Nghiên cứu mối liên quan giữa đột biến gen il36rn và card14 với một số biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng trên bệnh nhân vảy nến thể mủ

BỘGIÁO DỤCVÀĐÀOTẠO

BỘQUỐCPHÒNG

VIỆNNGHIÊN CỨUKHOAHỌCY DƯỢCLÂMSÀNG108
-------oOo-------

NGUYỄNNGỌCTRAI

NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN
QUANGIỮAĐỘTBIẾN
GENIL36RNVÀCARD14
VỚIMỘTSỐBIỂUHIỆNLÂMSÀNGVÀ
CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH
NHÂNVẢYNẾNTHỂ MỦTOÀN THÂN

Ngành: Nội
khoaChuyên ngành:
Da liễuMãsố:9720107

LUẬNÁNTIẾNSĨ YHỌC


BỘGIÁO DỤCVÀĐÀOTẠO

BỘQUỐCPHÒNG

VIỆNNGHIÊN CỨUKHOAHỌCY DƯỢCLÂMSÀNG108
-------oOo------HÀNỘI-2022

NGUYỄNNGỌCTRAI

NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN
QUANGIỮAĐỘTBIẾN
GENIL36RNVÀCARD14
VỚIMỘTSỐBIỂUHIỆNLÂMSÀNGVÀ
CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH
NHÂNVẢYNẾNTHỂ MỦTOÀN THÂN
Ngành:NộikhoaChuyê
n ngành: Da liễuMã
số:9720107

LUẬNÁNTIẾNSĨ YHỌC

NGƯỜIHƯỚNGDẪNKHOAHỌC:
1. PGS.TS.Lê HữuDoanh
2. TS.BS.Bùi Thị Vân


HÀNỘI-2022


LỜICẢMƠN
Tơixinbàytỏlịngbiết ơnchânthànhvàsâusắcđến:
- Đảngủy,BanGiámHiệuvàphịngSauđạihọcbệnhviệnTrungƯơngQnđội108
- Bộ mơn DaLiễu bệnhviệnTrungƯơngQnđội108
- BệnhviệnTrungƯơngQnđội 108
- Bộmơn DaLiễu TrườngĐạihọcYkhoaPhạmNgọcThạch
- Bệnhviện DaLiễuThànhphốHồChí Minh
- Bệnhviện DaLiễuTrungƯơng

- Tấtcảnhững bệnhnhânvàngườitìnhnguyệnthamgianghiêncứunày
Đặc biệt với lịng kính trọng và biết ơn vơ cùng sâu sắc, tôi xin trân trọng gửi
lờicảm ơn chân thành tới:PGS. TS. LÊ HỮU DOANH– người thầy đầu tiên
hướngdẫn tôi theo học Nghiên cứu sinh đồng thời trực tiếp hướng dẫn và tận tâm
dạy dỗ,hếtlịnggiúpđỡ tơitrongsuốtqtrìnhhọc tập.
Với lịng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin trân trọng và gửi lời cảm ơn
chânthànhtới:TS.BÙITHỊVÂNngườicơđãtrựctiếphướngdẫn,giúpđỡ,chỉbảovàđộngviêntơitrongqtrìnhthựchiệnvàhồ
nthànhluậnán.
Tơicũngxinbàytỏlịngbiếtơnđếnnhữngthầycơđãtậntìnhgiúpđỡ,đónggóp,hướngdẫnchotơi
những kiến thức và kinh nghiệm q báu trong chun ngành DaliễuvàDượclý,độngviêntơicốgắnghọc
tậpvàhồnthànhluậnán.
Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ
ChíMinhvàBanchủnhiệmBộmơnDaLiễuTrườngĐạihọcYkhoaPhạmNgọcThạchnơi tơi đang
công tác, bạn bè và đồng nghiệp chuyên ngành Da liễu đã ln
độngviên,hỗtrợvàtạođiềukiệnthuậnlợichotơitrongsuốtqtrìnhhọctậpvàthựchiệnđềtàinày
HàNội,ngày...tháng...năm20...
NguyễnNgọcTrai


LỜICAMĐOAN
TơilàNguyễnNgọcTrai,nghiêncứusinhkhóa2018BệnhviệnTrungƯơngQnđội108,chu
nngànhDaLiễu,tơixincamđoan:
1. Đâylàluận ándobảnthântơitrựctiếpthực hiệndướisựhướngdẫncủa:
-

