AN TOÀN BỨC XẠ TRONG KĨ THUẬT Y HỌC HẠT NHÂN VIỆT NAM

BỆNH VIỆN BẠCH MAI
TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU

ĐỀ TÀI:

AN TOÀN BỨC XẠ TRONG
KỸ THUẬT Y HỌC HẠT NHÂN

KS.Trần Văn Thống, ThSKS. Phạm Anh Tuấn, ThS.KS.Phạm Thị Len,

HNĐQ&YHHN - 2018


Mở đầu

•
•
•
•

Giải quyết

Nội dung
Mở đầu / Mục tiêu
Giải quyết
Kết quả
Thảo luận

Kết quả

Thảo luận

Mở đầu

Phương pháp

Y học Hạt nhân?
Y họ c hạ t nhan là kỹ thuạ t sử dụ ng
dược chá t phó ng xạ theo đường
tiem, uó ng, truyè n và o BN nhà m

mụ c đích chả n đoá n hoạ c điè u trị
bẹ nh ung thư.

Kết quả

Thảo luận


Mở đầu

Phương pháp

Kết quả

Thảo luận

Kỹ thuật viên Y học Hạt nhân chẩn đoán làm gì?
Má y đo đọ tạ p trung
Má y ghi hình PET, PET/CT,

PET/MR

Má y ghi hình SPECT, SPECT/CT

Hình ảnh xạ hình I-131 tập trung tuyến giáp


Mở đầu

Phương pháp

Kết quả

Mục tiêu
❖Tổng quan về quy trình xạ hình:
Kỹ thuạ t vien YHHN là m gì đẻ đả m bả o atpx ?

❖Quy phạm về ATPX quy định tại Việt Nam
❖KTV, NV, BN chịu liều bao nhiêu?

Thảo luận


Mở đầu

Phương
Giải quyết
pháp

Kết quả

Thảo luận

Quy trình xạ hình SPECT:
Tiêm thuốc
phóng xạ
vào cơ thể

Hình ảnh
SPECT
dùng để
chấn đốn

Cơ thể phát
tia gamma

Máy SPECT
thu tia từ
người bệnh
nhân


Mở đầu

Phương
pháp
Giải quyết

Kết quả

Xạ hình SPECT: Xạ hình xương với 99mTc - MDP

Thảo luận


Mở đầu

Phương
pháp
Giải quyết

Kết quả

Thảo luận

Xạ hình SPECT: Xạ hình xương với 99mTc – MDP: K vú M
xương


Mở đầu

Phương
Giải quyết
pháp

Kết quả

Thảo luận

Xạ hình SPECT: Xạ hình thận chức năng với 99mTc DTPA

Mở đầu

Phương
Giải quyết
pháp

Kết quả

Thảo luận

Dược chất phóng xạ Tc99m dùng cho xạ hình SPECT:

- Thời gian bán rã vật lý T1/2 = 6 giờ
- Năng lượng gamma
- Mức năng lượng 140 keV
- → là mức năng lượng thấp, thời
gian bán rã ngắn, đủ để ghi hình
và an tồn cho người bệnh.
Con bị phóng xạ để chiết Tc99m dạng dung dịch


Mở đầu

Giải quyết

Kết quả

Thảo luận

Quy phạm về ATPX quy định tại Việt Nam:
1. Mức liều chiếu xạ nghề nghiệp

- Liều giới hạn: 20 mSv/năm
- Giới hạn liều với một số cơ quan:
+ Thuỷ tinh thể:

+ Da:
mSv/năm

150 mSv/năm

500

+ Tay và bàn chân: 500
mSv/năm
2. Mức liều chiếu xạ dân chúng
Liều giới hạn: 1 mSv/năm

Chấp nhận liều tối đa là 50 mSv/năm ở 1
năm bất kì trong 5 năm liên tiếp, liều trung
bình đảm bảo là 20 mSv/năm.
Những việc cứu chữa khẩn cấp liều chiếu
cho phép 500 mSv một lần duy nhất trong
quá trình hoạt động nghề nghiệp
Giới hạn liều khơng khác giữa nam và nữ.
Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú hạn
chế với nguồn phóng xạ hở. Liều giới hạn
trong thời gian mang thai là 2 mSv.

Mở đầu

Giải quyết

Nguyên tắc ALARA :

Đeo liều kế là bắt buộc: KTV yhhn

Kết quả

Thảo luận


Mở đầu

Phương pháp

Kết quả

Thảo luận

KTV, NV, BN chịu liều bao nhiêu?
Y học hạt nhân

Thuốc

Cơ quan tập trung thuốc

Thời gian bán rã
hiệu dụng

Xạ hình xương

Tc-99m-MDP

Xương (80%)

4,8 giờ

Xạ hình thận

Tc-99m-DTPA

Thận (100%)

2,5 giờ

Tuyến giáp, dạ dày, tuyến nước

6,0 giờ

Xạ hình tuyến giáp Tc-99m

bọt
Xạ hình tim

Tc-99m-MIBI

4,0 giờ

Tim

Thơng tin về mợt sớ xạ hình cơ bản
Book Radiation protection in Nuclear Medicine
Author: Soren Mattsson (Sweden)


Mở đầu

Kết quả

Phương pháp

Thảo luận

BN chịu liều bao nhiêu?
Y học hạt nhân

Liều hiệu dụng

Chẩn đốn hình ảnh

Liều hiệu dụng

Xạ hình xương

3,4 mSv

X quang phổi

0,1-0,2 mSv

Xạ hình thận

1,5-2 mSv

X quang vú

0,1-0,2 mSv

Xạ hình tuyến giáp

1,5-2 mSv

CT đầu

2 mSv

Xạ hình tim

4,2 mSv

CT ngực

6-8 mSv

PET/CT

12-14 mSv

CT bụng

10-16 mSv

CT toàn thân

20-30 mSv

So sánh liều hiệu dụng BN chịu khi xạ hình và điện quang
Book Radiation protection in Nuclear Medicine
Author: Soren Mattsson (Sweden)


Mở đầu

Phương pháp

Kết quả

Thảo luận

KTV, NV chịu liều bao nhiêu?
- Liều hiệu dụng 0,003 – 0,03 mSv/ 1 kỹ thuật xạ hình
- 1 ngày làm 10 bệnh nhân: 0,03-0,3mSv/10 kỹ thuật xạ hình
- 1 năm làm việc:

+ Liều lên nhân viên tiêm thuốc phóng xạ là 3,2 mSv/năm
+ Liều lên nhân viên ghi hình là 1,4 mSv/năm

SNM: Society of Nuclear Medicine


Mở đầu

Phương pháp

Kết quả

Thảo luận

Kết luận:
Theo thống trên thế giới và dựa trên số BN được làm xạ hình hàng ngày thì
mức liều KTV YHHN nằm dưới mức giới hạn (20mSv/ năm):

Thảo luận:Cá c ké t quả đo suá t liè u hà ng năm
cho nhân vien đè u nà m dưới hạ n cho phé p.

Liè u ké được đo
bởi viẹ n KTHN


Mở đầu

Phương pháp

Kết quả

Thảo luận

Thảo luận:
Cá c ké t quả đo suá t liè u tren nhan vien đè u nà m dưới hạ n cho phé p


Thank you.