Các Thuốc Điều Trị Đau Trong Bệnh Lý Cơ Xương Khớp - Bv Nhân Dân 115.Pdf

CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐAU TRONG
BỆNH LÝ CƠ XƯƠNG KHỚP

BS CKII Đoàn Thị Huyền Trân
BV Nhân dân 115


NỘI DUNG
1.

2.
3.

Các kiểu đau
Phân loại thuốc giảm đau
Một số thuốc giảm đau thƣờng dùng


CÁC KIỂU ĐAU


PHÂN LOẠI THUỐC GIẢM ĐAU (WHO)

Nonopioid
Opioid
Thuốc hỗ
trợ

• Acetaminophen
• NSAIDs

• Mạnh: Morphine, fentanyl,
oxycodone…
• Yếu: Codein, tramadol…

• Corticoid, biphosphonate
• Thuốc chống động kinh
(pregabalin, gabapentin…), thuốc
chống trầm cảm (amitriptylin…)…



MỘT SỐ LOẠI THUỐC GIẢM ĐAU
THƢỜNG DÙNG


ACETAMINOPHEN
Thuốc giảm đau thông dụng nhất
 Quá liều gây hoại tử gan, độc gan
 Liều an toàn <3g/24h



NSAIDS – CƠ CHẾ


NSAIDS – PHÂN LOẠI


NSAIDS – NGUN TẮC SỬ DỤNG
•

•

•

•

•

Cân nhắc lợi ích – nguy cơ
Đánh giá cơ địa bệnh nhân, thuốc đang sử dụng để
lựa chọn thuốc
Không phối hợp 2 NSAIDs hoặc phối hợp với
corticoids
Sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả và trong thời
gian ngắn nhất có thể
Theo dõi thƣờng xuyên tác dụng phụ khi điều trị
kéo dài


NSAIDS – CCĐ VÀ THẬN TRỌNG
•

•
•
•
•

Lt hoặc có tiền căn loét dạ dày tá tràng
Đang xuất huyết tiêu hóa

Suy gan, suy thận
Bệnh lí tim mạch
Có thai hoặc cho con bú


Lựa chọn
NSAIDs
như thế nào?


Tải bản FULL (31 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net


cơ thấp:
 <65 tuổi
 Nguy cơ tim mạch (-)
 Không dùng ASA,
corticosteroid, thuốc
chống đông
 Không điều trị kéo dài/
liều cao
 Nguy

 NSAIDs
 Thời gian ngắn
nhất
 Liều thấp nhất
Tải bản FULL (31 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Arthritis Research & Therapy 2013 15(Suppl 3):S2

 Nguy

cơ trung bình:
 ≥ 65 tuổi
 Nguy cơ tim mạch
thấp
 TS bệnh lý dạ dày (+)
 Yêu cầu điều trị kéo
dài/ liều cao

 coxib ± PPI
 NSAIDs + PPI
 Nếu dùng ASA: liều
thấp
 Nếu kèm ASA,
NSAID dùng trƣớc
ASA ≥ 2 h

9570518