ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG RỐI LOẠN NHỊP TIM CHẬM Phan Đình Phong Viện Tim mạch

I N TÂM
TRONG
R I LO N NH P TIM CH M

Phan ình Phong
Vi n Tim m ch - B mơn Tim m ch




Phân lo i nh p ch m
R i lo n t o xung
(HC suy nút xoang)

R i lo n d n xung
(bloc tim)

• Ng ng xoang

• Bl c xoang nh

• Nh p ch m xoang

• Bl c nh th t c p 1

• HC nh p nhanh/ch m

• Bl c nh th t c p 2
• Bl c nh th t c p 3
• Bl c 2 nhánh, 3 nhánh

R I LO N D N TRUY N NH TH T
Atrioventricular conduction disturbances


Phân lo i
Classification
•
•
•
•
•
•
•

Bl
Bl
Bl
Bl
Bl
Bl
Bl

c
c
c
c
c
c
c

xoang nh
nh th t c p I
nh th t c p II
nh th t c p III
nhánh (ph i, trái)
phân nhánh
2 nhánh, 3 nhánh


Bl c xoang nh
Sinoatrial block

• Bl c thống qua các xung
• Xác

nh b ng t

ng t

nút xoang

ng quan gi a các kho ng P-P


Bl c xoang nh
Sinoatrial block
1080

1080

2160

(2 x 1080)



Bl c xoang nh # Ng ng xoang
Sinoatrial block # sinus pause


Bl c nh th t c p I
First degree AV block

• Kho ng PR > 200 ms
• Do ch m tr d n truy n qua nút nh th t



Bl c nh th t c p I?


Bl c nh th t c p 2 - Mobitz I
Wenckebach s phenomenon

• Kho ng PR dài d n ra cho n khi m t sóng P b
bl c khơng d n
c xu ng th t.

Bl c nh th t c p 2 - Mobitz I
The Wenckebach s phenomenon

7:6

8:7

10:9


Bl c nh th t c p 2 - Mobitz 2
Second degree AV block – Mobitz II

• Các kho ng PP v n u và có nh ng nhát bóp nh (P)
khơng d n
c xu ng th t
– Ví d : Bl c 2:1 (2 P i v i 1 QRS)



Bl c nh th t c p 2 - Mobitz 2
Second degree AV block – Mobitz II


BAV II – m c bloc ph thu c t n s nh (xoang)

A: TS nh : 90 ck/ph  Bloc 3/1 TS th t: 30 ck/ph
B: TS nh : 72 ck/ph  Bloc 2/1  TS th t: 36 ck/ph

L u ý khi ch n oán là bloc nh th t:
nh p nh ph i là nh p xoang


Bl c nh th t c p 3
Complete AV block

• Xung ng t nh không d n xu ng
c th t
– Nh p th t = 37 ck/ph
– Nh p nh = 130 ck/ph
– Kho ng PR thay i, không còn liên h gi a P và R



Rung nh / Bl c nh th t c p 3


Rung nh / Bl c nh th t c p 3


Bl c nh th t

cao

High-degree AV block


Bl c nh th t t ng lúc

Paroxysmal AV block