(TIỂU LUẬN) báo cáo THỰC tập tốt NGHIỆP tại TTYT huyện trảng bom

TRƯỜNG CAO ĐẲNG LÊ QUÝ ĐÔN
KHOA Y DƯỢC

BÁO CÁO
THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

Họ và tên: NGUYỄN HỮU CHIẾN
Lớp
: K7_CĐDLT02
Địa điểm thực tập: TTYT huyện Trảng Bom
Thời gian: Tư

11/10/2021 đến 20/01/2022

ĐỒNG NAI, 2022

0


Lời mở đầu, lời cảm ơn

Trước tiên với tình cảm sâu sắc và chân thành nhất, cho phép em được bày tỏ lòng
biết ơn đến tất cả các cá nhân và tổ chức đã tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ em trong
suốt quá trình học tập tại trường và thực tập tại bệnh viện. Trong suốt thời gian từ
khi bắt đầu học tập tại trường đến nay, em đã nhận được rất nhiều sự quan tâm,
giúp đỡ của quý Thầy Cô và bạn bè.

Lời cám ơn đầu tiên em xin gửi đến ban lãnh đạo cùng các khoa phòng, các cô
chú, anh chị trong Trung Tâm Y Tế Huyện Trảng Bom đã tiếp nhận và nhiệt tình
tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em tiếp cận thực tế trên lâm sàng.
Em cũng xin gửi lời cám ơn chân thành đến Ban giám hiệu trường Cao Đẳng Lê

Quý Đôn, quý thầy cô khoa Y, đã tận tâm giảng dạy và truyền đạt những kiến
thức, kinh nghiệm quý báu cho em.
Vì thời gian và kiến thức còn hạn hẹp nên bài báo cáo khơng thể tránh khỏi những
thiếu sót, rất mong sự góp ý của q thầy cơ, để em rút kinh nghiệm và hoàn
thành tốt hơn. Em xin chân thành cám ơn!

1


PHẦN 1: MÔ TẢ TỔNG QUÁT
1. Vai nét về bệnh viện
1.1. Vị trí địa ly

Trung tâm y tế huyện Trảng Bom tọa lạc tại khu phố 5 Thị Trấn Trảng
Bom, nằm về phía đơng của thành phố Hồ Chí Minh khoảng 50 km và cách trung
tâm thành phố Biên Hòa khoảng 30 km.
Trung tâm y tế huyện Trảng Bom là một huyện trung du, phía nam giáp
huyện Long Thành, phía đơng giáp huyện Thống Nhất, phía tây giáp thành
phố Biên Hịa, phía bắc giáp huyện Vĩnh Cửu và hồ Trị An
1.2. Mô tả về bệnh viện

Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom sáp nhập thêm Trung tâm Dân số Kế
hoạch hóa gia đình theo Quyết định số 468/QĐ-UBND ngày 12/02/2019 của
UBND tỉnh Đồng Nai.
Trung tâm đã được đầu tư xây dựng mới từ năm 2010 và nay toàn bộ các
Khoa phịng đã hồn thành, ổn định và đưa vào sử dụng hiệu quả.

1.3. Cơ cấu nhân sự bệnh viện

Tổng số nhân viên cán bộ là hơn 405 người tính cả nhân viên hợp đồng.

Gồm có:
1.3.1. Bác sĩ: 72, trong đó
Bác sĩ chuyên khoa cấp II : 1 người.
Bác sĩ chuyên khoa cấp I : 19 người.
Bác sĩ : 52 người.
1.3.2. Dược sĩ: 43, trong đó
Dược sĩ CK1: 01
Dược sĩ Đại học:05
Dược sĩ Cao đẳng: 26
Dược sĩ Trung học: 11
1.3.3. Điềề̀u dưỡng: 88,trong đó
2


Điều dưỡng sau đại học : 01 người.
Điều dưỡng đại học : 18 người.
Điều dưỡng cao đẳng: 60 người.
Điều dưỡng Trung học : 09 người.
1.3.4. Y sĩ : 64 người.
1.3.5. Hộ sinh: 39, trong đó:
Hộ sinh Đại học: 03
Hộ sinh cao đẳng: 25
Hộ sinh Trung học: 10
Hộ sinh Sơ học: 01
1.3.6. Kỹ thuật viên: 11, trong đó
Kỹ thuật viên đại học : 5 người.
Kỹ thuật viên y trung cấp : 6 người.
1.3.7. Cán bộ khác : 90 người.
1.4. Lãnh đạo Trung tâm và các tổ chức gồm:
1.4.1. Ban giám đốc

-

Giám đốc
Phó giám đốc: 02

1.4.2. Các phịng chức năng
-

Phịng kế hoạch nghiệp vụ.

