thuốc là 3,2% và tỷ lệ có ý định hút thuốc là 2,7%. Tỷ lệ hút thuốc ở cả
ba loại sinh viên nữ thành thị cao hơn so với sinh viên nữ nông thôn.
Trong những năm qua, tỷ lệ bỏ thuốc lá ở người ≥ 15 tuổi tăng nhẹ, từ
9,42% năm 1996 lên 11,5% năm 2002 và 16,9% năm 2010. Số người bỏ

thuốc lá đã tăng 15 triệu người. Dự án GATS-Trung Quốc cho thấy trong
năm 2010, 16,1% người hút thuốc hiện tại có ý định bỏ thuốc trong
vòng 12 tháng tới.
Nghiên cứu Sức khỏe Nam giới Thượng Hải cho thấy hút thuốc lá gây ra
23,9% (KTC 95%: 19,4% –28,3%) và 2,4% (KTC 95%: 1,6% –3,2%) tử
vong ở nam giới và phụ nữ tương ứng ở Thượng Hải công dân 40-70
tuổi. Ở nam giới, tỷ lệ phần trăm dân số có nguy cơ do hút thuốc lá là
37,5% đối với tử vong do bệnh đường hô hấp, 31,3% đối với tử vong do
ung thư và 24,1% đối với tử vong do bệnh tim mạch. Ở phụ nữ, tỷ lệ
này lần lượt là 1,1%, 1,1% và 4,0%.

3.3. Rối loạn lipid máu
Cuộc khảo sát về bệnh mãn tính của Trung Quốc năm 2010 đã báo cáo
mức độ cholesterol toàn phần (TC) và chất béo trung tính (TG) trong
huyết thanh ở những người từ 18 tuổi trở lên từ 31 tỉnh. Cả hai đều cao
hơn đáng kể so với năm 2002. Mức TC trung bình ở nam và nữ lần lượt
là 4,06 mmol / L và 4,03 mmol / L. Mức TG trung bình ở nam và nữ lần
lượt là 1,45 mmol / L và 1,21 mmol / L. Tỷ lệ TC ≥ 6,22 mmol / L ở nam
và nữ lần lượt là 3,4% và 3,2%, ở thành thị cao hơn ở nông thôn và ở
miền Đông cao hơn ở miền Trung hoặc miền Tây. Tỷ lệ tăng cholesterol


máu cao nhất ở nam giới từ 45–59 tuổi và ở nữ giới ≥ 60 tuổi. Tỷ lệ TG ≥
2,26 mmol / L ở nam và nữ lần lượt là 13,8% và 8,6%.
Trong một phân tích tổng hợp được cơng bố vào năm 2014 bao gồm 14
nghiên cứu ở người Trung Quốc từ năm 2003–2013, tỷ lệ ước tính của
tăng TC, cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C) và TG, và gi ảm
cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (HDL-C ) lần lượt là 7,9%, 7,6%,
13,7% và 11,0%.
Nghiên cứu về bệnh tiểu đường và chuyển hóa bất thường của Trung

Quốc đã kiểm tra sự phổ biến cũng như tỷ lệ nhận biết, điều trị và
kiểm soát chứng tăng cholesterol máu ở những người trên 20 tu ổi vào
năm 2007-2008. Tỷ lệ TC ≥ 6,22 mmol / L là 8,7% ở nam và 9,3% ở
nữ; tỷ lệ nhận biết là 27,6% và 20,7%; tỷ lệ điều trị là 21,4% và
14,0%; tỷ lệ kiểm soát là 18,3% và 11,2%; và tỷ lệ kiểm soát điều trị lần
lượt là 88,1% và 78,4%.
Một cuộc khảo sát năm 2011 về quản lý rối loạn lipid máu và tỷ lệ tuân
thủ các liệu pháp hạ cholesterol ở bệnh nhân Trung Quốc cho thấy 39%
bệnh nhân rối loạn lipid máu được điều trị hạ lipid máu, với phần lớn
sử dụng statin. Tỷ lệ tuân thủ các liệu pháp giảm LDL-C là 25,8%. Tỷ lệ
tuân thủ các liệu pháp làm giảm cholesterol ở những bệnh nhân được
phân loại là có nguy cơ cao hoặc nguy cơ cực cao đối với bệnh tim mạch
lần lượt là 19,9% và 21,1%. Trong nghiên cứu Quốc tế về Rối loạn lipid
máu-Trung Quốc (DYSIS-China) năm 2012, 88,9% bệnh nhân nội trú
được điều trị bằng statin. Trong số những bệnh nhân được điều trị
bằng liệu pháp hạ lipid máu, 38,5% không đạt được mức LDL-C mục
tiêu, và những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn có tỷ
lệ khơng tn thủ điều trị cao hơn. [2]

