Tải bản đầy đủ (.pdf) (4 trang)

Điều trị dự phòng bằng CoTrimoxazole pot

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (128.74 KB, 4 trang )

Điều trị dự phòng bằng Co-
Trimoxazole
Người nhiễm HIV ở các giai đoạn tiến triển khác nhau
của bệnh thì có sự suy giảm miễn dịch với các mức độ
khác nhau và có nguy cơ mắc các loại nhiễm trùng cơ hội
khác nhau.
Việc quản lý, theo dõi, dự phòng, phát hiện và điều trị
sớm các nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV và
bệnh nhân AIDS có vai trò đặc biệt quan trọng làm giảm
tỷ lệ tử vong, cải thiện và nâng cao chất lượng cuộc sống
cho người bệnh.
Co-trimoxazole (CTX) là một kháng sinh tổng hợp có gốc
sulfamide bao gồm 2 thành phần là Trimethoprime và
Sulfamethoxazole với 2 cách phối hợp trong hàm lượng
các thuốc: 80mg TMP / 400mg SMX và 160mg TMP /
800 SMX. Trước khi bùng nổ đại dịch HIV/AIDS, đây là
thuốc được dùng để điều trị một số trường hợp nhiễm
trùng tiết niệu và nhiễm trùng đường tiêu hóa.
Từ khi HIV/AIDS xuất hiện và trở thành đại dịch mang
tính chất toàn cầu, CTX đã được sử dụng để điều trị và dự
phòng một số loại nhiễm trùng cơ hội và đã chứng tỏ
được vai trò và hiệu quả của mình.

Trong Hướng dẫn Quốc gia về chẩn đoán, điều trị nhiễm
HIV/AIDS, Co-trimoxazole là thuốc sử dụng để điều trị
viêm não do Toxoplasma và viêm phổi PCP, đồng thời
cũng được sử dụng để điều trị dự phòng tiên phát, thứ
phát hai bệnh lý nhiễm trùng cơ hội này và một số nhiễm
trùng đường tiêu hóa gây tiêu chảy, nhiễm trùng hô hấp
do một số căn nguyên vi khuẩn.
Đây là một loại thuốc có giá thành rẻ, sẵn có, cả sản xuất


trong nước và nhập khẩu, có cả dạng viên và dạng siro
(dạng tiêm truyền chưa phổ biến) nên có thể sử dụng cho
bệnh nhân cả người lớn và trẻ em. Nhìn chung, thuốc
dung nạp tốt và có hiệu quả rõ rệt, ngoại trừ những trường
hợp bị tác dụng phụ như: thiếu máu, sốt, phát ban dị ứng,
viêm thận kẽ hoặc hội chứng Steven Johnson.
Co-trimoxazole được sử dụng điều trị dự phòng như sau:
- Dự phòng tiên phát:
Sử dụng Co-trimoxazole ngay từ khi bệnh nhân chưa mắc
nhiễm trùng cơ hội đó, nhưng mức độ suy giảm miễn dịch
đặt bệnh nhân đứng trước nguy cơ bị mắc. Cụ thể, với tất
cả bệnh nhân được xác định giai đoạn lâm sàng 3, 4 hoặc
có số lượng tế bào CD4 < 200 TB/mm
3
đều phải chỉ định
sử dụng CTX để điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.
- Dự phòng thứ phát:
Sau điều trị PCP hoặc Toxoplasma đủ thời gian theo
hướng dẫn, bệnh nhân cần phải tiếp tục sử dụng liên tục
CTX để điều trị dự phòng cho tới khi đủ tiêu chuẩn để
ngừng điều trị dự phòng.
- Ngừng dự phòng:
Người bệnh được điều trị bằng thuốc kháng vi rút ARV,
có số lượng tế bào CD4 > 200 TB trong thời gian liên tục
6 tháng.
- Tái dự phòng:
Khi người bệnh có số lượng CD4 < 200 TB/mm
3
.
Khi nhiễm trùng cơ hội xảy ra hoặc tái phát các nhiễm

trùng cơ hội do không được điều trị dự phòng, sức khỏe
và tính mạng người bệnh bị ảnh hưởng và đe dọa, chi phí
cho điều trị sẽ rất tốn kém. Rõ ràng rằng, sử dụng Co-
trimoxazole đúng quy trình sẽ đem lại hiệu quả to lớn cả
về sức khỏe và tính mạng của người bệnh cũng như có
đáp số tốt cho bài toán kinh tế y tế.
Như vậy, cả về lý thuyết và qua thực tiễn sử dụng, CTX
đã chứng tỏ được vai trò quan trọng trong điều trị và dự
phòng một số nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở người
nhiễm HIV, trong đó có những nhiễm trùng cơ hội nặng
có thể dẫn tới tử vong như Toxoplasma và PCP. Theo dõi
sử dụng CTX, phát hiện và xử lý kịp thời những tác dụng
phụ không mong muốn của nó sẽ làm tăng hiệu quả sử
dụng của thuốc này

×