Bài giảng RLCH nước điện giải cân bằng acid base

HVQY
RLCH NƯỚC-ĐIỆN GIẢI CÂN
BẰNG ACID-BASE
HVQY
MỤC TIÊU
1. Đại cương CH nước-điện giải
2. RLCH nước-điện giải
3. Đại cượng CH cân bằng acid-base
4. RL cân bằng acid-base
RLCH NƯỚC-ĐIỆN GIẢI CÂN
BẰNG ACID-BASE
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
RLCH NƯỚC ĐIỆN GIẢI
1. Phân bố & vai trò của nước
2. Phân bố & vai trò của điện giải
3. Cân bằng xuất nhập nước
4. Cân bằng xuất nhập điện giải
5. Trao đổi nước lòng mạch và gian bào
6. Trao đổi giữa tế bào và gian bào
7. Điều hòa cân bằng muối nước
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
1. Phân bố của nước trong cơ thể
Dịch nội bào
Dịch ngoại bào
(huyết tương)
Dịch ngoại bào
(gian bào)
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG

1. Phân bố của nước trong cơ thể
Khu vực Tỉ lệ % trọng
lượng cơ thể
Thể
tích(L)
Nội bào ICF 40 28
Ngoại bào ECF
Gian bào
Nội mạch
20
(15)
(5)
14
(11)
(3)
Ʃ 60 42
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
1. Phân bố của nước trong cơ thể
Lượng nước vào (ml) Lượng nước ra (ml)
Uống
1400-1800
Nước tiểu
1400-1800
Thức ăn
700-1000
Phân
100
Oxy hóa
300-400

Qua da
300-500
Phổi
600-800
Tổng
2400-3200 2400-3200
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
2. Phân bố điện giải
Chất điện giải Ngoại bào Nội bào
Natri
135-145 mEq/L 10-14 mEq/L
Kali
3,5-5 mEq/L 140-150 mEq/L
Clo
98-106 mEq/L 3-4 mEq/L
Bicarbonate
24-31 mEq/L 7-10 mEq/L
Calci
8,5-10,5 mEq/dL <1 mEq/L
Phosphate
2,5-4,5 mEq/dL 4 mEq/kg
Magie
1,8-3,0 mg/dL 40 mEq/kg
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
3. Vai trò của nước trong cơ thể
 Tham gia quá trình sinh năng lượng
 Vận chuyển các chất
 Duy trì khối lượng tuần hoàn

 Giảm ma sát giữa các màng
 Tham gia điều hòa nhiệt
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
4. Vai trò của các điện giải
 Tạo áp lực thẩm thấu
 Tham gia hệ thống đệm nội ngoại
bào
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
5. Cân bằng xuất nhập điện giải
 Cơ thể cần 5-6g muối/ngày, tối
thiểu 500mg/ngày.
 Đào thải qua nước tiểu, mồ hôi
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
6. Điều hòa lượng muối-nước
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
6. Điều hòa lượng muối-nước
Hệ Renin-
Angiotensin
Angiotensinogen
Hoạt hóa AR
Tiết Aldosterone
Co mạch
Angiotensin I
Angiotensin II
Renin
HVQY

I. ĐẠI CƯƠNG
6. Điều hòa lượng muối-nước
ADH: -nước
Aldosterone -Natri.
ANH (atrial natriureic
hormone) từ tâm nhĩ,
tăng bài tiết Natri ra
nước tiểu
Điều hòa cân bằng muối nước
Tuyến thượng thận
Thận
Tái hấp thu Na
Tái hấp thu H
2
O
Thải Na
Niệu quản
Tim
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
7. Trao đổi tế bào với gian bào
 Màng tế bào: màng bán thấm
 Tổng lượng điện giải bằng nhau
 Na & K duy trì cân bằng Ptt ngoại nội
bào
 Ptt của Protein và các chất ko hòa tan
khác-duy trì bởi V/C tích cực Ion qua
màng TB.
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG

7. Trao đổi tế bào với gian bào
Đẳng trương Nhược trương Ưu trương
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
8. Trao đổi lòng mạch-gian bào
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
9. Rối loạn di chuyển nước
Phù: tình trạng tích tụ nước trong
khoảng gian bào.
Quá trình bệnh lý do nước thoát ra
từ lòng mạch hoặc bạch mạch.
Có 4 cơ chế chủ yếu tham gia tạo
dịch phù
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
9. Rối loạn di chuyển nước
Áp lực lòng mạch tăng
Tăng ứ dịch trong lòng mạch
Suy tim
Bệnh thận
Giữ muối tiền mãn kinh
Mang thai
Stress môi trường nhiệt
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
9. Rối loạn di chuyển nước
Áp lực lòng mạch tăng
Tắc tĩnh mạch
Bệnh gan tắc tĩnh mạch cửa

Phù phổi cấp
Huyết khối tĩnh mạch
Giảm sức căng thành mạch
Block kênh canxi do đáp ứng thuốc
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
9. Rối loạn di chuyển nước
Giảm áp lực keo
Mất protein ra ngoài
Mất protein do thận
Bỏng diện rộng
Giảm sản xuất protein huyết tương
Bệnh gan
Đói, suy dinh dưỡng
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
9. Rối loạn di chuyển nước
Tăng tính thấm thành mạch
Bệnh lý viêm
Phản ứng dị ứng
Bệnh ác tính
Tổn thương mô và bỏng
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
9. Rối loạn di chuyển nước
Tắc dòng bạch mạch
Tắc ác tính của cấu trúc bạch
mạch
Phẫu thuật cắt bỏ hạch lympho
HVQY

I. ĐẠI CƯƠNG
9. Rối loạn di chuyển nước
Cơ chế phù
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
9. Rối loạn di chuyển nước
Lâm sàng
Phù toàn thân hoặc tại chỗ, hoặc
cơ quan đặc biệt: não, phổi.
Tăng cân, chật quần áo, đi giày dép
chật Hạn chế vận động và kết hợp
nguyên nhân bệnh lý
Chèn ép, hạn chế dinh dưỡng…
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG
9. Rối loạn di chuyển nước