4 xquang nguc y4 2017

XQUANG NGỰC
BÌNH THƯỜNG
BS. Lưu Ngọc Bảo Trân


ĐẠI CƯƠNG
• Đối với bác sĩ lâm sàng nói chung và bác sĩ
Xquang nói riêng, Xquang ngực thường gặp
nhất.
• Tuy nhiên, kết quả đọc phim tuỳ thuộc vào
trình độ và kinh nghiệm bác sĩ đọc phim.
 Âm tính giả # 15 - 30%
 Dương tính giả # 1 – 15%
Cần đọc phim 1 cách hệ thống


CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM CƠ BẢN


KIỂM TRA THÔNG TIN TRÊN PHIM

It
May
Prove

IDENTIFICATION
MARK
POSITION
QUALITY

Quite

Right

RESPIRATION


IDENTIFICATION
• Tên , tuổi, giới tính bệnh nhân
• Ngày, giờ chụp
MARK
• Bên phải ( R ), trái ( L )
• Sau trước ( PA ), trước sau ( AP)



POSITION
• Bệnh nhân chụp ở tư thế nào ?
 Đứng  Thế sau – trước
Nằm  Thế trước - sau
Nghiêng
Đỉnh ưỡn
Nằm nghiêng tia chiếu ngang
 Đứng thẳng hay xoay ?


Đứng hay nằm ???
Sau – Trước

Trước - Sau

Sau – Trước

Trước - Sau


Phim Xquang phổi thẳng sau – trước đạt yêu cầu khi
• Khoảng cách đầu đèn và phim 185cm.
• Bóng xương sườn, các đốt sống ngực đoạn cao ở bóng
tim
• Mạch máu sau tim
• 2 xương sườn đối xứng qua đường giữa
• Đỉnh hồnh bên P nằm dưới cung sau xs 10
• Hình rõ nét, thấy tồn bộ lồng ngực , các góc sườn hồnh
• 2 xương bả vai tách khỏi 2 phế trường


Đứng thẳng hay xoay ????


Thế nghiêng


Phim Xquang ngực nghiêng đạt yêu cầu:
•
•
•
•
•
•

Nghiêng T

Thấy được mạch máu khoảng
sáng sau tim
Xương ức không bị xoay
Xương sườn hai bên khơng bị
chồng nhau
Tim và vịm hồnh rõ nét
Cách tay khơng chồng hình lên 2
phế trường
Thấy tồn bộ phổi, các góc sườn
hồnh, đỉnh phổi, tim gần ở vị trí
trung tâm phim


Thế đỉnh ưỡn

Đạt u cầu:
•Xương địn cân xứng, nằm trên đỉnh
phổi
•Thấy được đỉnh phổi, tồn bộ phổi
•Xương sườn hơi biến dạng, đôi lúc
chồng nhau




Thế nằm nghiêng với tia chiếu ngang

• Chụp ở thì thở ra  ứ khí khu trú/lan toả, tràn khí màng
phổi lượng ít
• Chiếu Xquang: phân tích động học của lồng ngực  ít
dùng
 Lựa chọn thế chụp tuỳ yêu cầu bệnh lý, tình trạng bệnh
nhân.


QUALITY :
Độ xuyên thấu

D4


Xảo ảnh do tóc và ngoại vật