Sự xuất hiện của vi khuẩn kháng thuốc pot

Sự xuất hiện của vi khuẩn
kháng thuốc
Trước sự tấn công của vi khuẩn, loài người cũng đã thành công
trong việc tìm ra vũ khí chống lại chúng.Tuy nhiên, trong nhiều
trường hợp, mặc dù dùng kháng sinh điều trị nhưng tình trạng
nhiễm khuẩn vẫn không được cải thiện, vi khuẩn vẫn tồn tại và
phát triển, người ta gọi đó là đề kháng kháng sinh


Có những trường hợp vi khuẩn đề kháng nhưng đó là đề kháng
giả (chỉ là biểu hiện bên ngoài chứ không phải do bản chất của
vi khuẩn). Ví dụ, khi vi khuẩn gây bệnh nằm trong các ổ áp xe, ổ
mủ có các tổ chức hoại tử, tổ chức viêm bao bọc khiến cho
kháng sinh không thể thấm tới vị trí tổn thương được hoặc chỉ
một lượng nhỏ kháng sinh có thể tới vị trí đó. Trường hợp khác
có thể gặp như khi vi khuẩn ở trạng thái không phát triển, do vậy
nó không chịu tác động của kháng sinh Nhiều loại vi khuẩn đề
kháng tự nhiên với một số kháng sinh (tức là vi khuẩn không
chịu tác dụng của một số kháng sinh nào đó do có những tính
chất về mặt cấu trúc hay sinh lý đặc biệt khiến kháng sinh đó
không thể phát huy tác dụng với vi khuẩn). Một số trường hợp
đề kháng tự nhiên. Nhiều loại vi khuẩn có khả năng đề kháng
kháng sinh thông qua các thay đổi về mặt di truyền (đột biến,
nhận được gen qui định sự đề kháng ) người ta gọi là đề kháng
thu được. Các gen kháng kháng sinh có thể lan truyền từ vi
khuẩn này sang vi khuẩn khác. Các gen kháng kháng sinh tạo
cho vi khuẩn đề kháng bằng nhiều cách: làm giảm tính thấm của
tế bào vi khuẩn ngăn cản kháng sinh thấm vào trong tế bào hay
làm rối loạn hoặc ngăn cản việc vận chuyển kháng sinh vào
trong tế bào (với một số kháng sinh như tetracyclin, oxacillin );
làm thay đổi đích tác động của kháng sinh làm cho kháng sinh

không bám được vào các cấu trúc của vi khuẩn và do vậy, kháng
sinh không phát huy được tác dụng (streptocmycin,
erythromycin ); vi khuẩn tạo ra các enzym (các men) làm biến
đổi hoặc phá hủy cấu trúc hóa học của kháng sinh, do vậy,
kháng sinh bị mất tác dụng (như enzyme beta-lactamase làm mất
tác dụng của kháng sinh nhóm beta-lactam ).
Tìm ra NDM-1
Các kháng sinh nhóm beta-lactam thường được sử dụng rộng
rãi và nhiều kháng sinh có hiệu quả trong điều trị các nhiễm
khuẩn nặng. Một trong những kháng sinh có tác dụng tốt nhất
trong nhóm này là các carbapenem. Tuy nhiên, các kháng sinh
nhóm beta-lactam chịu tác động của enzym betalactamase của vi
khuẩn, trong đó các enzyme metallo-b-lactamases (MBLs) rất
hay gặp ở các P. aeruginosa, hay các vi khuẩn thuộc họ vi khuẩn
đường ruột (enterobacteriaceae). Mới đây, một phân nhóm mới
của MBL là NDM-1 đã được xác định từ một chủng Klebsiella
pneumoniae (K. pneumoniae 05-506) có nguồn gốc ở New
Dehli, Ấn Độ từ một người đàn ông 59 tuổi.

Sau khi phân tích trình tự ADN của chủng K. pneumoniae 05-
506, người ta thấy có một gen mới qui định việc sản xuất ra
MBL và được đặt tên là blaNDM-1. Chủng K. pneumoniae 05-
506 kháng lại tất cả các kháng sinh nhóm beta-lactam được thử
nghiệm (ampicillin, piperacillin, cephalothin, cefoxitin,
cefotaxime, cefuroxime, ceftazidime, aztreonam, cefepime,
ertapenem, imipenem, meropenem) và chỉ nhạy cảm với colistin.
Người ta đã xác định rõ ràng rằng chủng 05-506 này có nguồn
gốc từ Ấn Độ. Còn quá ít dữ liệu đánh giá sự lan tràn của gen
này. Tuy nhiên, trên thực nghiệm tại phòng thí nghiệm, người ta
thấy gen này có thể lan truyền dễ dàng giữa chủng K.

pneumoniae và E. coli.

Mối đe dọa của các vi khuẩn sinh NDM-1
Vi khuẩn có các gen đề kháng sẽ ít hoặc không chịu tác động
của kháng sinh khi điều trị. Đặc biệt, việc điều trị một số vi
khuẩn có vai trò quan trọng gây các nhiễm khuẩn ở bệnh viện,
cộng đồng như viêm phổi, viêm đường tiết niệu, nhiễm khuẩn
huyết sẽ gặp rất nhiều khó khăn. Nếu vi khuẩn đề kháng với
nhiều loại kháng sinh hiện có, bệnh nhân có thể bị tử vong do
thất bại điều trị.
Tuy nhiên vi khuẩn thường xuyên có sự thay đổi về cấu trúc
hay sinh lý để kháng lại kháng sinh. Vì vậy điều quan trọng là
chúng ta phải tuân thủ nguyên tắc sử dụng kháng sinh hết sức
tránh việc lạm dụng kháng sinh nhiều hạn chế khả năng kháng
thuốc của vi khuẩn