Tải bản đầy đủ (.pdf) (97 trang)

From mẫu, biên bản nghiệm thu công trình xây dựng

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.13 MB, 97 trang )


CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/No.

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

/LKC

F02-TED

LỆNH KHỞI CÔNG 动工指令
NOTICE TO COMMENCE THE WORKS




Căn cứ hồ sơ thiết kế kỹ thuật do Công ty Cổ phần Tư vấn Xây Dựng Quốc Tế (ICC) lập và
được duyệt.根据技术设计卷宗由国际建设与投资咨询公司(ICC)制立及得批准
Basing on technical design documents that issued by International construction Consultancy
Joint Stock company was approved.
Căn cứ hợp đồng giao nhận thầu phần xây dựng và lắp đặt thiết bị giữa công ty 根据交
接承包建设部份及安装设备各公司之间的合约
Basing on the contract of construction and equipment installation between:
TNHH 有限公司 ………………………………………. 及公司 và công ty and company:
TNHH 有限公司…………….…………………..……. 及公司 và công ty and company:



Căn cứ hợp đồng giao nhận thầu phần xây dựng và lắp đặt thiết bị giữa công ty 根据交接承包建
设部份及安装设备各公司之间的合约
Basing on the contract of construction and equipment installation between:
TNHH 有限公司 ………………………………………. 及公司 và công ty and company:
TNHH 有限公司…………….…………………..……. 及公司 và công ty and company:



Căn cứ hợp đồng giao nhận thầu phần MEP và lắp đặt thiết bị giữa công ty 根据交
接承包 MEP 部份及安装设备各公司之间的合约
Basing on the contract of MEP and equipment installation between:

TNHH 有限公司………………………………………. 及公司 và công ty and company:
TNHH 有限公司…………….…………………..……. 及公司 và công ty and company:



Căn cứ hợp đồng giám sát thi cơng xây dựng cơng trình giữa Cơng ty TNHH và công ty Cổ phần
Tư vấn Xây dựng Quốc Tế (ICC). 根据有限公司及国际建设与投资咨询公司(ICIC)之间的工程建设
施工监察合约
Basing on the supervising contract between Company Limited and International Construction
Consultancy joint stock company (ICC).

Hôm 今 nay , ngày............tháng ….........năm 20…., chúng tôi, chủ đầu tư công trình 我们工程业主
……………………………………………….. 正式发令动工建设工程 chính thức phát lệnh khởi cơng xây
dựng cơng trình.
Today, date…, we – the Owner of project….. official notice to commence the work.

Các đơn vị tham gia có trách nhiệm cung cấp, điều động nhân lực, thiết bị, máy móc đến cơng trường

vào ngày trên để tiến hành công việc theo điều khỏan hợp đồng và đảm bảo cơng trình được thực hiện
theo đúng tiến độ.个参加单位有责任在上述的日调动人力,设备机械到工程让实现工作依合约条款及保障
工程得实现依照进度
The Parties are responsible for supplying, appointing staffs, equipments, machines to the site on above
date to carry out works as contract’s conditions and ensure progress of working.


Chúng tôi xin giới thiệu đến Qúy công ty danh sách các thành viên Ban Quản lý dự án của chủ đầu tư
để giải quyết các công việc liên quan đến dự án như sau:我们请介绍到贵公司业主的项目管理组各成员
册让解决关联到项目各工作如下
We would like to introduce list of Management Project Board staff of the Owner to you for resolving
relating tasks of project as following:


Trưởng Ban Quản lý dự án: 项目管理班长 / Leader of Management Project Board
Mr …………………………………………..



Thành viên Ban Quản lý dự án: 项目管理班成员/ Staffs of Management Project Board
Mr ………………………..………………..

Trân trọng kính chào,此致,敬礼/ With many respects,
Giám đốc dự án 项目经理 Project Director

CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/No


CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

/HCT

F04-TED

BIÊN BẢN HỌP CÔNG TRƯỜNG
工场会议记录
SITE MEETING MINUTE
Chủ đầu tư/ 业主/The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO., LTD.
Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project

Địa điểm/地点
地点/
地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot
F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province.

Lúc/At :时间 .....................................................................................................................................
Thành phần tham dự :参与者/ Members includes:

Đại diện chủ đầu tư : 业主代表/ Representative of the Owner................................................

