Mẫu xác nhận hạnh kiểm

BM.08.01
15.05.2004

CỢNG HỊA XÃ HỢI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Đợc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XÁC NHẬN HẠNH KIỂM
Kính gởi: ………………………………..………………………………..
Tôi tên là: …………………………………………………..………………………………..
Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………..…………………………………...
CMND/CCCD Số : …………………….., cấp ngày : …………., cấp tại :………………
Địa chỉ thường trú: ………………………………..………………………………..………
Tôi là công dân thường trú tại địa phương, trong thời gian sinh sống tại đia phương
tôi luôn chấp hành đúng pháp luật của Nhà nước và khơng có tiền án tiền sự.
Nay tơi làm đơn này kính mong Công An Phường ……………….... xác nhận cho tôi
bổ túc hồ sơ :…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………., ngày …. tháng …… năm 20……
Kính đơn

………………………………..

XÁC NHẬN CỦA ………………………………..……