Dấu hiệu thoái hóa xương sụn tuổi thiếu niên doc

Dấu hiệu thoái hóa xương sụn tuổi thiếu
niên
Thoái hóa xương sụn thiếu niên là một nhóm bệnh hay gặp ở trẻ
em đang tuổi phát triển nhưng chưa rõ nguyên nhân.
Người ta cho rằng có thể yếu tố vi chấn thương lặp đi lặp lại là
nguyên nhân khởi phát bệnh. Từ đó dẫn đến sự giảm hay mất
máu nuôi dưỡng tới vị trí trung tâm cốt hóa ở đầu xương của
một số xương, gây tổn thương trung tâm cốt hóa, hoại tử tại chỗ,
mọc xương tân tạo, hậu quả là xương phát triển không bình
thường.

Biểu hiện bệnh thường khó nhận biết
Nhìn chung bệnh có tiến triển âm ỉ, đau ít tại vị trí xương bị tổn
thương. Một số bệnh như bệnh Kienbock có thể có biểu hiện
sưng đau ở vùng cổ tay, chỗ vị trí xương nguyệt, hoặc bệnh
Legg-Perthes-Calve đau nhiều, hạn chế vận động tại vùng khớp
háng, đi lại khó khăn hoặc bệnh Scheuermann có biểu hiện đau
nhiều kèm biến dạng gù cột sống. Bệnh viêm xương sụn bóc
tách là do một số mảnh xương hay sụn tự tách rời ra khỏi xương,
rơi vào trong khớp gây ra các triệu chứng như “tiếng kêu chuột
khớp” do chúng di chuyển ở trong khớp, dấu hiệu kẹt khớp, đau
hạn chế vận động khớp.
Điều trị bao gồm thuốc điều trị triệu chứng, phục hồi chức năng,
sử dụng nẹp cố định, nghỉ ngơi tránh làm việc nặng và phẫu
thuật chỉnh sửa khi cần thiết.
Nhìn chung kết quả điều trị rất thay đổi, phụ thuộc vào vị trí tổn
thương, phát hiện bệnh sớm hay muộn. Đa số các các trường
hợp mắc bệnh Sever hay bệnh Freiberg tự khỏi, không đau,
xương không biến dạng. Ngược lại bệnh Legg-Perthes-Calve
hay gây đau nhiều, để lại di chứng nặng nề, thường cần phải
thay chỏm xương đùi.

Một số bệnh trong nhóm thường gặp và phương pháp điều
trị
Thoái hóa xương sụn cột sống là một bệnh gây biến dạng cột
sống ngực hoặc cột sống thắt lưng, hay gặp ở trẻ em. Lâm sàng
bao gồm triệu chứng đau âm ỉ tại khu vực tổn thương, cảm giác
tức nặng, thường cách quãng không liên tục và liên quan đến
hoạt động thể lực, giảm khi nghỉ ngơi. Khám bệnh nhân thấy gù
cột sống, có thể có vẹo gây giảm, hạn chế vận động rõ. Co cơ
cạnh cột sống, đặc biệt ở ngay trên và dưới vị trí gù. Các triệu
chứng thần kinh do chèn ép hiếm khi gặp.
Điều trị bao gồm bảo tồn nội khoa và chỉnh hình ngoại khoa.
Điều trị nội khoa phục hồi chức năng, dùng thuốc giảm đau,
nghỉ ngơi, tránh công việc mang vác nặng. Khi gù nặng hơn, cần
mặc áo nẹp cột sống giữ cho lưng thẳng kèm các biện pháp phục
hồi chức năng cột sống kết hợp thư giãn nghỉ ngơi, nằm trên
giường cứng.
Điều trị phẫu thuật ít khi chỉ định trong bệnh Scheuermann, chủ
yếu khi đau nhiều không đáp ứng với điều trị bảo tồn nội khoa
và gù gây mất thẩm mỹ. Nhìn chung, điều trị cần căn cứ vào tuổi
tác, mức độ biến dạng cột sống, mức độ đau và đánh giá hiệu
quả chức năng đạt được sau mỗi giai đoạn.