3.4. Bệnh tiểu đường
Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ước tính là 9,7% ở người trưởng thành
Trung Quốc dựa trên kết quả đo đường huyết lúc đói và đường huyết
sau ăn 2 giờ. Xem xét mức HbA1c, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường được phát
hiện là 11,6%. Đối với cả hai giới, tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường ở


thành thị cao hơn ở nông thôn. Ở người lớn dưới 60 tuổi, tỷ lệ mắc
bệnh tiểu đường ở nam cao hơn ở nữ trong khi ở những người 60 tuổi
trở lên, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở nữ cao hơn ở nam. [3] Nghiên cứu
lưu ý rằng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường tăng lên cùng với sự phát triển

kinh tế và tình trạng béo phì.
Nghiên cứu Phịng chống Đái tháo đường Đại Khánh của Trung Quốc đã
theo dõi các đối tượng trong 20 năm và phát hiện ra rằng so với những
người tham gia đối chứng, tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường của nhóm can
thiệp lối sống kết hợp đã giảm 51% trong suốt thời gian can thiệp tích
cực 6 năm và giảm 43% trong 20 năm. Thời gian khởi phát bệnh đái tháo
đường ở nhóm can thiệp muộn hơn nhóm chứng trung bình 3,6 năm. Tỷ
lệ tử vong liên quan đến CVD và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở
nhóm can thiệp lối sống đều thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng lần
lượt là 41% và 29% trong 23 năm. [4]
Nghiên cứu về bệnh tiểu đường và IGT của Đại Khánh đã so sánh tỷ lệ
tử vong và nguyên nhân tử vong của bệnh tiểu đường mới được chẩn
đoán (NDD) và dân số dung nạp glucose (NGT) bình thường. Trong 23
năm theo dõi, có 56,5% người tham gia NDD và 20,3% bị NGT tử
vong. CVD là nguyên nhân chính gây tử vong ở những người mắc bệnh
tiểu đường (47,5% ở nam và 49,7% ở nữ), gần một nửa trong số đó tử
vong do đột quỵ. Với độ tuổi được chuẩn hóa, tỷ lệ tử vong do mọi
nguyên nhân ở NDD cao hơn gấp ba lần so với NGT. So với NGT, nhịp tim
tử vong do CVD ở nữ với NDD cao hơn ở nam, với nhịp tim là 6,9 ở nữ và
3,5 ở nam (Hình 3). [5]


Hình 3.
Tỷ lệ tích lũy được điều chỉnh theo tuổi và tần suất tử vong do CVD điều chỉnh theo
tuổi ở nam và nữ bị NGT và NDD trong 23 năm theo dõi (1986–2009).
DM: bệnh đái tháo đường; HRs: tỷ lệ rủi ro; NGT: dung nạp glucose bình thường; NDD:
bệnh tiểu đường mới được chẩn đoán.

Nghiên cứu 3B (đường huyết, huyết áp và lipid máu) đã tuyển chọn
25.817 bệnh nhân tiểu đường loại 2 từ 104 bệnh viện. Nghiên cứu cho

thấy 72% bệnh nhân tiểu đường bị tăng huyết áp và / hoặc rối loạn
lipid máu và chỉ 5,6% đạt được mục tiêu kiểm soát đường huyết, huyết
áp và lipid máu.

3.5. Thừa cân và béo phì
Tỷ lệ thừa cân và béo phì tăng từ 24,7% năm 1991 lên 44,0% năm 2011.
Chương trình Giám sát Bệnh mãn tính Trung Quốc năm 2010 cho thấy tỷ
lệ thừa cân, béo phì và béo bụng lần lượt là 30,6%, 12,0% và
40,7%. Những con số này cao hơn đáng kể so với năm 2002. Tỷ lệ thừa


cân béo phì của đối tượng trên 60 tuổi lần lượt là 32,1% và 12,4%, ở
thành thị cao hơn nông thôn.
Bốn cuộc điều tra cắt ngang về sức khỏe của người dân từ 18 đến 69
tuổi ở tỉnh Quảng Đông cho thấy từ năm 2002 đến năm 2010, tỷ lệ thừa
cân và béo phì đã tăng từ 15,8% lên 16,6% mà khơng có ý nghĩa thống
kê; tuy nhiên, tỷ lệ béo bụng đã tăng đáng kể từ 12,9% lên 23,7%, cho
thấy loại béo phì có thể đã thay đổi ở Trung Quốc.
Tỷ lệ thừa cân, béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên cũng đang có xu
hướng gia tăng. Năm cuộc điều tra quốc gia về tình trạng sức khỏe của
học sinh Trung Quốc từ năm 1985 đến năm 2010 cho thấy tỷ lệ thừa
cân và béo phì năm 2010 cao gấp 8,7 lần và 38,1 lần so với tỷ lệ năm
1985 (9,6% so với 1,1%, 5,0% so với 0,1% ), tương ứng.
Năm 2010, Chương trình Giám sát Bệnh mãn tính của Trung Qu ốc đã
thực hiện một cuộc khảo sát cho thấy thời gian trung bình của người
lớn dành cho TV là 1,87 ha một ngày; nguy cơ béo phì tăng 4% với mỗi
giờ xem TV.
Tỷ lệ vịng eo - chiều cao (WHtR) là một tham số hiệu quả cho chứng
béo bụng. Giá trị 0,50 được sử dụng làm giá trị cắt để chẩn đoán béo
bụng ở người Trung Quốc. Kết quả phân tích từ CHNS 2009 cho thấy

mối liên quan tích cực giữa béo bụng (WHtR ≥ 0,50) với nguy cơ đái tháo
đường và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.