PGS.TS LêHữuDoanh

-

TSBùiThịVân

2. CơngtrìnhnàykhơngtrùnglặpvớibấtkỳnghiêncứunàokhácđãđượccơngbốtạiViệt
Nam
3. Cácsốliệuvàthơngtintrongnghiêncứulàhồntồnchínhxác,trungthực
và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên
cứuTơixinhồntồnchịu tráchnhiệmtrướcphápluậtvềnhững camkết này.
HàNội,ngày...tháng...năm20...
Tácgiả

NguyễnNgọcTrai


MỤCLỤC

LỜICAMĐOAN
MỤCLỤC
BẢNGĐỐICHIẾUTHUẬTNGỮANH-VIỆT........................................................1
DANHMỤCTỪVIẾTTẮT....................................................................................2
DANHMỤCBẢNG...............................................................................................5
DANHMỤCBIỂUĐỒ.........................................................................................10
DANHMỤCHÌNH..............................................................................................11
ĐẶTVẤN ĐỀ........................................................................................................1
Chương1TỔNGQUANTÀILIỆU..........................................................................3
1.1 Tổngquanvềbệnhvảynếnthểmủtồnthân.......................................................3
1.1.1 Dịchtễ...................................................................................................3
1.1.2 Sinh bệnhhọc........................................................................................3
1.1.3 Lâmsàng...............................................................................................6
1.1.4 Cậnlâmsàng..........................................................................................8
1.1.5 Tiêuchuẩnchẩn đốn.............................................................................9
1.1.6 Điều trị...............................................................................................12

1.2 VaitrịcủaIL-36,IL36RavàcácđộtbiếngenIL36RNvàCARD14trongbệnhvảynếnthểmủtồnthân....14
1.2.1 Vaitrịcủa IL-36 vàIL-36Ra.................................................................14
1.2.2 Genvàđộtbiếngen................................................................................19
1.2.3 VaitrịcủacácđộtbiếngenIL36RNvàCARD14trongvảynếnthểmủtồnthân28


1.3 MộtsốnghiêncứuvềđộtbiếngenIL36RNvàCARD14trongvảynếnthểmủt
oànthântrênthếgiới................................................................................................31
1.3.1 NhữngnghiêncứuvềđộtbiếngenIL36RN..............................................31
1.3.2 NhữngnghiêncứuvềđộtbiếngenCARD14ởbệnhnhânvảynếnthểmủ
toànthân 37
Chương2ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU..................................42
2.1 Đốitượngvàvật liệunghiêncứu....................................................................42
2.1.1 Đốitượngnghiêncứu............................................................................42
2.1.2 Vậtliệunghiêncứu................................................................................43
2.2 Phương phápnghiêncứu..............................................................................45
2.2.1 Thiết kếnghiêncứu..............................................................................45
2.2.2 Cỡmẫunghiêncứu................................................................................45
2.3 Cácbướctiếnhànhnghiêncứu.......................................................................46
2.3.1 Chọnlựa bệnhnhânvàonghiêncứu........................................................46
2.3.2 Hỏi bệnhsử đểthuthậpcácbiếnsốsauđây...............................................46
2.3.3 Khámlâmsàngđểthuthậpcácbiếnsốsauđây...........................................47
2.3.4 Chỉsốxétnghiệmcậnlâmsàng...............................................................49
2.4 Kỹthuậtxácđịnhcácđộtbiếncủa genIL36RNvàcủagenCARD14...................49
2.4.1 Quytrìnhthunhậnvàlưutrữ vậtliệunghiêncứu........................................49
2.4.2 TáchchiếtDNAtừ mẫu máu.................................................................50
2.4.3 Thiếtkếmồi cho phảnứngPCRkhuếchđạicácđoạnDNA.......................50
2.4.4 Quátrìnhđiệndi....................................................................................51
2.4.5 Tinh sạch sảnphẩmPCR......................................................................51
2.4.6 PhảnứngCycleSequencingPCR..........................................................51

