7 y5 herpes

HERPES SIMPLEX
ThS. BS. Tchiu Bích Xuân


1. Đại cương
• Do HSV-1 và HSV-2 (Herpes simplex viruses)
• HSV-1 gây bệnh chủ yếu ở mơi, mặt
• HSV-2 gây bệnh chủ yếu ở cơ quan sinh dục và vùng xung quanh
• Nhiễm HSV-1 sinh dục và HSV-2 ở miệng ngày càng phổ biến do
sự thay đổi trong cách sinh hoạt tình dục


1. Đại cương
• HSV-1 lây chủ yếu qua tiếp xúc trực tiếp với nước bọt hay dịch tiết bị
nhiễm
• HSV-2 lây chủ yếu qua tiếp xúc tình dục


2. Sinh bệnh học


3. Lâm sàng
1. Mơi, mặt
2. Sinh dục
3. Vị trí khác


3. Lâm sàng
1. Môi, mặt: thường do HSV-1, ± HSV-2
Nhiễm nguyên phát
• Trẻ em 1-5 tuổi

• Thời gian ủ bệnh 3-12 ngày
• Đa số bệnh nhẹ, một số trường hợp bệnh nặng
• Sốt, mệt mỏi, chảy nước bọt, đau cơ, đau khi nuốt, hạch cổ
• Tiền triệu: Đau, căng, nóng, ngứa, châm chích
• Thường gặp viêm miệng nướu, viêm họng giống với lt aphthous
• Mụn nước có rốn lõm trên nền hồng ban, nhiều, rải rác ở quanh miệng và mặt,
nhanh chóng vỡ, bề mặt tiết dịch trắng, vàng, đóng mài
• Bệnh kéo dài 2-3 tuần




3. Lâm sàng
Tái phát
• Nhiễm HSV-1 bị tái hoạt cao gấp 120 lần so với nhiễm HSV-2
• Tiền triệu: Đau, nóng, ngứa
• Hồng ban, sẩn, mụn nước có rốn lõm mọc thành chùm, lt, đóng
mài, bong vảy
• Vị trí: thường 1/3 ngồi mơi dưới, những vùng khác trên mặt < 10%
• Bệnh kéo dài 5-15 ngày
• Số lượng sang thương ít hơn, bệnh nhẹ hơn, thời gian bệnh ngắn
hơn so với nhiễm tiên phát



3. Lâm sàng
1. Mơi, mặt
2. Sinh dục
3. Vị trí khác

3. Lâm sàng
2. Herpes sinh dục: Thường do HSV-2, ± HSV-1, cả hai
Nhiễm lần đầu
• Thời gian ủ bệnh trung bình 1 tuần
• Triệu chứng thường dữ dội
• Sốt, mệt mỏi, đau đầu ,đau cơ (thường gặp ở nữ hơn)
• Đau, ngứa, tiểu khó, tiết dịch âm đạo, tiết dịch niệu đạo, hạch bẹn
căng đau


3. Lâm sàng
• Mụn nước có rốn lõm → mụn mủ → loét → đóng mài
Nam giới thường gặp ở đầu, thân dương vật
Nữ giới thường gặp ở âm hộ, đáy chậu, mơng, âm đạo, cổ tử cung
• Trên 80% phụ nữ có viêm cổ tử cung: tiết dịch mủ hay máu ở âm
đạo, vết loét cổ tử cung, viêm hoại tử hiếm gặp, tiết dịch nhày từ cổ
tử cung
• Bệnh kéo dài 2-3 tuần





3. Lâm sàng
Tái phát
• Nhiễm HSV-2 bị tái hoạt cao gấp 16 lần so với nhiễm HSV-1
• Triệu chứng thường nhẹ
• Tiền triệu: ngứa, nóng, châm chích
• Mụn nước mọc thành chùm ở cơ quan sinh dục hay những vùng

xung quanh: bụng, bẹn, mơng, đùi.
Sang thương lành sau 6-10 ngày
• Viêm cổ tử cung ít gặp hơn, khoảng 12% bệnh nhân
• Có thể viêm niệu đạo, viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm
tuyến tiền liệt, viêm trực tràng



3. Lâm sàng
1. Mơi, mặt
2. Sinh dục
3. Vị trí khác


3. Lâm sàng
Herpetic whitlow: thường do HSV-1, ± HSV-2
• Mụn nước, mụn mủ mọc thành chùm, đau, trên nền hồng ban phù nề
• Vị trí: đầu ngón tay
• Nhiễm trực tiếp hay lây nhiễm từ vùng da niêm bị herpes nguyên phát
• Trẻ em, nhân viên y tế, tiếp xúc tay-sinh dục