Đại diện TVGS :监工咨询代表/ Representative of the Supervision Consultancy ..................
Đại diện đơn vị thi công :施工单位代表/ Representative of the contractor............................
Đơn vị khác :其他单位/ Other Party ..........................................................................................
I. NỘI DUNG CUỘC HỌP :会议内容 MEETING CONTENTS

..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Trang 3/ 15


..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

II. KẾT LUẬN :结论
结论 CONLUSION
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Cuộc họp kết thúc lúc 会议结束时间/ The meeting end at: ..............................................................
Cuộc họp kỳ tới 下期会议/ The next meeting ....................................................................................
Đại diện chủ đầu tư
业主代表
Representative of
The Owner

Đại diện TVGS
监工咨询代表
Representative of
The Supervision
Consultancy

Đại diện nhà thầu
包商代表
Representative of
The Contractor

Trang 4/ 15

Đơn vị khác
其他单位

Other Party


CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/ No.

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

/PYC

F05-TED

PHIẾU YÊU CẦU
要求单
REQUIREMENT FORM
Kính gởi/ TO : 敬至
...........................................................................................................................................

Chủ đầu tư/ 业主/The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO., LTD.
Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project

Địa điểm/地点
地点/
地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot

F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province

Về việc :主旨
主旨 Rev:
Nội dung công việc:工作内容
工作内容 Task contents
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................

YÊU CẦU PHÚC ĐÁP 要求答复 Respond Requirement
Trước khi tiến hành
进行之前
Prior carrying out

Gấp

01 Tuần

02 Tuần

Trước ngày




一周

两周

日之前

Immediate

01 Week

02 Weeks

Prior date

Người gởi:/ Sender 寄者
.....................................................................................................................................
Ký tên/ Sign: 签名...................................................................................................................

Ngày/ Date: 日期..........................................................................................................................


CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/ No

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT


ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

/BCNh

F07-TED

BÁO CÁO NHANH
快捷报告
QUICK REPORT
Kính gởi/ TO : 敬至 .................................................................................................................................

Chủ đầu tư/ 业主/The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO., LTD.
Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project

Địa điểm/地点
地点/
地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot
F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province
Ngày/ Date :日期
日期 ................Thời tiết/ Weather 气候...............................................................................

1. HOẠT ĐỘNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG:工地活动
工地活动 / ACCTIVITIES ON THE SITE
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

2. NGUYÊN NHÂN VÀ PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT :原因及解决方案
原因及解决方案 CAUSES AND
RESOLVING METHODS


.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
3. KẾT LUẬN :结论
结论/
结论 CONCLUSION
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
GIÁM SÁT CÔNG TRƯỜNG :工地监工 SITE SUPERVISOR
CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/No

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

/BCT

F09-TED


BÁO CÁO THÁNG
周报表
MONTHLY REPORT
Kính gởi/ 敬至/To: ..................................................................................................................................

Chủ đầu tư/ 业主/The owner: CƠNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO., LTD.
Công trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project

Địa điểm/地点
地点/Address:
Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot
地点
F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province.
Tháng từ /周从/Month From: ……….至 Đến /To …….Thời tiết 气候/Weather
气候

1. CÔNG TÁC TRONG THÁNG :周中工作
周中工作/
周中工作 WORKS IN MONTH
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Trang 7/ 15


...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
2. ĐÁNH GIÁ VỀ TIẾN ĐỘ :进度评估
进度评估/ ASSESSING PROGRESS
进度评估
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
 NHÂN CÔNG : 人工/ WORKERS ............................................................ người.人 /Person
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
 THIẾT BỊ THI CÔNG :施工设备
施工设备/CONSTRUCTION EQUIPMENT
施工设备
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
3. ĐÁNH GIÁ VỀ CHẤT LƯỢNG :质量评估
质量评估 /ASSESSING QUALITY
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
 VẬT TƯ TRONG THÁNG :周内物料
周内物料/ MATERIAL IN MONTH
周内物料
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
4. KẾ HOẠCH THÁNGTỚI :下周计划
下周计划/ PLAN IN NEXT MONTH
下周计划
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Trang 8/ 15


...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

劳动安全/ WORKING SAFE
5. AN TOÀN LAO ĐỘNG :劳动安全
劳动安全
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
6. KIẾN NGHỊ :建议
建议/ PROPOSION
建议
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
GIÁM SÁT CÔNG TRƯỜNG
工场监工
SITE SUPERVISOR

CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/No

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT


ĐƠN VỊ THI CƠNG/
CONTRACTOR

/BCTh

F09-TED

BÁO CÁO THÁNG
月份报表
MONTHLY REPORT
Kính gởi : 敬至/
敬至 To: ................................................................................................................................
Chủ đầu tư/ 业主/ The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO.,
LTD.
Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project
Trang 9/ 15


Địa điểm/地点
地点/
地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot
F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province.