3.6. Không hoạt động thể chất
Kết quả từ CHNS 1991–2011 cho thấy xu hướng giảm đáng kể hoạt
động thể chất của công dân Trung Quốc từ 18–60 tuổi. Sự sụt giảm
phần lớn là do giảm các hoạt động thể chất nghề nghiệp cho cả hai
giới. Mức độ hoạt động thể chất giảm từ 382 MET-h / tuần năm 1991
xuống 264 MET-h / tuần vào năm 2011 ở nam giới trưởng thành (giảm
31%) và từ 420 MET-h / tuần năm 1991 xuống 243 MET-h / tuần vào
năm 2011 ở phụ nữ trưởng thành (giảm 42%). Hoạt động thể chất tích
cực (tập thể dục) vẫn ở mức thấp — dưới 7 MET-h / tuần đối với nam


và 3 MET-h / tuần đối với nữ vào năm 2011. Thanh thiếu niên từ 11-18
tuổi từ 10 thành phố cho thấy chỉ có 19,9% trong số họ đạt được mức
khuyến nghị hoạt động thể chất, và tỷ lệ thanh thiếu niên lười vận
động và ít hoạt động thể chất đều là khoảng 40%.
Kết quả từ Chương trình Giám sát Bệnh mãn tính Trung Quốc năm 2010
cho thấy tỷ lệ người dân tham gia tập thể dục thường xuyên chỉ là
11,9% và tỷ lệ này thấp nhất ở người trẻ từ 25-44 tuổi.
Mức độ hoạt động thể chất có liên quan tiêu cực đến chỉ số BMI, vòng
eo và lượng mỡ trong cơ thể. Mức độ hoạt động thể chất thấp có liên
quan đến việc tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Không
hoạt động thể chất và ít hoạt động thể chất đều có liên quan đến nguy
cơ cao mắc bệnh thiếu máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ và tử
vong do bệnh tiểu đường loại 2.

3.7. Chế độ ăn uống và dinh dưỡng
CHNS báo cáo rằng trong hai thập kỷ qua, tổng năng lượng ăn vào đã

giảm ở cư dân Trung Quốc, trong đó năng lượng từ carbohydrate giảm
nhưng lại tăng từ chất béo, cũng như tăng lượng cholesterol. Mức tiêu
thụ trái cây và rau quả vẫn còn tương đối thấp. Lượng natri giảm đáng
kể và lượng kali tăng lên. Tuy nhiên, lượng natri ăn vào vẫn ở mức cao là
4,7 g / ngày (tương đương với lượng muối ăn vào là 12,0 g / ngày) và
lượng kali vẫn thấp hơn lượng khuyến nghị là 2 g / ngày.

3.8. Hội chứng chuyển hóa
Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Trung Quốc năm 2002 báo cáo rằng
tỷ lệ hiện mắc hội chứng chuyển hóa ở người lớn trên 18 tuổi lần lượt
là 6,6% và 13,8%, dựa trên các tiêu chí của CDS và NCEP-ATP III.

3.9. Ơ nhiễm khơng khí
Trong những năm gần đây, một số lượng lớn các nghiên cứu đã xác nhận
rằng vật chất cụ thể (PM) là một yếu tố nguy cơ của CVD. PM 2.5 là một


thành phần gây bệnh chính trong PM, có liên quan chặt chẽ hơn với
CVD. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng nồng độ PM 2.5 , SO 2 , NOx và tổng
hạt lơ lửng có tương quan thuận với tỷ lệ mắc bệnh CVD và tỷ lệ tử
vong. Từ năm 2010 đến năm 2012, nồng độ PM 2,5 trung bình hàng ngày
là 96,2 µg / m 3 ở Bắc Kinh và nồng độ PM 2,5 tăng 10 µg / m 3 có liên
quan đến mức tăng 0,27% (KTC 95%: 0,21% –0,33%) trong bệnh tật
IHD. [6]
Đi đến:

4. Thống kê các bệnh tim mạch
4.1. Đột quỵ
Theo Niên giám Thống kê Y tế Trung Quốc, tỷ lệ tử vong do bệnh mạch
máu não tăng từ năm 2003 đến năm 2014. Tỷ lệ tử vong do bệnh mạch

máu não năm 2014 là 125,78 trên 100.000 người ở thành thị và 151,91
trên 100.000 ở nông thôn (hinh 4). Dựa trên số liệu của Tổng điều tra
dân số quốc gia lần thứ 6 năm 2010, ước tính năm 2014 có 837.300 cư dân
thành thị và 1.023.400 cư dân nông thôn tử vong do các bệnh mạch máu
não.


Hinh 4.
Xu hướng tử vong do đột quỵ ở Trung Quốc: 2003–2014.

