Nguyên nhân gây ra đau thần kinh tọa docx

Nguyên nhân gây ra đau thần
kinh tọa

1. Nguyên nhân toàn thân
Viêm dây thần kinh tọa do nhiều bệnh khác nhau
như giang mai giai đoạn III, lậu, cúm, thấp tim,
thương hàn, sốt rét. Nhóm này thường ít gặp.
2. Nhóm nguyên nhân tại chỗ
Thoát vị đĩa đệm
- Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân thường gặp nhất
của đau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ.
- Ở người trẻ đang độ tuổi lao động, thoát vị đĩa đệm
thường gặp cấp tính sau các động tác gắng sức mạnh
không đúng tư thế của cột sống (cúi xuống nâng vật
nặng sai tư thế, cử động đột ngột của thân ) gây đau
thắt lưng hông cấp tính.
- Ở người lớn tuổi, thoái hoá đĩa đệm là nguyên nhân
hay gặp gây đau thắt lưng hông mạn tính và tái
phát.
- Ở người béo phì nguy cơ bị nhiều hơn. Có khi tổn
thương đĩa đệm do vi chấn thương kéo dài trong
cuộc sống hàng ngày như lái xe đường dài, tư thế
xấu (như lệch người sang một bên hay cúi ra trước)
trong thời gian dài. Lúc này chỉ một gắng sức nhẹ
cũng có thể gây thoát vị đĩa đệm.
Thoát vị thường về phía sau bên và ở đĩa đệm giữa
đốt sống L4-L5 (rễ L5) hay giữa L5-S1 (rễ S1).
Thoái hóa cột sống thắt lưng cùng
Thường là mạn tính đưa đến tổn thương thoái hóa
xương sống như loãng xương, nhuyễn xương, mọc
gai xương, biến dạng thân đốt sống, cầu gai xương

một hay nhiều đốt sống kèm phì đại dây chằng.
Không chỉ thế mà còn gây thoái hóa đĩa đệm (nhân
nhầy và vòng xơ) nên dễ gây thoát vị đĩa đệm.
Trượt cột sống (spondylolisthesis)
Ðốt sống bị trượt ra phía trước hoặc sau trên một
đốt sống khác, do bẩm sinh hay chấn thương. Nữ
gặp nhiều hơn nam. Trượt đốt sống hay kèm với
thoái hoá cột sống, tổn thương các rễ thần kinh (hay
gặp L5), hẹp ống sống thắt lưng và nặng có thể có
hội chứng đuôi ngựa.
Viêm đốt sống (spondylitis)
Gặp ở người có tuổi, đau thắt lưng hông có đặc điểm
tăng lên khi vận động và thường không có sự tương
xứng giữa lâm sàng và chụp X quang. Tổn thương
viêm đốt sống gây chèn ép các rễ thần kinh, gây hẹp
ống sống thắt lưng và trong một số ít các trường
hợp gây hội chứng đuôi ngựa trên lâm sàng