biên bản số 04 - nghiệm thu cốt thép cọc, ống siêu âm, ống khoan lõi

cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Hà Nội, ngày tháng năm 2010
Biên bản số 04 cọc số:
Nghiệm thu cốt thép cọc, ống siêu âm, ống khoan lõi
Công Trình: Cải tạo, nâng cấp, mở rộng Bệnh viện Tai - Mũi - Họng Trung ơng
quy mô 200 giờng điều trị nội trú
Địa điểm: Số 78 - đờng Giải Phóng - Đống Đa Hà Nội
1. Tên công việc: Kiểm tra cốt thép; ống siêu âm, ống khoan lõi cọc khoan nhồi.
2. Thành phần tham gia nghiệm thu:
A. Chủ đầu t: Bệnh viện Tai - Mũi Họng TW
Ông: Đỗ Việt Thắng Chức vụ: Uỷ viên Ban quản lý dự án
B . T vấn giám sát: Công ty cổ phần quản lý dự án SENA
Ông: Đặng Trần Hởng Chức vụ: Phó đoàn t vấn giám sát
C. Nhà thầu xây lắp: Công ty cổ phần đầu t và xây dựng số 4
Ông: Nguyễn Đăng Thắng Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật
3. Đối tợng kiểm tra:
Số hiệu cọc :
Chiều dày lớp bảo vệ cốt thép : mm
Đờng kính lồng thép : mm
Thời gian kiểm tra: Bắt đầu giờ phút, ngày tháng năm 2010
Kết thúc giờ phút, ngày tháng năm 2010
4.Tài liệu căn cứ áp dụng khi thi công, kiểm tra và nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của Nhà thầu.
- Hồ sơ Thiết kế kỹ thuật thi công.
- TCVN 4453-1995: Kết cấu BT và BTCT toàn khối. Quy phạm thi công và
nghiệm thu.
- TCVN 326-2004: Cọc khoan nhồi - Tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu.
- Xuất xứ hàng hoá, chứng nhận chất lợng sản phẩm thép xây dựng.
- Kết quả thí nghiệm kiểm định mẫu thép. Biên bản nghiệm thu vật liệu thép

trớc khi đa vào sử dụng.
- Nhật ký thi công.
5. Kiểm tra hiện trờng:
a. Cốt thép:
TT
Tên
Thông số
Kỹ thuật
Cốt thép chủ Thép đai Cốt gia cờng
Chiều
dài
(m)
Đờng
kính
(mm)
Số
lợng
(thanh)
Đờng
kính
(mm)
Khoảng
cách
(mm)
Đờng
kính
(mm)
Số
lợng
(đai)

1
Lồng thép số 1
2
Lồng thép số 2
3
Lồng thép số 3
4
Lồng thép số 4
5
Thép treo lồng
6
Thép chống
đẩy nổi
Tổng số con kê: con.
b. ố ng siêu âm:
TT ống siêu âm
Chiều dài
(m)
Đờng kính
ngoài (mm)
Số đầu bịt Số mối nối Phơng pháp nối
1
ống số 1
2
ống số 2
3
ống số 3
3
ống số 4
Ghi chú: Phơng pháp kiểm tra bằng thớc kẹp, thớc thép, bằng mắt.

6.Đánh giá: .

Ban quản lý dự án T vấn giám sát Nhà thầu thi công