1. CÁC CÔNG TÁC ĐÃ NGHIỆM THU TRONG THÁNG (Ghi rõ các công việc đã nghiệm
thu trong tuần qua, đính kèm các tài liệu chất lượng liên quan 月中已验收各工作(记名
上周已验收各工作,附带各关联质量资料 / ACCEPTED WORKS IN MONTH (Write detail
accepted works in last week, attaching relating quality documents)
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

2. TIẾN ĐỘ CÁC HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH (Ghi rõ thời gian,lý do chậm trễ và đưa ra
phương án khắc phục cụ thể)各工程项目的进度(记明时间,延缓
各工程项目的进度(记明时间,延缓理由及提出具体克服方案
各工程项目的进度(记明时间,延缓理由及提出具体克服方案 /
PROGRESS OF CONSTRUCTION ITEMS (Write detail time, late reasons and show
specific repairing measurement)
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
 NHÂN CÔNG (Ghi rõ số lượng nhân cơng cho từng hạng mục cơng trình và số lượng
cần tăng cường trong tuần sau): 人工(记明工程每项目人工数量 及下周需增加的数量)/
LABORS (Write detail labor quantity for each construction items and strength labor
quantity in next week)
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Trang 10/ 15




THIẾT BỊ THI CÔNG (Ghi rõ số lượng, chủng loại máy móc thiết bị cho từng hạng mục
cơng trình và số lượng cần tăng cường trong tuần sau) 施工设备(记明数量工程每项目
设备机械种类及下周需增加的数量/
设备机械种类及下周需增加的数量 CONSTRUCTION EQUIPMENTS (Write detail quantity,
type of equipment, machine for each construction items and strength quantity in next
week)
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
3. CHẤT LƯỢNG CÁC HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH (Chỉ ghi các cấu kiện, vị trí khơng đạt
u cầu thiết kế, đính kèm chỉ thị cơng trường, biên bản xử lý 工程各项目质量(只记各构
件,位置不达到设计要求,附带工场旨示,处理纪录/
件,位置不达到设计要求,附带工场旨示,处理纪录 QUALITY OF CONSTRUCTION ITEMS
( only write structures, positions that is not qualified design requirement , attaching site
appointment, treating minute)
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
VẬT TƯ TRONG THÁNG (Chỉ ghi các vật tư chủ yếu như: BT, cốt thép, gạch xây, gạch
ốp lát, cửa, sơn nước, khung kèo, tôn mái, thiết bị điện, cáp điện, ống nước)月
月中物资
(只记各主要物资如:混凝土,钢筋,砖块,地砖
(只记各主要物资如:混凝土,钢筋,砖块,地砖,
砖块,地砖, 门,水泥漆。钢构,浪板,电设备,电
缆,水管 / MATERIALS IN MONTH ( Write main materials such as: Concrete, steel
reinforcement, brick, tile, doors, paint, rafter frame , tole roof, electrical equipment,
electrical cable, water pipeline)
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
4. KẾ HOẠCH CÁC HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH TRONG THÁNG SAU (Ghi rõ các cơng việc
sẽ thực hiện trong tháng sau cho từng hạng mục 下月中工程各项目计划(记明每项目下月
中将进行的工作/
将进行的工作 PLAN FOR CONSTRUCTION ITEMS IN NEXT MONTH (Write detail tasks
that will execute in next week for each items)
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
5. AN TOÀN LAO ĐỘNG (Ghi rõ sự tuân thủ quy định an toàn và số lượng tai nạn trong
tuần, đính kèm các biên bản tai nạn liên quan 劳动安全(记明遵守安全规定事情及周内工伤
数量,附带关联工伤个记录)
数量,附带关联工伤个记录)/
伤个记录) WORKING SAFE (Write detail complying with safe
regulation and accident quantity in week, attaching relevant accident minutes.
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Trang 11/ 15


6. KIẾN NGHỊ ( Giám sát trưởng đề xuất hỗ trợ giải quyết khó khăn
建议(监工长提出支持解决困难)
(监工长提出支持解决困难)/ PROPOSION ( Supervisor Manager propose support to
建议
(监工长提出支持解决困难)
resolve difficulty)
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
GIÁM SÁT TRƯỞNG CÔNG TRƯỜNG 工场监察长
工场监察长 / SITE SUPERVISOR

CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/ No.

