vVĂN BẢN THỎA THUẬN HỦY hợp ĐỒNG ủy QUYỀN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

VĂN BAN
̉ THOA
̉ THUÂN
̣ HUY
̉
HỢP ĐÔNG
̀
UY
̉ QUN
̀
Số Cơng chứng: ……………..

Quyển số: 03 TP/CC-SCC/HĐGD.

VĂN PHỊNG CƠNG CHỨNG ĐẠI VIỆT - THÀNH PHỐ HÀ NỘI
Trụ sở: Số 335, phố Kim Mã, phường Ngọc Khánh, quận Ba Đình, Hà Nội
Tel: 04. 3747 8888
Fax: 04. 3747 3966
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM


Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

VĂN BẢN THOẢ THUẬN HUỶ HỢP ĐỒNG ỦY QUYỀN
(Hợp đồng uỷ quyền số ……, quyển sô:́ …… TP/CC-SCC/HĐGD ngày ……….)

Hôm nay, ngày ...... tháng ........ năm 2010, tại trụ sở Văn ph òng Công chứng
Đại Việt - TP Hà Nội, số 335, phố Kim Mã, phường Ngọc Khánh, quận Ba

Đình, thành phố Hà Nội, chúng tơi gồm có:
BÊN A: (BÊN ỦY QUYỀN)
Ơng ..............................., sinh năm: ................, CMND số: ..................do Công
an ............... cấp ngày .................. và vợ là bà ....................................., sinh năm:
..........., CMND số: .................................... do Công an .............. cấp
ngày ................., cả hai ông bà cùng có hộ khẩu thường trú
tại: ....................................
BÊN B: (BÊN NHẬN ỦY QUYỀN)
Ông ..............................., sinh năm: ................, CMND số: ..................do Công
an ............... cấp ngày .................. và vợ là bà ....................................., sinh năm:
..........., CMND số: .................................... do Công an .............. cấp
ngày ................., cả hai ơng bà cùng có hộ khẩu thường trú
tại: ....................................
Trong trạng thái hồn tồn minh mẫn, chúng tơi tự nguy ện lập và ký Văn bản
này để huỷ "Hợp đồng uỷ quyền" số ….., quyển số: …….TP/CCSCC/HĐGD do chúng tôi đã lập và được chứng nhận tại Văn phịng Cơng
chứng Đại Việt – TP Hà Nội ngày …………. với nội dung sau:
- Ngày ………….., tại trụ sở Văn ph ịng Cơng chứng Đại Việt -TP Hà Nội
chúng tơi đã cùng nhau lập và ký "Hợp đồng uỷ quyền" số …………, quyển
số: …..TP/CC-SCC/HĐGD để thực hiện nội dung uỷ quy ền do hai bên đ ã
thoả thuận như trong Hợp đồng.
- Nay do Bên B không thể tiếp tục thực hiện cơng việc đã được uỷ quyền.
- Vì vậy chúng tôi thoả thuận lập và ký Văn bản này để tuyên bố huỷ "Hợp
đồng uỷ quyền" số ……., quyển sô:………..TP/CC-SCC/HĐGD
́
do chúng tôi
đã lập và được chứng nhận ngày ………….. tại Văn ph ịng Cơng chứng Đại
Việt - TP Hà Nội.
- Kể từ ngày ký văn bản này, "Hợp đồng uỷ quyền" số………., quyển số:
….. TP/CC-SCC/HĐGD do chúng tôi đã lập và được chứng nhận ngày ……
tại Văn phịng Cơng chứng Đại Việt - TP Hà Nội nói trên khơng cịn giá trị

thực hiện.
Chúng tơi cam đoan:


- Những thông tin chúng tôi đã ghi trong Văn bản này là đúng sự thật;
- Việc chúng tôi huỷ Hợp đồng uỷ quyền nói trên là hồn tồn tự nguy ện và
dứt khốt, khơng kèm theo bất cứ điều kiện nào, cũng nh ư không chứa đựng
một yếu tố nào dẫn đến việc các cơ quan Pháp luật ph ải xem xét và gi ải
quyết, nếu sai chúng tôi xin chịu hồn tồn trách nhiệm tr ước pháp luật,
khơng có khiếu nại gì đối với Cơng chứng viên ký Văn bản này;
- Chúng tôi đã đọc lại nguyên văn nội dung Văn bản này, hiểu r õ nội dung và
cùng ký tên dưới đây để làm bằng chứng.
BÊN A

BÊN B

3


LỜI CHỨNG CỦA CƠNG CHỨNG VIÊN
Hơm nay, ngày ...... tháng ..... năm 2010 (Ngày ..................................., năm hai
nghiǹ không trăm mười), tại trụ sở Văn phịng Cơng chứng Đại Việt - TP Hà
Nội: Số 335, phố Kim Mã, phường Ngọc Khánh, quận Ba Đình, thành phố Hà
Nội.
Tơi, Bùi Văn Dịn - Cơng chứng viên Văn phịng Cơng chứng Đại Việt TP Hà Nội ký tên dưới đây:

CÔNG CHỨNG:
VĂN BẢN THOẢ THUẬN HUỶ HỢP ĐỒNG UỶ QUYỀN số: …….,
quyển sô:́ ……. TP/CC-SCC/HĐGD ngày ………… này được lập bởi các
ơng bà:

BÊN A: Ơng ................... và vợ là bà ........... có số CMND và địa chỉ như trên.
BÊN B: Ông ................ và vợ là bà ............... có số CMND và địa chỉ như trên.
- Hai bên đã tự nguyện thoả thuận lập Văn bản này và cam đoan chịu trách
nhiệm trước pháp luật về nội dung văn bản;
- Tại thời điểm công chứng, hai bên có đủ năng lực hành vi dân sự phù h ợp
theo quy định của pháp luật;
- Nội dung thoả thuận của các bên trong hợp đồng không vi ph ạm đi ều c ấm
của Pháp luật, không trái đạo đức xã hội;
- Hai bên đã tự đọc lại nguyên văn nội dung văn bản, đ ã đồng ý toàn bộ nội
dung ghi trong văn bản và đã ký tên vào Văn bản này trước sự có mặt của tơi.
"Văn bản thoả thuận huỷ Hợp đồng uỷ quyền" này có ….tờ, ……trang (trong
đó có 01 trang bià và 01 trang lời chứng ), được lập thành 03 bản chính có giá
trị phaṕ lý như nhau. Lưu tại Văn phịng Cơng chứng Đại Việt - TP Hà Nội
01 bản, câṕ cho mơĩ bên 01 ban.
̉
SỐ CƠNG CHỨNG: ……….....

QUYỂN SỐ: 03 TP/CC-SCC/HĐGD.
CƠNG CHỨNG VIÊN