12 viêm màng não vi trùng

VIÊM MÀNG NÃO VI
TRÙNG
Ở TRẺ EM
Pediatric Bacterial
Meningitis
ThS. BS Huỳnh Tiểu
Niệm
Bm Nhi


MỤC TIÊU
 Nắm
 Mô

được các tác nhân VMN

tả được TCLS, CLS VMN

 Biết

được nguyên tắc, phương pháp

điều trị VMN


Nhiễm trùng hệ thần kinh
viêm
trung ương

Viêm
não

Viêm
não
màn
g
não
tủy

Viêm
tủy

Viêm
màng
não

nãomàng
não

Viêm
màng
nãotủy


Vi
trùng

Vi rus

Lao

Nhiễm
trùng hệ
TKTW
Ký sinh
trùng
Nấm


VMN: Màng nhện, khoang dưới nhện, màng
nuôi


VIÊM MÀNG NÃO DO VI TRÙNG

Màng
nuôi

Màng
nhện

Khoang
dưới
nhện
VIÊM MÀNG NÃO MỦ = VIÊM MÀNG NÃO DO VI TRÙNG
SINH MỦ


TÁC NHÂN GÂY BỆNH
0

- 3 th: trực khuẩn Gr (-) đường ruột
(E.coli), Streptococci nhóm B, Listeria
monocytogenes
 3 th - 6 t: Haemophilus influenzae
type B, Streptococcus pneumoniae,
Neisseria meningitidis
 6 – 15 t: Streptococcus pneumoniae,
Neisseria meningitidis


TÁC NHÂN GÂY BỆNH







Bệnh HC hình liềm, cắt lách: Phế cầu, HIb,
Gr (-)
Thiếu bổ thể: Não mô cầu
Thiếu LT , AIDS, K: L.monocytogenes
Viêm xoang: Phế cầu, Staphylococcus
aureus, Streptococcus tan huyết nhóm A
Viêm tai giữa: Phế cầu, HIb
Phẫu thuật ngoại TK: Staphylococcus
aureus, Staphylococcus epidermidis, Gr (-)


DỊCH TỄ HỌC

 Trẻ

nhỏ, nam, kinh tế khó khăn
 Có tiếp xúc gần với nguồn bệnh
 Đường lây: hô hấp
 Cơ địa: bệnh bẩm sinh, dò rỉ dịch não
tủy bất thường, nang màng não tủy


SINH BỆNH HỌC
 VK

từ đường hô hấp  máu  hàng
rào mạch máu não  phát triển trong
DNT, tạo phản ứng viêm   tính thấm
thành mạch
 Tổn thương mạch máu não và mô não
xung quanh
 ICP: do độc tế bào, tính thấm thành
mạch, phù mơ kẽ (giảm hấp thu DNT)


Cơ chế bệnh sinh VMNM

Nhiễm
trùng
vùng
mũi họng

Viê

m
màn
g
não

Du
khuẩn
Sốt +/- ho sổ huyết
HC màng

mũi

não


 Tổn

thương vỏ não do tắc mạch,
thiếu oxy, VK xâm nhập, độc tố của
VK, ICP, viêm não thất, tụ dịch dưới
màng cứng

rối loạn tri giác, co giật
dấu hiệu TK khu trú
chậm phát triển tâm thần vận động


VMNM không được / không đáp ứng
điều trị
Tổn

thươn
g
não
Nhiễm
trùng
vùng mũi
họng

Viêm
màn
g
não

Du
khuẩn
huyết
Sốt +/- ho sổ HC
màng não
mũi

Tổn
thươn
g đa
cơ
quan
Nhiễm
trùng
huyết

HC não

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
 Hỏi

–
–
–
–
–
–

bệnh sử - tiền căn

Sốt
Ói mọi thứ
Co giật
Biếng ăn, bú kém, bỏ bú
Trẻ lớn: đau đầu
Tiền căn: chảy mủ tai, viêm xoang


 Thăm

khám:
- Sốt, vẻ mặt nhiễm trùng
– Dấu viêm màng não:
 Nhũ nhi: thóp phồng
 Trẻ lớn: cổ cứng, Kernig, Brudzinski

Khám dấu cổ cứng


Ưỡn cong người do viêm màng
não và tăng áp lực nội sọ


Khám dấu Kernig


Khám dấu Brudzinski