2.4.7 TủasảnphẩmcyclesequencingPCR......................................................52
2.4.8 PhảnứngPCRkhuếch đạicácđoạnDNA...............................................52
2.4.9 Đọckếtquảgiảitrìnhtự vàphântíchkếtquả.............................................54
2.5 Xửlýsố liệu.................................................................................................56
2.6 Địađiểmnghiêncứu.....................................................................................57
2.7 Thời giannghiêncứu...................................................................................57
2.8 Đạođứcnghiêncứu......................................................................................57
2.9 Hạnchếcủa đềtài.........................................................................................57
SƠĐỒNGHIÊNCỨU.......................................................................................59
Chương3KẾTQUẢNGHIÊNCỨU.....................................................................60
3.1 Đặcđiểmđốitượngnghiêncứu......................................................................60
3.1.1 Tuổi....................................................................................................60
3.1.2 Giới....................................................................................................60
3.1.3 Tuổi khởiphátbệnh..............................................................................61
3.1.4 Tiền sử vảynến....................................................................................62
3.1.5 Một sốyếutốkhởiphátbệnhhoặclàmbệnhnặng hơn...............................62
3.1.6 Triệu chứnglâmsàng...........................................................................63
3.1.7 TổnthươngdatrongđánhgiáđộnặngcủaVNTMTT................................63
3.1.8 Một sốđặcđiểmcậnlâmsàng ởbệnhnhânVNTMTT..............................64
3.2 TỷlệvàcáckiểuđộtbiếngenIL36RNvàCARD14...........................................66
3.2.1 TỷlệvàcáckiểuđộtbiếngenIL36RN......................................................66
3.2.2 TỷlệvàcáckiểuđộtbiếngenCARD14....................................................68
3.3 MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvàCARD14vớimộtsốđặcđiểmlâmsà
ngvà cậnlâmsàngcủabệnhVNTMTT.....................................................................72


3.3.1 MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvớimộtsốđặcđiểmlâmsàngvàcậnlâm
sàng

72

3.3.2 MốiliênquangiữađộtbiếngenCARD14vớimộtsốđặcđiểmlâmsàngvàcậnlâmsàn
g

82

Chương4BÀNLUẬN...........................................................................................97
4.1 Đặcđiểmđốitượngnghiêncứu......................................................................97
4.1.1 Tuổi....................................................................................................97
4.1.2 Giớitính..............................................................................................97
4.1.3 Tuổi khởiphátbệnh..............................................................................97
4.1.4 Tiền sử vảynến....................................................................................98
4.1.5 Mộtsốyếutốkhởiphátbệnhhoặclàmbệnhnặng hơn................................99
4.1.6 Triệu chứnglâmsàng.........................................................................100
4.1.7 TổnthươngdatrongđánhgiáđộnặngcủaVNTMTT..............................101
4.1.8 Một sốđặcđiểmcậnlâmsàng ởbệnhnhânVNTMTT............................102
4.2 Tỷlệvàcáckiểu độtbiếngenIL36RNvàCARD14........................................103
4.2.1 TỷlệvàcáckiểuđộtbiếngenIL36RN....................................................103
4.2.2 TỷlệvàcáckiểuđộtbiếngenCARD14..................................................110
4.3 MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvàCARD14vớimộtsốđặcđiểmlâmsà
ngvà cậnlâmsàngcủabệnhVNTMTT...................................................................114
4.3.1 MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvớimộtsốđặcđiểmlâmsàngvàcậnlâm
sàng

114

4.3.2 MốiliênquangiữađộtbiếngenCARD14vớimộtsốđặcđiểmlâmsàngvàcậnlâmsàn
g

122

Chương5KẾTLUẬN.........................................................................................130


KIẾNNGHỊ.......................................................................................................132
DANH MỤC CÁC CƠNGTRÌNHNGHIÊNCỨUĐÃĐƯỢC CƠNGBỐLIÊN
QUANĐẾNNỘI DUNGLUẬNÁN...........................................................................1
TÀI LIỆU THAM
KHẢOPHỤLỤC


