bài giảng Siêu âm thai nhi

ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

SIÊU ÂM THAI NHI

PGS.TS Lưu Thị Hồng


- - Siêu âm ít nhất 3 lần trong thai kỳ


Đại cương
 Từ tuần 12 -14 của thai kỳ: Đây là thời điểm bác sĩ siêu âm có thể
xác định tuổi thai một cách chính xác nhất. có thể đo khoảng sáng
sau gáy nhằm dự đoán một số bất thường nhiễm sắc thể (những bất
thường này có thể là nguyên nhân gây bệnh Down, dị dạng tim,
chi, thoát vị cơ hồnh…).
 thai đơn hay đơi thì đây cũng là thời điểm siêu âm có thể cho kết
quả chính xác nhất.
 Từ tuần 21 - 24 của thai kỳ: Hầu hết các cơ quan bên trong thai nhi
được kiểm tra để đảm bảo thai phát triển bình thường. Các cột
sống, hộp sọ, não, tim, phổi, thận, cánh tay và chân của thai nhi ở
thời kỳ này đều có thể được nhìn thấy.


 Có thể phát hiện hầu hết các bất thường về hình thái của thai
nhi như sứt mơi, hở hàm ếch, dị dạng ở các cơ quan nội tạng.
Thời gian này đặc biệt quan trọng, vì những đình chỉ thai nghén
chỉ có thể được thực hiện trước tuần thứ 28.
 Tuần 30 - 32 của thai kỳ: Những bất thường xuất hiện muộn
như bất thường ở động mạch, tim và một vùng cấu trúc não sẽ
được bác sĩ siêu âm phát hiện ở thời điểm siêu âm này.

 Thời điểm nay, kiểm tra dây rốn xem nó cịn đủ tốt để vận
chuyển dinh dưỡng nuôi bào thai hay không, vị trí của rau thai
và tình trạng nước ối (đục hay trong, nhiều hay ít) cũng được
kiểm tra trong lần siêu âm này.
 Siêu âm được sử dụng phổ biến trong sản khoa - Là một
phương pháp dường như vô hại cho thai nhi



Chỉ định siêu âm trong quý I




TỔNG QUAN

tụ máu dưới màng đệm làm tăng nguy cơ thai ngừng phát triển từ
6 – 12 tuần lên 5,75 lần.
tụ máu dưới màng đệm đơn thuần không đi kèm với ra máu âm
đạo sẽ không làm tăng nguy cơ thai chết trong tử cung.



Chửa ngoài tử cung

Thai vơ sọ
Tổ chức não của thai nhi
khơng có vịm sọ và da bao
phủ bên ngoài. Phần nền sọ và
mặt vẫn phát triển bình
thường. Do khơng được xương
vịm sọ và da đầu che chở nên
tổ chức não bị lộ ra ngoài, tiếp
xúc trực tiếp với nước ối dẫn
tới bị hoại tử và thối hố tồn
bộ, chỉ cịn lại các đám rối
mạch mạc và một vài dây thần
kinh

Thai vô sọ 11 tuần, diện cắt đứng dọc giữa


Chỉ định siêu âm trong quý II- III


Các đường cắt ngang đầu thai nhi (đường cắt trục:

coupe transversal, coupe axial)
. Đường cắt ngang đầu trung bình (đường cắt ngang
qua đồi thị) : Hình ảnh đường giữa bị chia làm ba
phần, ở phía trước là vách trong suốt có hình vng, ở
phía sau là đồi thị nằm đối xứng hai bên đường giữa,

là đường cắt để đo đường kính lưỡng đỉnh.
Hơi chếch xuống dưới và ra sau, có thể quan sát thấy

thành phần của hố sau bao gồm: tiểu não, thuỳ nhộng,
bể lớn của hố sau.




Đo kích thước ngang tiểu não và hố sau

Đo ngã tư não thất bên



Đường cắt ngang qua bụng thai nhi
Các đường cắt ngang bụng thai nhi có rất nhiều, lần

lượt từ trên cao dưới vịm hồnh xuống đến tận khung
chậu của thai nhi, tương ứng với từng diện cắt, quan sát
thấy sự xuất hiện của các tạng thai nhi, qua đó đánh giá
được vị trí giải phẫu, cấu trúc và liên quan giải phẫu
bình thường của các cơ quan này.


cắt ngang qua bụng thai 27 tuần