Một nghiên cứu tuyển dụng các bệnh nhân nhập viện hạng III hạng A
tại 109 bệnh viện trong giai đoạn 2007–2010 với chẩn đoán đột quỵ
khi xuất viện, đã chứng minh rằng số lần nhập viện do đột quỵ tăng từ
79.894 năm 2007 lên 85.475 vào năm 2010, trong khi tỷ lệ tử vong tại
bệnh viện do đột quỵ giảm từ 3,16%. đến 2,30%. [7]
Nghiên cứu về não ở Thiên Tân là một nghiên cứu giám sát đột quỵ dựa
trên dân số. Tỷ lệ mắc đột quỵ lần đầu tiên được chuẩn hóa theo tuổi
đã tăng nhanh chóng từ 124,5 trong những năm 1992–1998 lên 190,0
trong 1999–2005, và đạt 318,2 trong 2006–2012. Tỷ lệ mắc bệnh tăng
6,5% hàng năm và 12% ở nam giới từ 45–64 tuổi. Từ năm 1992 đến
2012, tuổi bị đột quỵ lần đầu ở nam giới đã giảm 3,3 tuổi. [số 8]
Giám sát các yếu tố nguy cơ và bệnh mãn tính Trung Quốc (CCDRFS)
năm 2010 cho thấy tỷ lệ cơn thiếu máu não thoáng qua được chuẩn hóa
theo tuổi (TIA) là 2,27%. Tỷ lệ TIA cao hơn ở phụ nữ và ở những đối


tượng lớn tuổi, ít học, hiện đang hút thuốc, cư dân ở vùng nông thôn
hoặc vùng kém phát triển, hoặc có tiền sử đột quỵ, tăng huyết áp, nhồi
máu cơ tim, rối loạn lipid máu hoặc tiểu đường. Khoảng 3,08% người
lớn Trung Quốc đã được thơng báo và có kiến thức về TIA. Trong số

bệnh nhân TIA, chỉ có 5,02% được điều trị và 4,07% được điều trị theo
hướng dẫn.
Các biến cố mạch máu não không tàn phế bao gồm TIA và đột quỵ
nhẹ. Thử nghiệm Clopidogrel ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị Biến
cố mạch máu não cấp khơng tàn phế (CHANCE) cho thấy lợi ích ban đầu
của việc điều trị bằng clopidogrel-aspirin trong việc giảm nguy cơ đột
quỵ tiếp theo duy trì trong suốt 1 năm theo dõi. So với aspirin đơn
thuần, liệu pháp clopidogrel-aspirin 90 ngày tiết kiệm chi phí hơn để
điều trị các biến cố mạch máu não không gây cản trở.
Hyperhomocysteinemia (Hcy) ở bệnh nhân cao huyết áp có liên quan
đáng kể đến nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ, trong khi việc bổ
sung axit folic cho bệnh tăng huyết áp nguyên phát có thể làm giảm
nồng độ Hcy một cách hiệu quả. Việc áp dụng kết hợp enalapril và axit
folic, trái ngược với enalapril đơn lẻ, làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ
đầu tiên. [9]

4.2. Bệnh tim mạch vành
Theo số liệu từ Niên giám thống kê của Ủy ban Kế hoạch hóa Gia đình
và Y tế Trung Quốc, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch vành tăng từ năm
2002 đến năm 2014. Năm 2014, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch vành là
107,5 trên 100.000 ở khu vực thành thị và 105,37 trên 100.000 ở khu
vực nông thơn (Hình 5). Nhìn chung, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch
vành ở thành thị cao hơn ở nông thôn và ở nam giới cao hơn ở nữ giới.


Hình 5.
Xu hướng tử vong do bệnh mạch vành ở khu vực thành thị và nông thôn ở Trung
Quốc: 2002–2014.

Tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim cấp (AMI) tăng từ năm 2002 đến năm

2014. Từ năm 2005, tỷ lệ tử vong do AMI tăng nhanh. Tỷ lệ tử vong do
AMI ở khu vực nông thôn thực tế đã vượt quá tỷ lệ tử vong ở khu vực
thành thị trong các năm 2007, 2009 và 2011, tăng mạnh vào năm 2012
và vượt đáng kể ở khu vực thành thị trong cả năm 2013 và 2014 (Hình
6). Tỷ lệ tử vong do AMI gia tăng theo tuổi không phân biệt giới tính
hoặc thành thị / nơng thơn, và tăng đáng kể nhất sau tuổi 40. [10]


Hình 6.
Xu hướng tử vong do nhồi máu cơ tim cấp ở khu vực thành thị và nông thôn ở Trung
Quốc: 2002–2014.

Dựa trên dữ liệu của mạng PCI của Trung tâm Kiểm soát Chất lượng
Điều trị Can thiệp Bệnh tim mạch vành, số lượng PCI được thực hiện ở
Trung Quốc đã tăng lên trong những năm qua. Tổng số thủ tục PCI năm
2014 là 500.946.
Nghiên cứu Nhồi máu cơ tim cấp Trung Quốc (CAMI) cho thấy ba yếu tố
nguy cơ bệnh tim mạch hàng đầu ở bệnh nhân AMI ở Trung Quốc là hút
thuốc, thừa cân / béo phì và tăng huyết áp, sau đó là đái tháo đường và
rối loạn lipid máu. Đến bệnh viện muộn là phổ biến. Trong số những
bệnh nhân nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên được điều trị tái tưới
máu khẩn cấp, có sự khác biệt đáng kể về thời gian từ khi nhập viện
đến khi được điều trị tái tưới máu khẩn cấp. Thời gian trung bình là 165
phút từ khi nhập viện PCI cấp cứu, và 130 phút từ khi nhập viện đến
khi tiêu huyết khối. [11]