BẢNGĐỐICHIẾUTHUẬTNGỮANH-VIỆT
TiếngAnh

TiếngViệt

AcrodermatitiscontinuaofHallopeau

Viêmdađầuchiliêntụccủa Hallopeau

Activation

Hoạthóa

Caspase recruitment domain

Thànhviênsố14tronghọgenhuyđộngcaspase

familymember14
Denovo

Đơnđộc

Gainoffunction

Thêmchứcnăng

Generalisedpustularpsoriasis

Vảynếnthểmủtồnthân

Interleukin-36receptor antagonist

Chấtđốivậnthụthểinterleukin-36

Keratinocyte

Cáctếbàoởlớpthượngbìda

Lossof function

Mấtchứcnăng

Palmoplantarpustulosis

Vảynếnthểmủlịngbàntaybànchân

Psoriasisvulgaris

Vảynếnthểmảng

Susceptible

Nhạycảm

Trigger

Yếutốkhởiphát


DANHMỤCTỪVIẾTTẮT
Từviếttắt

TiếngAnh

TiếngViệt

AD

Autosomaldominant

Thểtrội

ARDS

Acuterespiratorydistresssy

Hội chứng suy hơ hấp

ndrome

nguykịchcấptính

Bp

Basepair

Cặpbasenucleotide

BSA

Bodysurfacearea

Diệntíchda bề mặt cơthể

CARD14

Caspaserecruitmentdomainfa

Thànhviên số14của họgen

milymember14

huyđộngcaspase

CRP

C-reactiveprotein

ProteinC phảnứng

CXCL

CXCchemokineligand

PhốitửchemokinetypCXC

DC

Dendrocyte

Tếbàođigai

DNA

Deoxyribonucleicacid

Axit deoxyribonucleic
(vậtchấtditruyềncủagen)

GM-CSF

Granulocyte

Yếu tố kích thích quần

macrophagecolony-

thểbạchcầuhạt-đạithựcbào

stimulatingfactor
Hetero

Heterozygous

Dịhợptử

Homo

Homozygous

Đồnghợp tử

IFN-γ

Interferon-gamma

IL

Interleukin


IL-36Ra

Interleukin-

Chất đối vận thụ

36receptorantagonist

thểinterleukin-36

KC

Keratinocyte

Tếbàothượng bì

MAPK

Mitogen-activatedproteinkinase

Protein kinase hoạt hóa
phânbào

NCBI

National Center

Trung tâm thơng tin

forBiotechnologyInformatio

cơngnghệ sinh học quốc

n

gia HoaKỳ

NF-κBB

Nuclearfactorkappa B

YếutốnhânhoạthóakappaB

PA

Psoriaticarthritis

Vảynếnkhớp

PCR

Polymerase chainreaction

Phảnứngtạochuỗicủamenpoly
merase

PRP

Pityriasisrubrapilaris

Vảyphấnđỏ nanglơng

PV

Psoriasisvulgaris

Vảynếnthểmảngthơng
thường

RNA

Ribonucleicacid

Axit ribonucleic (vật chất
ditruyền)

SNP

Singlenucleotidepolymorphism

Đahìnhđơnnucleotide

Th17

T-helper17

TếbàoTgiúpđỡ số17

TNF-α

Tumornecorsisfactor–alpha

Yếutốhoại tửualpha

VNMĐC

Vảynếnthểmủđầuchi


VNMLBTBC

Vảy nến thể mủ lịng bàn
taybànchân

VNTMTT
WBC

Vảynếnthểmủtồnthân
Whitebloodcellcount

Sốlượngbạchcầu máu


DANHMỤCBẢNG
Bảng1.1: Đánhgiácáctriệuchứngở da(từ0-9điểm).................................................11
Bảng1.2: Đánhgiátriệuchứngsốtvà xétnghiệmcậnlâmsàng(từ0-8điểm).................11
Bảng1.3: Phânđộnặngcủa vảynếnthểmủ...............................................................12
Bảng1.4:MộtsốkiểuđộtbiếngenIL36RNđượctìmthấytrongcácnghiêncứutrênthế
giới[94].................................................................................................................... 32
Bảng1.5:MốiliênquangiữacácloạiđộtbiếngenIL36RNvớinồngđộproteinIL36Ravàbiểuhiệnkiểuhình[32].....................................................................................34
Bảng1.6: MộtsốđộtbiếngenCARD14 vàtácđộngtrênNF-κBB[14]..........................38
Bảng2.1: Tiêuchuẩnchẩnđốnvảynếnthểmủtồnthân...........................................42
Bảng2.2:Cácloạihóa chấtdùngtrongnghiêncứu.....................................................44
Bảng2.3: Đánhgiácáctriệuchứngở da(từ0-9điểm).................................................48
Bảng2.4: Đánhgiátriệuchứngsốtvà xétnghiệmcậnlâmsàng(từ0-8điểm).................48
Bảng2.5: Phânđộnặngcủa vảynếnthểmủtồnthân.................................................48