-

Phịng điều dưỡng.

-

Phịng tổ chức hành chính.

-

Phịng tài chính kế tốn.

-

Phịng dân số

1.4.3. Khối dựự̣ phịng
-

Khoa Kiểm sốt bệnh tật

-

Khoa An toàn VSTP

-

Khoa YTCC và dinh dưỡng

-

Cơ sở Methadone

1.4.4.Các khoa
3


1.4.4.1.Các khoa lâm sàng
Khoa khám bệnh.
Khoa Hồi sức cấp cứu.
Khoa Nội tổng hợp.
Khoa Nhi- nhiễm
Khoa y học cổ truyền.
Khoa ngoại tổng hợp.
Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản.
1.4.4.2. Các khoa cận lâm sàng
Khoa chẩn đốn hình ảnh.
Khoa xét nghiệm
Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn.
Khoa dược trang thiết bị y tế

Tổ dinh dưỡng.

2. Chưc năng nhiệm vụ bệnh viện

2.1.Chức năng
Trung tâm Y tế huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên mơn, kỹ thuật
về y tế dự phịng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng và các dịch vụ y tế
khác theo quy định của pháp luật.
2.2. Nhiệự̣m vụ, quyềề̀n hạn
Thực hiện các hoạt động phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS,
bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; tiêm chủng phòng bệnh; y tế
trường học; phòng, chống các yếu tố nguy cơ tác động lên sức khỏe, phát sinh, lây
lan dịch, bệnh; quản lý và nâng cao sức khỏe cho người dân.
4


Thực hiện các hoạt động bảo vệ môi trường đối với các cơ sở y tế; vệ sinh
và sức khỏe lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; vệ sinh
trong hoạt động mai táng, hỏa táng; giám sát chất lượng nước dùng cho ăn uống,
sinh hoạt và dinh dưỡng cộng đồng.
Thực hiện các hoạt động phòng chống ngộ độc thực phẩm trên địa bàn;
tham gia thẩm định cơ sở đủ điều kiện sản xuất, kinh doanh thực phẩm trên địa
bàn theo phân cấp; tham gia thanh tra, kiểm tra, giám sát cơng tác phịng chống
ngộ độc thực phẩm, phòng chống bệnh truyền qua thực phẩm; hướng dẫn, giám
sát cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, ăn uống trong việc bảo đảm an toàn
thực phẩm theo quy định của pháp luật và thực hiện các nhiệm vụ khác về an toàn
thực phẩm theo quy định của pháp luật và theo phân công, phân cấp.
Thực hiện sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng
theo quy định của cấp có thẩm quyền và giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa
bệnh cho các trường hợp bệnh nhân tự đến, bệnh nhân được chuyển tuyến, bệnh

nhân do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chuyển về để tiếp tục theo dõi
điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng; thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật, chuyển
tuyến theo quy định của pháp luật; khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo
quy định; tham gia khám giám định y khoa, khám giám định pháp y khi được
trưng cầu.
Thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản và cải thiện tình trạng
dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em; phối hợp thực hiện công tác dân số, kế hoạch hóa gia
đình theo quy định của pháp luật.
Thực hiện các xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh phục vụ cho hoạt động
chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm và nhu cầu của
người dân; tổ chức thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn sinh học tại phịng
xét nghiệm và an tồn bức xạ theo quy định.
Thực hiện tuyên truyền, cung cấp thông tin về chủ trương, chính sách pháp
luật của Đảng, Nhà nước về y tế; tổ chức các hoạt động truyền thông, giáo dục
sức khỏe về y tế, chăm sóc sức khỏe trên địa bàn.