4.3. Nhịp tim và rung nhĩ


Theo thống kê từ hệ thống tuyển sinh trực tuyến của Bộ Y tế, khoảng

52.382 máy tạo nhịp đã được cấy vào năm 2014, tăng 3,2% so với năm
2013. Trong số các thủ thuật tạo nhịp tim này, 51,1% là cho hội chứng
xoang bị bệnh và 39,8% là đối với blốc nhĩ thất. Tỷ lệ máy tạo nhịp hai
buồng khoảng 67%, trong đó có 2918 máy tạo nhịp là máy tạo nhịp theo
dõi từ xa.
Số lượng cấy ICD là 1959 vào năm 2014, tăng 2,9% so với năm 2013. Tỷ
lệ cấy ICD một buồng và hai buồng là 67,1% và 32,9%. Tỷ lệ phòng
ngừa thứ phát ICD là 52,1% và phòng bệnh sơ cấp là 47,9%. Tỷ trọng dự
phòng ban đầu tăng so với năm 2012 (42,7%) và 2013 (45%).
Số ca cấy ghép CRT là 2379 ca, tăng 8,2% so với năm 2013. CRT-D chiếm
55% số ca cấy ghép và 45% ca cấy ghép CRT-P. Số lượng thủ thuật cắt
bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến (RFCA) là 88.200 vào năm 2015,
trong đó 19,7% là để điều trị rung nhĩ (AF). Kể từ năm 2008, Trung
Quốc đã xây dựng một nền tảng trực tuyến quốc gia về thống kê AFs để
tạo điều kiện thuận lợi cho việc thu thập dữ liệu. Các thống kê đã chỉ ra
rằng các liệu pháp RFCA cho AF đã tăng đều đặn. Hiện nay, cô lập tĩnh
mạch phổi theo chu vi vẫn là kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất
trong RFCA cho AF. Tỷ lệ thành công chung là 77,1%, tỷ lệ tái phát là
22,9%, và tỷ lệ biến chứng là 5,3%.
Dựa trên một cuộc điều tra được thực hiện vào năm 2004 tại 10 huyện
khác nhau, tỷ lệ hiện mắc AF ở người 35–59 tuổi là 0,77% (nam: 0,78%,
nữ: 0,76%). Ở bệnh nhân AF, 19% nam và 30,9% nữ mắc bệnh van
tim. Một nghiên cứu khác về dân số trên 60 tuổi cho thấy tỷ lệ nhiễm
AF ở nam là 2,0% và nữ là 1,6%. Tỷ lệ AF là 4,0 / 1000 người-năm. Chỉ
1% bệnh nhân AF được điều trị chống đông máu bằng warfarin. Bệnh
nhân AF có nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, tim mạch và đột quỵ
cao hơn đáng kể.
Một nghiên cứu quan sát tiền cứu đã tuyển dụng năm 2016 bệnh nhân
(54,8% là nữ) nhập viện cấp cứu do AF hoặc cuồng nhĩ tại 20 trung tâm
y tế đại diện cho thấy 30,7% được chẩn đoán AF kịch phát, 22,4% với

AF dai dẳng và 46,9% với AF vĩnh viễn. . Chỉ có 16,2% tổng số bệnh


nhân được dùng nhiều hơn một loại thuốc chống huyết khối, trong khi
68,4% bệnh nhân được dùng thuốc kiểm soát nhịp thất. Trong số những
bệnh nhân bị bệnh van tim, 41,4% bệnh nhân được điều trị bằng thu ốc
chống đông máu đường uống. Chỉ 26,4% trong số những bệnh nhân này
cho thấy các giá trị tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế nằm trong phạm vi mục tiêu
(2,0–3,0).

4.4. Suy tim
Năm 2000, tỷ lệ suy tim mãn tính (HF) ở dân số Trung Quốc từ 35–74
tuổi là 0,9%, 0,7% ở nam và 1,0% ở nữ. Tỷ lệ mắc bệnh ở miền Bắc cao
hơn miền Nam và cao hơn ở khu vực thành thị. Tỷ lệ mắc bệnh TCM
tăng lên đáng kể theo tuổi. Trong hai đến ba thập kỷ qua, nguyên nhân
chính của HF đã chuyển từ bệnh van tim thấp sang bệnh tim mạch vành.
Kết quả sơ bộ từ Nghiên cứu Đăng ký Suy tim Trung Quốc (China-HF)
cho thấy tỷ lệ mắc HF tăng lên khi già đi, tuổi trung bình của bệnh nhân
HF là 66 ± 15 tuổi. 54,5% bệnh nhân HF là nam và 84,7% bệnh nhân ở
độ III-IV theo tiêu chuẩn phân loại chức năng NYHA. Các bệnh đi kèm
chính với HF đã thay đổi đáng kể: tỷ lệ mắc bệnh van tim giảm
dần; bệnh mạch vành (49,4%), tăng huyết áp (54,6%), và bệnh thận
mãn tính (29,7%) đã trở thành những bệnh đi kèm phổ biến
nhất. Nhiễm trùng (45,9%) tiếp tục là yếu tố gây khởi phát các triệu
chứng HF, tiếp theo là hoạt động thể chất hoặc căng thẳng về cảm xúc
(26,0%), và sau đó là thiếu máu cục bộ cơ tim (23,1%). Việc sử dụng
thuốc lợi tiểu ở bệnh nhân trong thời gian nhập viện không thay đổi
đáng kể: việc sử dụng digoxin có xu hướng giảm. Việc sử dụng thuốc
đối kháng thụ thể angiotensin II (24,6%), thuốc đối kháng thụ thể
aldosterone (55,4%) và thuốc chẹn thụ thể β (50,6%) đã tăng lên đáng

kể.