Bảng2.6: Thànhphần cácchấtcho phảnứng tinhsạchsảnphẩmPCR........................51
Bảng2.7:Thànhphần phảnứngCyclesequencingPCR............................................51
Bảng2.8: Thànhphần hóachấtPCR.......................................................................53
Bảng2.9: ChutrìnhnhiệtPCR................................................................................54
Bảng3.1: Tuổitrungbìnhcủa bệnh nhânVNTMTT(n=64)......................................60
Bảng3.2: Tuổikhởiphátbệnh(n=64)......................................................................61
Bảng3.3: Cácloại tiền sử vảynếnkhácđượcghinhận(n=64)...................................62
Bảng3.4: Tổnthương banđỏ(hồngban)ởdabệnhnhânVNTMTT(n=64).................63
Bảng3.5: Tổnthương mụn mủ ởdabệnhnhânVNTMTT(n=64)..............................64


Bảng3.6: Tổnthươngphùnềda ởbệnh nhân VNTMTT(n=64)................................64
Bảng3.7: Sốlượng bạchcầu(WBC)bệnh nhânVNTMTT(n=64)............................64
Bảng3.8: NồngđộCRPtrong máubệnhnhânVNTMTT(n=64)...............................65
Bảng3.9: Nồngđộalbuminmáuởbệnh nhânVNTMTT (n=64)...............................65
Bảng3.10:SosánhtỷlệđộtbiếngenIL36RNgiữanhómbệnhvànhómchứng.
...................................................................................................................................66
Bảng3.11:Sosánhtỷlệđộtbiếnc.115+6T>Ccủaintronsố3thuộcgenIL36RNgiữanhó
mbệnh vànhómchứng...............................................................................................67
Bảng3.12:Sosánhtỷlệđộtbiếnc.227C>Tcủaexonsố4thuộcgenIL36RNgiữanhómbệnhvà
nhómchứng..............................................................................................................67
Bảng3.13:SosánhtỷlệđộtbiếngenCARD14giữanhómbệnhvànhómchứng.
...................................................................................................................................68
Bảng3. 1 4: T ỷ lệ2 l o ạ i đ ộ t b i ế n I L 3 6 R N và C A R D 1 4 ở bệ n h n h â n V N T M T
T (n=64)......................................................................................................................68
Bảng3.15:Sosánhtỷlệđộtbiếnc.2458C>T(P.Arg820TrP)ởexon21củagenC
ARD14giữanhómbệnhvànhómchứng...........................................................................70
Bảng3.16:Sosánhtỷlệđộtbiếnc.1641C>T(P.Arg547Ser)ởexonsố15củagenCARD14
giữanhómbệnhvànhómchứng.....................................................................................70
Bảng3.17:So sánhtỷlệđộtbiếnc.1753G>A(P.Val585Ile)ởexonsố16củagenCARD14

giữanhómbệnhvànhómchứng.....................................................................................71
Bảng3.18:Sosánhtỷlệđộtbiếnc.1641C>Tgiữanhómbệnhnhâncóđộtbiến
genCARD14đơnthuầnvànhómchứng.......................................................................71
Bảng3.19:Sosánhtỷlệđộtbiếnc.1753G>Agiữanhómbệnhnhânmangđộtbiến
CARD14 đơnthuầnvànhómchứng............................................................................72


Bảng3.20:MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvớituổibệnhnhân(n=64)
...................................................................................................................................72
Bảng3.21: Mốiliênquangiữa độtbiếngenIL36RNvàgiớitính(n=64).......................73
Bảng3.22:MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvàtuổikhởiphátbệnh(n=64)
...................................................................................................................................73
Bảng3.23:MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvớitiềnsửcácthểvảynến(n=64)
................................................................................................................................. 73
Bảng3.24:Mốiliênquangiữakiểuđộtbiếnc.115+6T>CcủagenIL36RNvớitiềnsửvảynếnthể
mảng(n=64).............................................................................................................74
Bảng3.25:Mốiliênquangiữakiểuđộtbiếnc.227C>TcủagenIL36RNvớitiềnsửvả
ynếnthểmảng(n=64).................................................................................................75
Bảng3.26:MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvớimộtsốtriệuchứngcơnă
ng(n=64)...................................................................................................................75
Bảng3.27:MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvớimộtsốtriệuchứngthựcthể(n=6
4)............................................................................................................................. 76
Bảng3.28:MốiliênquangiữađộtbiếngenIL36RNvớimứcđộcáctổnthương
datrongVNTMTT(n=64)..........................................................................................78
Bảng3.29:Mốiliênquangiữakiểuđộtbiếnc.115+6T>Cvàthânnhiệt(n=64)79Bảng3.30:
Mốiliênquangiữakiểuđộtbiếnc.227C>Tvàthânnhiệt(n=64)...................................79
Bảng 3.31: Mối liên quan giữa đột biến IL36RN và các yếu tố cận lâm sàng
trongVNTMTT(n=64)....................................................................................................80
Bảng3.32:MốiliênquangiữađộtbiếngenCARD14vớituổibệnhnhân(n=64)
...................................................................................................................................82