5


Chỉ đạo tuyến, hướng dẫn về chuyên môn kỹ thuật đối với các phòng khám
đa khoa khu vực, nhà hộ sinh, trạm y tế xã, phường, thị trấn, y tế thôn bản, cô đỡ
thôn, bản và các cơ sở y tế thuộc cơ quan, trường học, cơng nơng trường, xí
nghiệp trên địa bàn huyện.
Thực hiện đào tạo liên tục cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyền quản
lý theo quy định; tập huấn, bồi dưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ
thuộc lĩnh vực phụ trách cho đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản và các đối tượng
khác theo phân công, phân cấp của Sở Y tế; là cơ sở thực hành trong đào tạo khối
ngành sức khỏe và hướng dẫn thực hành để cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh,
chữa bệnh theo quy định của pháp luật.
Thực hiện việc cung ứng, bảo quản, cấp phát, sử dụng và tiếp nhận thuốc,

vắc xin, sinh phẩm y tế, hóa chất, trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên
môn theo phân cấp của Sở Y tế và quy định của pháp luật.
Triển khai thực hiện các dự án, chương trình y tế ở địa phương theo phân
cơng, phân cấp của Sở Y tế; tổ chức điều trị nghiện chất bằng thuốc thay thế theo
quy định của pháp luật; thực hiện kết hợp quân - dân y theo tình hình thực tế ở địa
phương.
Thực hiện ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội để tổ chức khám
bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế và các đơn vị y tế thuộc Trung
tâm Y tế theo quy định của pháp luật.
Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng các tiến bộ khoa
học, kỹ thuật về lĩnh vực liên quan.
Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật.
Thực hiện quản lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân cấp và theo quy
định của pháp luật.
Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và Chủ tịch
Ủy ban nhân dân huyện Trảng Bom giao.

3. Cac khoa lâm sang đi thực tế tốt nghiệp
1) Hồi sức cấp cứu
2) Nội tổng hợp

6


3) Ngoại tổng hợp
4) Nhi nhiễm
5) Chăm sóc sức khoẻ sinh sản
4. Chỉ tiêu tay nghề đat được tai bệnh viện

4.1. Bảả̉ng chỉ tiêu tai khoa Hồi sức cấấ́p cứu

STT
1
2
3
4
5
4
5
6
7
8
9
10
11
12
9
10
11
12
13
14
15
18
19
20
21
22

Nội dung chỉỉ̉ tiêu tay nghềề̀ thựự̣c tậự̣p

Nhận định tình trạng người bệnh Hồi sức cấp cứu
Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh Hồi sức cấp
cứu Thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh Hồi
sức cấp cứu
Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh hồi sức tích cực
Thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh hồi sức
tích cực
Tiêm bắp
Tiêm tĩnh mạch
Truyền dịch
Đo mạch nhiệt độ huyết áp
Thay ga, vải trải giường Chăm
sóc phịng ngừa lt Cho bệnh
nhân ăn bằng thìa Lấy bệnh
phẩm làm xét nghiệm Thông
tiểu nam, nữ
Cho bệnh nhân ăn qua sonde
Thụt tháo
Rửa dạ dày
Hút dịch dạ dày tá tràng
Phụ giúp bác sỹ làm nội soi
Phụ giúp bác sỹ làm điện tâm đồ
Hút đờm dãi thông thường
Hút đờm dãi qua nội khí quản và qua ống mở khí
quản
Cho người bệnh thở oxy qua nội khí quản và ống
mở khí quản
Phịng chống và chăm sóc loét
Ghi chép hồ sơ bệnh án và biểu mẫu chăm sóc
Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh và thân

nhân họ

4.2. Bảả̉ng chỉ tiêu tai khoa Nội tổng hợp
Nội dung chỉỉ̉ tiêu tay nghềề̀ thựự̣c tậự̣p
STT

7

Chỉỉ̉ tiêu cầề̀n
đạt đượự̣c
2
2
2

Thựự̣c tếế
đạt đượự̣c
2
3
2

1
1

2
2

2
2
2
4

2
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1

5
4
6
7
3
2
2
4
0
0
0
0
0
2
2
0

0

1

0

2
2
2

0
4
5

Chỉỉ̉ tiêu cầề̀n
đạt đượự̣c

Thựự̣c tếế
đạt


2

Nhận định tình trạng người bệnh và xác định
chăm sóc cho người bệnh hệ tiêu hố, hơ hấp
niệu, khớp
Phụ giúp bác sĩ khám bệnh

