24 mẫu đơn xin rút học phí 03 11 2022

BỘ XÂY DỰNG
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC
TP. HỒ CHÍ MINH
_____________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
____________________

ĐƠN XIN RÚT HỌC PHÍ
(HỌC KỲ ............ NĂM HỌC ............ - ............)

Kính gửi: Phịng Kế hoạch Tài chính
Họ tên sinh viên:......................................................Mã số Sinh viên:..........................
Ngày sinh:..........................................Điện thoại liên hệ: .............................................
Số CMND/CCCD: ...................................Ngày cấp:.............................Nơi cấp:....................
Địa chỉ Email:................................................................................................................
Số điện thoại: ................................................................................................................
Hiện là sinh viên Khóa:.................................Lớp: ........................................................
Nay tơi đề nghị Phịng Kế hoạch Tài chính cho tơi:
1. Rút lại tiền học phí:.
Ngày đóng tiền (nếu nhớ):……………………………………………………………
...................................................
Số tiền cần phải đóng:……………………………………………………………
Số tiền đã đóng:…………………………………………………………………….
Số tiền đề nghị được trả lại:………………………………………………………..
Lý do:………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………
2. Đề nghị chuyển trả tiền học phí theo thơng tin sau:
Tên tài khoản:.....................................................................................................
Số tài khoản: ......................................................................................................
Ngân hàng - chi nhánh:.......................................................................................
Tôi cam đoan và chịu trách nhiệm về nội dung đề nghị và khơng có khiếu nại, thay đổi về
sau.
Trân trọng./.
Xác nhận của Phòng KHTC

Tp. HCM, ngày ……. tháng …… năm 20….
(SV ký tên & ghi rõ họ tên)