Bảng3.33: MốiliênquangiữađộtbiếngenCARD14vàgiớitính(n=64)......................82


Bảng3 . 3 4 : M ố i l i ê n q u a n g i ữ a đ ộ t b i ế n g e n C A R D 1 4 v à t u ổ i k h ở i p h á t b
ệ n h (n=64).................................................................................................................. 82
Bảng3.35:Sosánhmộtsốyếutốgiữacácnhómđộtbiếngen:IL36RNđơnthuần,CARD14đơnt
huần,IL36RN+CARD14..........................................................................................83
Bảng 3.36: Mối liên quan giữa đột biến gen CARD14 và tiền sử bản thân vảy
nến(n=64)...................................................................................................................83
Bảng3.37:SosánhtỷlệđộtbiếngenCARD14giữanhómVNTMTTcótiềnsửvảynế
nthểmảngvànhómchứng...........................................................................................84
Bảng3.38:Sosánhtỷlệđộtbiếnc.1641C>Tvàc.1753G>A củagen CARD1
4giữanhómbệnhnhânVNTMTTcótiềnsửvảynếnthểmảngvànhómchứng....................84
Bảng3.39:Sosánhcácđặcđiểmdịchtễvàtiềnsửgiữacácnhómđộtbiếngen:
IL36RNđơnthuần,CARD14đơnthuần,IL36RN+CARD14........................................85
Bảng3.40:Sosánhtiềnsửvảynếnthểmảnggiữa2nhómbệnhnhânmangđộtbiếnI
L36RNđơnthuầnvàCARD14đơnthuần.....................................................................86
Bảng3.41:Sosánhtiềnsửvảynếnthểmảnggiữanhómbệnhnhânmangđộtbiến
genCARD14đơnthuầnvànhómbệnhnhânmang2độtbiếnIL36RNvàCARD14
...................................................................................................................................86
Bảng 3.42:So sánhtỷlệđộtbiến
c.1641C>TgiữanhómbệnhnhânVNTMTTcótiềnsửvảynến thểmảng(cóđột
biếngenCARD14đơnthuần)vànhómchứng...............................................................87
Bảng3.43:MốiliênquangiữađộtbiếngenCARD14vớimộtsốtriệuchứngcơnă
ng(n=64)...................................................................................................................88
Bảng3.44:MốiliênquangiữađộtbiếngenCARD14vớimộtsốtriệuchứngthựcthể(n=64)
................................................................................................................................. 89
Bảng 3.45:MốiliênquangiữađộtbiếngenCARD14vớimứcđộcáctổnthương
datrongVNTMTT(n=64)..........................................................................................90

Bảng3.46:Sosánhmộtsốđặcđiểmlâmsànggiữacácnhómđộtbiếngen:IL36RN
đơnthuần,CARD14đơnthuần,IL36RN+CARD14.....................................................91
Bảng3.47:MốiliênquangiữađộtbiếnCARD14vớimộtsốđặcđiểmcậnlâm
sàng:tăngbạchcầumáu,tăngCRP máu vàgiảmalbumin máu(n=64)............................93
Bảng3.48:Sosánhmộtsốđặcđiểmcậnlâmsànggiữacácnhómđộtbiếngen:
IL36RNđơnthuần,CARD14đơnthuần,IL36RN+CARD14........................................94
Bảng3 . 4 9 : M ố i l i ê n q u a n g i ữ a đ ộ t b i ế n g e n C A R D 1 4 v ớ i m ứ c đ ộ n ặ
n g c ủ a VNTMTT(n=64)...............................................................................................95
Bảng3.50:Sosánhtổngđiểmđộnặngvàphânđộnặnggiữacácnhómđộtbiến
gen:IL36RNđơn thuần,CARD14đơn thuần, IL36RN+CARD14..............................96