4.5. Bệnh phổi
Kết quả của một nghiên cứu dịch tễ học năm 2007 ở những người trên
40 tuổi cho thấy tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là
8,2% (8,8% ở nông thôn và 7,8% ở thành thị). Tỷ lệ mắc COPD ở nam


cao hơn (12,4%) so với nữ (5,1%). Ước tính số bệnh nhân mắc COPD ở
Trung Quốc là 43 triệu. [12] Theo số liệu thống kê của Ủy ban Kế hoạch
hóa Gia đình và Y tế Quốc gia năm 2008, COPD đứng hàng thứ tư về
nguyên nhân gây tử vong ở khu vực thành thị và thứ ba ở khu vực nông
thôn. Từ năm 1990 đến năm 2008, tỷ lệ tử vong do COPD giảm hàng
năm.
Từ năm 1997 đến năm 2008, một nghiên cứu đăng ký trên bệnh nhân
thuyên tắc phổi (PE) đã được thực hiện tại 60 bệnh viện cấp ba liên
quan đến Dự án Hợp tác Quốc gia về Phòng ngừa và Điều trị Huyết khối
Tĩnh mạch (NCPPT). Trong số 16.972.182 bệnh nhân nhập viện, tỷ lệ
PE là 0,1%. [13]
Dữ liệu từ 504 bệnh nhân bị tăng huyết áp phổi mãn tính huyết khối tắc
nghẽn (CTEPH) nhập viện tại Bệnh viện Anzhen Bắc Kinh được thu
thập từ năm 1989 đến năm 2008. Đối với bệnh nhân CTEPH trung tâm,
những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ huyết khối phổi chứng tỏ tỷ
lệ sống sót lâu dài cao hơn (tỷ lệ sống 10 năm: 94,6 %; Tỷ lệ sống thêm
15 năm: 91,0%) so với bệnh nhân được điều trị theo phác đồ nội khoa
(tỷ lệ sống 10 năm: 81,4%; tỷ lệ sống 15 năm: 56,43%). Đối với CTEPH
ngoại vi, khơng có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm.

4.6. Phẫu thuật tim mạch
Khối lượng phẫu thuật tim mạch hàng năm ở Trung Quốc đã tăng lên

trong thập kỷ qua. Trong năm 2014, 209.765 ca phẫu thuật tim mạch đã
được thực hiện ở Trung Quốc Đại lục. Trong số này, 82.882 (39,5%) là
bệnh tim bẩm sinh (CHD) của tất cả các ca phẫu thuật tim
mạch. 60.485 ca phẫu thuật van tim, 41.636 ca phẫu thuật bắc cầu
động mạch vành, 11.013 ca phẫu thuật động mạch chủ, 370 ca ghép tim
(trong đó có 12 ca ghép tim-phổi) và 711 ca điều trị bổ trợ oxy hóa màng
ngồi cơ thể.
Việc giám sát các dị tật bẩm sinh liên tục được gia tăng ở Trung
Quốc. Tỷ lệ mắc CHD khác nhau ở các khu vực khác nhau: dị tật thông
liên thất, thông liên nhĩ và ống động mạch chiếm khoảng 75% đến 80%


tổng số các trường hợp CHD. Đóng thiết bị xuyên và sửa chữa phẫu
thuật là những can thiệp hiệu quả với kết quả giữa kỳ tối ưu để điều trị
thông liên thất quanh màng. Ứng dụng của việc đóng thiết bị chuyển
mạch cho thấy tỷ lệ tổn thương cơ tim tương đối thấp, truyền máu nhẹ,
phục hồi nhanh, thời gian nằm viện ngắn và chi phí y tế thấp.

4.7. Bệnh thận mãn tính
Một cuộc điều tra tồn quốc về tỷ lệ hiện mắc các bệnh thận mãn tính
(CKD) được thực hiện từ tháng 9 năm 2009 đến tháng 9 năm 2010 bằng
cách áp dụng phương pháp lấy mẫu đa tầng phân tầng với 47.204 người
trưởng thành trên 13 tỉnh, thành phố và khu tự trị. Kết quả cho thấy tỷ
lệ đã điều chỉnh của mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) dưới 60 mL /
phút trên 1,73 m 2 là 1,7%, và của albumin niệu (được định nghĩa là tỷ lệ
albumin-creatinine trong nước tiểu> 30 mg / g) là 9,4%. . Tỷ lệ chung
của bệnh thận mãn tính là 10,8%. Số bệnh nhân mắc bệnh thận mạn
ước tính là khoảng 120 triệu ở Trung Quốc. [14]
Một cuộc khảo sát cắt ngang sử dụng phương pháp chọn mẫu theo cụm
bốn giai đoạn đã được thực hiện trong Nghiên cứu dọc Y tế và Hưu trí

Trung Quốc (CHARLS) trong giai đoạn 2011–2012 trên 17.708 người lớn
≥ 45 tuổi từ 450 làng / cộng đồng trên 28 tỉnh. eGFR được tính bằng
phương trình creatinine-cystatin C. CKD được định nghĩa là eGFR dưới
60 mL / phút trên 1,73 m 2 . Tỷ lệ mắc bệnh CKD nói chung là 11,5% ở
những người trên 45 tuổi. Dân số thành thị có tỷ lệ mắc bệnh CKD cao
hơn dân số thành thị (13,0% so với 10,0%). Tỷ lệ mắc bệnh thận mạn
cũng tăng theo tuổi. 8,7% người tham gia biết mình bị CKD và 4,9%
được điều trị. Tỷ lệ nhận thức và điều trị giảm dần theo độ tuổi.

