RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH
PGS. TS. Đặng Xuân Hùng
Bác sĩ cao cấp
Trưởng Khoa Tai Mũi Họng
Bệnh Viện Trưng Vương
Phân loại
• Rối loạn thăng bằng (balance disorder)
• Rối loạn tiền đình (vestibular disorder)
– Dizziness (chống váng)
– Vertigo (chóng mặt)
– Disequilibrium (lảo đảo)
– Presyncope (cảm giác trước ngất xỉu)
– Lightheadedness (xây xẩm)
• Chóng mặt:
Cảm giác chuyển động: ảo
xoay
xoay trịn
• Mất thăng bằng: khuynh hướng té ngã
Hai đặc trưng của cùng bệnh lý
1. Sinh lý – cơ chế thăng bằng
2. Chẩn đoán giám biệt
3. Nghiệm pháp lâm sàng
4. Điều trị
VẤN ĐỀ I: sinh lý – cơ chế thăng bằng
• Sinh lý – cơ chế thăng bằng
– Đa cơ quan
– Nhiều cơ chế
Làm thế nào để thăng bằng
Đầu chuyển động theo 3 chiều
• Tịnh tiến: trục XYZ, thạch nhĩ
• Xoay trịn: các ống bán khun
Mê nhó bình thường
Đường dẫn truyền thần kinh tiền đình
Đường dẫn truyền
tiền đình vỏ não
Đường dẫn truyền tiền
đình tủy sống
Synáp tế bào lông type 1 và type 2
Để giữ thăng bằng tốt:
• Hệ thống phản xạ tiền đình tủy sống
• Hệ thống phản xạ tiền đình mắt
• Hệ thống tiểu não
Chóng mặt – mất thăng bằng
Hoạt động bình thường
Xung hướng tâm: tiền đình ngoại biên
•Hai bên
•Bằng nhau
•Nếu khơng bằng: chóng mặt – ngoại biên
(anterior)
(lateral
)
• Mất thăng bằng: streptomycine
– Xung hướng tâm giảm
– Không chênh lệch cường độ xung
Mất thăng bằng
(anterior)
(lateral
)
Qui luật chung:
Chóng mặt
Buồn nơn
Nơn mữa
=
Tổn thương tiền
đình ngoại biên
một bên
Tự giới hạn = cơ chế bù trừ trung ương
Điều trị:
• Giảm triệu chứng (7 ngày)
• Cơ chế bù trừ xuất hiện
• Vật lý trị liệu sớm
Khơng vững
Tổn thương
= tiền đình trung
Khi đi bộ cảm giác: Dễ vấp
ương
Dễ té
Xác định vị trí và bản chất tổn
thương
• Vị trí thường gặp
– Tiền đình ngoại biên
• Bản chất tổn thương
– U tân sinh
– Thối hóa
– TK tiền đình
– Nhân tiền đình
– Viêm
– Biến dưỡng
– Ngộ độc
VẤN ĐỀ II: Chẩn đốn phân biệt
• Phân biệt trung ương – ngoại biên
• Khu trú tổn thương
• Xác định nguyên nhân
Các bước tiến hành
• Bệnh sử
• Thăm khám lâm sàng
• Nghiệm pháp
Phân tích bệnh sử
• Biểu hiện lâm sàng
• Thời gian kéo dài triệu chứng
• Yếu tố thúc đẩy
Tải bản FULL (49 trang): />Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net
• Triệu chứng phối hợp
80% chẩn đốn chính xác
• Biểu hiện lâm sàng
Mất thăng bằng
Chóng mặt:
• Tiền đình ngoại biên
Dễ vấp
• TK tiền đình
Dễ ngã
• Nhân tiền đình
Mất kiểm sốt bàn chân
• Tiểu não
khi đi bộ
• Vỏ tiền đình
Dáng di khập khiễng
Tải bản FULL (49 trang): />Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net