3

Chăm sóc vệ sinh cho người bệnh

1

4

Thay vải trải giường

5

Lập quy trình chăm sóc người bệnh nội khoa

6

Lấy dấu sinh hiệu

7

Chăm sóc phịng ngừa lt ép

Cho bệnh nhân ăn qua đường miệng, qua ốn

8
9

mũi dạ dày
Đặt sonde dạ dày và hút dịch dạ dày

10

Cho người bệnh thở ôxy

11

Tiêm bắp - thử phản ứng thuốc

12

Tiêm tĩnh mạch, Truyền dịch

Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh và

13

nhà
Đo điện tim

14

4.3. Bảả̉ng chỉ tiêu tai khoa Ngoại tổng hợp

STT

1

Nội dung chỉỉ̉ tiêu tay nghềề̀ th

Nhận định tình trạng người bệnh và xá

2

chăm sóc cho người bệnh ngoại khoa
Phụ giúp bác sĩ khám bệnh

3

Chăm sóc vệ sinh cho người bệnh

4

Thay vải trải giường

5

Lập quy trình chăm sóc người bệnh ng

6

Lấy dấu sinh hiệu

7

Chăm sóc phịng ngừa biến chứng

8
9

Cho bệnh nhân ăn qua đường miệng, q
mũi dạ dày
Đặt sonde dạ dày và hút dịch dạ dày

10

Cho người bệnh thở ôxy

11

Tiêm bắp - thử phản ứng thuốc

12

Tiêm tĩnh mạch, truyền dịch

Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người b

13

nhà
Tập vận động cho bệnh nhân hậu phẫu

14
4.4. Bảng chỉ tiêu tai khoa Nhi nhiễm
8

STT
1

Nội dung chỉỉ̉ tiêu tay nghề

Tiếp nhận bệnh nhân đến khám bệnh và
Nhi nhiễm điều trị
Nhận định triệu chứng lâm sàng một số
gặp ở khoa Nhi nhiễm
Đo và theo dõi: Mach, nhiệt độ, huyết á
cho trẻ em
Pha Oresol
Hưỡng dẫn chế độ vệ sinh cho bệnh nhâ
Cho bệnh nhân uống thuốc
Lấy phân, nước tiểu để xét nghiệm
Tiêm dưới da, tiêm trong da, tiêm bắp
Tiêm tĩnh mạch
Truyền dịch
Cho bệnh nhân bệnh thở Oxy
Ghi chép hồ sơ bệnh án và biểu mẫu chă
nhân
Tư vấn chế độ dinh dưỡng 1 số bệnh
Tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhâ
đình của bệnh nhân
Lập kế hoạch và thực hiện tư vấn giáo d

2
3
4
5
6
7
8
9
10

11
12
13
14
10

cho người chăm sóc và bệnh nhi phù hợ
4.5. Bảng chỉ tiêu tai khoa Chăm sóc sức khoẻ sinh sảả̉n

STT
1

Nội dung chỉỉ̉ tiêu tay nghề
Tư vấn giáo dục sức khỏe sinh sản


2

Tư vấn kế hoạch hóa gia đình

3

Chăm sóc người bệnh có khối u sin

4

Khám thai

5

Chăm sóc sản phụ trong thời kỳ ch

6

Chăm sóc thai phụ trong đẻ ngơi ch

7

Phụ giúp đỡ đẻ thường ngơi chỏm

8

Chăm sóc trẻ sơ sinh ngay sau sanh

9

Chăm sóc thai phụ trước mổ lấy th

10

Chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai

11

Chăm sóc thai phụ trong trường hợ

12

Chăm sóc sản phụ trong thời kỳ sổ

13

Chăm sóc sản phụ trong thời kỳ hậ

14

Chăm sóc trẻ sơ sinh hàng ngày

15

Chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng
9


16

Hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ

2

2
5. Mi

êu tả
về
cac
phươ
ng
phap
chăm

sóc
được
hoc
va
cảm
thấy
tâm
đắc
nhất,
cac
can
thiệp
- thủ
thuật
liên
quan
...
PHẦN
II: LẬP
KÊ
HOẠC
H
CHĂM
SÓC
HOÀN
CHỈNH


10