4.8. Bệnh mạch máu ngoại vi
Bệnh xơ vữa động mạch chi dưới (LEAD) thường gặp ở người trung
niên và cao tuổi. Tỷ lệ mắc LEAD ở những người có các yếu tố nguy cơ
chính đặc biệt cao và tăng theo tuổi. Ba mươi phần trăm bệnh nhân mắc
bệnh mạch máu não và 25% bệnh nhân thiếu máu cơ tim cũng bị
CHÌ. Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân có LEAD cao hơn nhiều so với


những bệnh nhân cùng tuổi khơng có LEAD. Kết quả từ một nghiên cứu
theo dõi 3 năm so sánh tỷ lệ tử vong của những bệnh nhân có nguy cơ
cao mắc các bệnh xơ vữa động mạch được phân loại theo chỉ số mắt cá
chân-cánh tay (ABI) cho thấy tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân tăng gấp
đôi ở nhóm có ABI <0,4 so với nhóm đó. với ABI trong khoảng 1,0 đến
1,4. [13]
Một nghiên cứu cắt ngang hợp tác với các nhà điều tra từ Trung Qu ốc và
Hoa Kỳ báo cáo rằng tỷ lệ siêu âm phát hiện mảng xơ vữa động mạch
cảnh ở bệnh nhân từ 43 đến 81 tuổi là 60,3% (nam 66,7%, nữ 56,2%),
với các tổn thương chủ yếu nằm ở vị trí tại xoang động mạch cảnh. Độ
dày thân trung gian cơ bản là một yếu tố dự báo độc lập của bệnh tim
thiếu máu cục bộ ở những bệnh nhân khơng có mảng xơ vữa động
mạch cảnh; ở những bệnh nhân có mảng xơ vữa động mạch cảnh, nguy

cơ mắc bệnh thiếu máu cơ tim tăng lên khi diện tích bề mặt mảng bám
tổng thể và số lượng mảng tăng lên.
Đi đến:

5. Phòng ngừa và kiểm soát CVD dựa vào cộng đồng
5.1. Tổng quan về cơng tác phịng ngừa và kiểm sốt CVD dựa vào
cộng đồng ở Trung Quốc
Trung tâm phòng ngừa và kiểm soát tăng huyết áp đầu tiên ở Trung
Quốc, được Bệnh viện Fuwai thành lập năm 1969 tại Công ty Gang thép
Thủ đơ, là một mơ hình của chương trình phòng ngừa chức năng dựa vào
cộng đồng. Nguy cơ đột quỵ có thể giảm 50% thơng qua việc kiểm sốt
thành công bệnh tăng huyết áp. Trải qua hơn 40 năm, cơng tác phịng,
chống CVDĐ dựa vào cộng đồng đã từng bước phát triển thành cơng tác
phịng, chống tồn diện với sự phối hợp, phối hợp đa chức năng của
Chính phủ và với sự tham gia đơng đảo của tồn xã hội.

5.2. Mơ hình quản lý thơng tin dựa vào cộng đồng để phịng ngừa và
kiểm sốt bệnh tăng huyết áp ở quận Minhang, Thượng Hải


Bằng cách tạo ra một mơ hình cải cách y tế sáng tạo, Quận Minhang đã
đạt được thành công xuất sắc trong cơng tác phịng chống bệnh tim
mạch như kiểm sốt tăng huyết áp. Từ năm 2006, Văn phịng Y tế Quận
Minhang bắt đầu thiết lập một nền tảng quản lý thông tin y tế khu vực
dựa trên Hồ sơ Sức khỏe Điện tử (EHR), và liên tục thiết lập “Mơ hình
Quản lý Ba ngơi về phịng ngừa và kiểm sốt tồn diện CVD” vào năm
2007. Bằng cách lưu hành thơng tin, chia sẻ nguồn lực và chuẩn hóa các
quy trình quản lý bệnh tăng huyết áp, huyện đã có được hệ thống quản
lý bệnh nhân tăng huyết áp tại cộng đồng một cách khoa học và hiệu
quả. Hiện tại, hơn 200.000 bệnh nhân tăng huyết áp ở quận Minhang

