NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA GÂY TÊ KHOANG CƠ VUÔNG THẮT LƯNG BẰNG LEVOBUPIVACAIN 0,25% DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG GIẢM ĐAU ĐA MÔ THỨC SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA GÂY TÊ KHOANG CƠ
VUÔNG THẮT LƯNG BẰNG LEVOBUPIVACAIN 0,25%
DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG GIẢM ĐAU ĐA MÔ
THỨC SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI

BSNT: ĐÀM THỊ PHƯƠNG DUY
Người hướng dẫn khoa học: TS. TRẦN XUÂN THỊNH


NỘI DUNG
1

Đặt vấn đề

2

Tổng32quan tài liệu

3

4
Đối tượng
- Phương pháp NC

4

Kết quả - Bàn luận

5

Kết luận - Kiến nghị


ĐẶT VẤN ĐỀ
• Phẫu thuật lấy thai là một trong những PT thường gặp nhất

• Bệnh nhân sau PT lấy thai đau từ trung bình đến nặng
 NC của Natalia: 78,4% SP đau từ trung bình đến nặng
 Elsous và CS: 5,8% đau nhẹ, 41,3% đau trung bình, 46,1%
đau nặng

1. Elsous A, Mohsen S., Mokayad S., Ouda M., Al-Sheikh M. (2018), Post-Operative Pain after Caesarean Delivery: Initial Assessment for
Quality Improvement, Int. J. Caring Sci., 11(1), pp. 136 - 144.
2. De Carvalho Borges N., et al (2016), Predictors for moderate to severe acute postoperative pain after cesarean section, Pain Res. Manag,
2016


ĐẶT VẤN ĐỀ

Vận động sớm
Chăm sóc và cho con bú sớm

Giảm đau sau
PT lấy thai

Giảm trầm cảm sau sinh
Giảm các biến chứng
Tăng cường sự hài lòng

ĐẶT VẤN ĐỀ
Giảm đau đa mô thức
Giảm đau tiêu chuẩn
Một trong các thành phần của ERAS
Tăng hiệu lực giảm đau, giảm liều tối đa, giảm tác dụng
KMM của các thuốc

1.
2.

Ituk U., Ashraf H. S. (2018), “Enhanced recovery after Cesarean delivery”, F1000Research, 7(0), pp. 1 - 11.
Jadon A., Bagai R. (2019), “Effective pain relief after caesarean section; Are we on the right path or still on the crossroad”, Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care, 9(1), pp. 3.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hiệu quả giảm đau tốt

Gây tê
TK
vùng

Ít ảnh hưởng lên toàn thân
Giảm liều opioid

1.
2.
3.

Ituk U., Ashraf H. S. (2018), “Enhanced recovery after Cesarean delivery”, F1000Research, 7(0), pp. 1 - 11.
Jadon A., Bagai R. (2019), “Effective pain relief after caesarean section; Are we on the right path or still on the crossroad”, Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care, 9(1), pp. 3.
Wick E.C., Grant M.C., Wu C.L. (2017), “Postoperative Multimodal Analgesia Pain Management With Nonopioid Analgesics and Techniques”, JAMA Surgery, 152(7), pp. 691 - 697.


ĐẶT VẤN ĐỀ

Gây tê khoang CVTL

1. Shafeek A. M., Gomaa G. A., Abd Elmalek F. A. (2018), A Comparative Study between Ultrasound Guided Quadratus Lumborum Block versus Ultrasound Guided
Transversus Abdominis Plane Block in Laporoscopic Bariatric Surgery, Egypt. J. Hosp. Med., 70(12), pp. 2090 – 2099
2. Blanco R., Ansari T., Riad W., Shetty N. (2016), Quadratus Lumborum Block Versus Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Pain after Cesarean Delivery:
A Randomized Controlled Trial, Reg. Anesth. Pain Med., 41(6), pp. 757–762.
3. M. Akerman, N. Pejčić, and I. Veličković, “A review of the quadratus lumborum block and ERAS,” Front. Med., vol. 5, no. FEB, pp. 1–7, 2018.


ĐẶT VẤN ĐỀ
Nghiên cứu hiệu quả của gây tê khoang cơ vuông thắt lưng
bằng levobupivacain 0,25% dưới hướng dẫn siêu âm trong

giảm đau đa mô thức sau phẫu thuật lấy thai

So sánh hiệu quả của phương pháp có hoặc khơng kết hợp
gây tê khoang CVTL bằng levobupivacain 0,25% trong
giảm đau đa mô thức sau PT lấy thai


TỔNG QUAN


TỔNG QUAN

TỔNG QUAN
• Cơ sở của gây tê khoang CVTL
VTL::
 Mạc ngực thắt lưng và mạc ngang
 TK dưới sườn (T12), chậu bẹn (L1), chậu hạ vị (L1) nằm
giữa CVTL và mạc ngang
 Đám rối thắt lưng cùng đi qua cơ thắt lưng, liên quan với
mạc ngang nằm ở trên bờ trước của CVTL

1. A. Gupta, R. Sondekoppam, and H. Kalagara, “Quadratus Lumborum Block: a Technical Review,” Curr. Anesthesiol. Rep., vol. 9, no. 3, pp. 257–262, 2019
2. F. H. Willard, A. Vleeming, M. D. Schuenke, L. Danneels, and R. Schleip, “The thoracolumbar fascia: Anatomy, function and clinical considerations,” J. Anat., vol. 221, no.

6, pp. 507–536, 2012.
3. H. Elsharkawy, “Quadratus Lumborum Blocks,” Adv. Anesth., vol. 35, no. 1, pp. 145–157, 2017.


TỔNG QUAN


ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC

TC
chọn
mẫu












SP sau PT lấy thai, gây tê TS

ASA II
Đường mổ ngang dưới rốn
Tình nguyện tham gia nghiên cứu

Có biến chứng trong PT
TS rối loạn tâm thần, đau mạn tính
Dị ứng thuốc tê
Nhiễm trùng tại vị trí gây tê
Rối loạn đơng máu

TC
loại

trừ


ĐỐIPHƯƠNG
TƯỢNG &PHÁP
PHƯƠNG
PHÁP
NC
NGHIÊN
CỨU

•

Nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên, có so sánh

•

Cỡ mẫu thuận tiện: 150 sản phụ chia thành 2 nhóm

75 sản phụ nhóm 1
75 sản phụ nhóm 2


ĐỐITƯỢNG

TƯỢNG&&PHƯƠNG
PHƯƠNG PHÁP
PHÁP NC
ĐỐI
NC
SP đủ tiêu chuẩn

Lựa chọn
ngẫu nhiên

Tải bản FULL (34 trang): />Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net

Nhóm 1 (75 SP)

Nhóm 2 (75 SP)

Gây tê khoang CVTL đường sau cơ với
levobupivacain 0,25%
0,3
ml/kg/bên dưới hướng dẫn SÂ

Khơng gây tê khoang CVLT

Cả hai nhóm

Paracetamol 1 g mỗi 8 giờ, diclofenac 100 mg đặt hậu môn
VAS nghỉ ≥ 4 hoặc VAS vận động ≥ 5: morphin tiêm tĩnh mạch 5 mg
Theo dõi, đánh giá hiệu quả giảm đau
Thu thập, phân tích, xử lý số liệu nghiên cứu


ĐỐIPHƯƠNG
TƯỢNG &PHÁP
PHƯƠNG
PHÁP
NC
NGHIÊN

CỨU

Tải bản FULL (34 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net


ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
• Đặt SP ở tư thế nằm nghiêng, gắn theo dõi
• Gây tê khoang CVTL đường sau cơ (QLB 2)
• Đi kim theo kỹ thuật In-Plane
• Tiêm mỗi bên 0,3 ml/kg levobupivacain 0,25%

8442201