được quản lý bởi hệ thống nói trên, gấp hơn hai lần con số đó vào năm
2007. Tồn bộ hồ sơ THA được quản lý dưới dạng thông tin điện tử, tỷ
lệ quản lý đạt chuẩn là 98%. So với nhóm bệnh nhân tăng huyết áp
không tham gia hệ thống, tỷ lệ kiểm soát huyết áp của bệnh nhân tăng
huyết áp trong hệ thống dường như tăng lên, trong khi tỷ lệ đột quỵ và
nhồi máu cơ tim giảm đáng kể.
Vào tháng 10 năm 2011, “Cơ sở Nghiên cứu Tăng huyết áp Thượng Hải
về Phịng ngừa và Kiểm sốt Tăng huyết áp Cộng đồng tại Trung tâm
Dịch vụ Y tế Cộng đồng Xinzhuang” được thành lập tại Quận
Minhang. Từ năm 2012, cơ sở nghiên cứu đã từng bước phát triển hệ
thống và nền tảng quản lý đo huyết áp tự động và truyền kết quả trực
tiếp. Thông qua công nghệ truyền thơng hiện đại, có thể đạt được một
quy trình hồn toàn tự động và liền mạch từ thu thập dữ liệu tăng huyết
áp đến thu thập và truyền tải dữ liệu và nhập vào hệ thống và nền tảng
quản lý. Điều này đảm bảo tính chính xác, độ tin cậy và tính xác thực
của dữ liệu. Hiện tại, tại các trung tâm dịch vụ y tế cộng đồng
Xinzhuang và tất cả các điểm dịch vụ trực thuộc, Đo huyết áp tự động
đã đạt được và kết quả được chuyển trực tiếp đến máy trạm của bác sĩ
và EHR của bệnh nhân. Máy đo huyết áp đo từ xa cho gia đình cũng đã
được cấu hình cho từng trung tâm dịch vụ y tế cộng đồng ở quận
Minhang.
Đi đến:

6. Điều trị y tế và chi tiêu của CVD


Kể từ năm 1980, số bệnh nhân mắc bệnh tim mạch và tiểu đường xuất
viện ở Trung Quốc đã tăng lên. Xu hướng gia tăng này đã tăng nhanh,
đặc biệt là từ năm 2000. Tương ứng, tổng chi phí nhập viện của bệnh
nhân CVD cũng tăng nhanh chóng. Kể từ năm 2004, tốc độ tăng chi phí

bình qn hàng năm đã tăng nhanh hơn tốc độ tăng hàng năm của GDP
của Trung Quốc. Sự gia tăng chủ yếu đến từ nhu cầu nhập viện ngày
càng tăng và tỷ lệ kê đơn không phù hợp cao.

6.1. Số bệnh nhân CVD xuất viện và xu hướng thay đổi của nó
Năm 2014, số bệnh nhân CVD xuất viện đạt 17.938.600 bệnh nhân,
chiếm 12,8% tổng số bệnh nhân xuất viện cùng kỳ. Bệnh nhân CVD
chiếm 6,63% tổng số bệnh nhân nhập viện, trong khi bệnh nhân mạch
máu não chiếm 6,1%. Trong số bệnh nhân xuất viện có CVD, IHD và
nhồi máu não lần lượt chiếm 36,5% và 29,7%, chiếm phần lớn số bệnh
nhân này, còn lại là bệnh nhân tăng huyết áp, xuất huyết nội sọ và bệnh
tim thấp khớp. Ngoài ra, năm 2013, số bệnh nhân đái tháo đường xuất
viện là 3.204.400 người.
Từ năm 1980 đến năm 2014, tốc độ tăng trung bình hàng năm của bệnh
nhân CVD xuất viện là 10,1%, cao hơn tỷ lệ bệnh nhân xuất viện nói
chung (6,33%) trong cùng thời kỳ. Tỷ lệ tăng trưởng hàng năm của tất
cả các dạng phụ của CVD theo thứ tự giảm dần là: nhồi máu não
(12,3%), IHD (11,74%), xuất huyết nội sọ (9,76%), AMI (8,12%), tăng
huyết áp (8,06%), bệnh tim tăng huyết áp và bệnh thận (5,82%). Ngoài
ra, từ năm 1980 đến năm 2014, tỷ lệ tăng trưởng số bệnh nhân đái tháo
đường xuất viện hàng năm là 14,18%.

6.2. Chi phí nằm viện của CVD
Đối với các trường hợp nhập viện liên quan đến CVD trong năm 2014,
tổng chi phí y tế cho AMI, xuất huyết nội sọ và nhồi máu não lần lượt là
13,375 tỷ, 20,707 tỷ và 47,035 tỷ RMB (Hình 7). Chi phí cho AMI, xuất
huyết nội sọ và nhồi máu não tăng hàng năm từ năm 2004 lần lượt là
32,02%, 18,90% và 24,96%.

Hình 7.
Xu hướng chi phí nhập viện cho bệnh CVD (Trung Quốc: 2004−2014).
CVD: các bệnh tim mạch.

Chi phí cá nhân trung bình trong năm 2014 cho AMI, xu ất huyết nội sọ
và nhồi máu não lần lượt là 24.706, 15 929,7 và 8841,4 RMB, với tốc độ
tăng trung bình hàng năm (từ năm 2004) lần lượt là 8,72%, 6,63% và
2,81%.
Đi đến:

Người giới thiệu
1. Liang Y, Liu R, Du S, Qiu C. Xu hướng mắc bệnh tăng huyết áp ở người l ớn Trung
Quốc, 1991–2009: Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Trung Quốc. Int J
Cardiol. 2014; 175 : 96–101. [ Bài viết miễn phí của PMC ] [ PubMed ] [ Google
Scholar ]