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

/CTVL

F10-TED

PHIẾU CHẤP THUẬN VẬT LIỆU
VÀ THÀNH PHẨM XÂY DỰNG
物料成品及物料同意单
FORM OF MATERIAL
AND CONSTRUCTION PRODUCT APPROVAL
Chủ đầu tư/ 业主/The Owner:
Cơng trình/工程/ Construction:
Địa điểm/地点/ Address:

1. Vật liệu / Thành phẩm :物料/程品 / Material / Product
Loại vật liệu/
thành phẩm 成
品物料种类
Type of
material/

product

Quy cách
规格
Form

Nhà sản xuất 产

Manufacturer

Ký hiệu
trên mẫu
样品记号
Symbol on
Sample

Phạm vi sử dụng
使用范围
Use scope

2. Các bên thống nhất chọn mẫu vật liệu / thành phẩm mô tả trên đây, phù hợp với thiết kế, điều
kiện sách để đưa vào thi công.各方统一选择物料样品/上述描写成品,与设计符合,条件让投入施
工 / The Parties agree to choose material sample/ product that described above, comply with
design, conditions for execution.
Trang 12/ 15


3. Nhà thầu có kế hoạch nhập đủ số lượng cần dùng đúng theo mẫu đã chọn. Trong trường hợp
khơng đủ số lượng phải báo ngay cho Chủ đầu tư để có quyết định lại .包商有计划按已挑选样品
需用数量进来足够,在数量不足场合该立即报给业主让有新决定/ The contractor have plan to

import enough necessary quantity as chosen sample. In case, quantity is not enough have to
inform immediately to the Owner for their decision again.
4. Mẫu được lưu ở 样品得留在………………………và bảo quản cẩn thận để đối chiếu khi cần thiết
及保管谨慎让需要时对照/ Samples are stored at……………….and keep carefully for comparison
when necessary.

5. Các lưu ý khác : 其他各留意 Other notices
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Đại diện Chủ đầu tư

Đại diện TVGS

Đại diện Nhà thầu

业主代表

监工咨询

包商代表

Representative of the Owner

Representative of the
Supervision Consultancy

Representative of the
Contractor

CHỦ ĐẦU TƯ/

EMPLOYER

Số/No.

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

/LMVL

F12-TED

PHIẾU LẤY MẪU VẬT LIỆU TẠI HIỆN TRƯỜNG
现场物料取样单
FORM OF SAMPLING MATERIAL ON THE SITE

Chủ đầu tư/ 业主/The Owner:

Cơng trình/工程/ Construction:
Hạng mục: 项目/Item:
项目

Địa điểm/地点
地点/
地点 Address:
Bộ phận lấy mẫu : 取样部分.Taking sample department: .......................................................................
Mục đích lấy mẫu: .取样目的. Taking sample purpose:..................................................................


Yêu cầu lấy mẫu : 取样要求 Requirement of taking sample
Sample quantity of sample group ..................

* Số mẫu của một tổ mẫu : 一组的数量

* Tần suất : 频率/ Rate…………/ 1 tổ mẫu 一组样/ One sample group
Bảng thống kê vị trí , (đường kính) và ký hiệu mẫu :统计位置表,(直径)及样品记号/ Statistical table of
Location (Diameter) and sample simple

STT
次序
No.

VỊ TRÍ /ĐƯỜNGKÍNH
位置/直径
位置 直径
LOCATION/ DIAMETER

KÝ HIỆU MẪU
样品记号
SAMPLE SYMBOL

Trang 13/ 15

KÍCH THƯỚC
尺寸
SIZE

GHI CHÚ
备注

NOTE


Kết luận : 结论 Conclusion:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Chữ ký cuả đại diện các bên :各方代表签字/ Signs of the Parties
Chủ đầu tư
业主

GS thi công XL
建装施工监工

The Owner

The Supervisor

CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/ No.

Người lấy mẫu của
Đơn vị thí nghiệm
(nếu có)
试验单位的取样者
(若有)
Representative of
lab unit that take
sample (if any)


CƠNG TY ICC/
CONSULTANT

Nhà thầu XL
装包商
The Contractor

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

/TDĐ

F13-TED

BẢNG THEO DÕI KẾT QUẢ
KIỂM NGHIỆM ĐẤT
土壤试验结果跟踪表
THE FOLLOWING SHEET OF SOIL TEST RESULT
Chủ đầu tư/ 业主/The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO., LTD.
Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project

Địa điểm/地点
地点/
地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot
F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province.

Trang 14/ 15



Số


No

Ký hiệu
mẫu

Ngày lấy
mẫu 取
样日期

样品记号
Sample
symbol

Date of
taking
sample

Vị trí lấy mẫu
取样位置
Location of
taking
sample

Dung trọng
thơ của mẫu
( g/cm3)样品
样品


Dung trọng
thô tối đa
Max (

的粗容重

g/cm3)最多
最多

Gross density

粗容重

of sample

Maximum
gross
density

Trang 15/ 15

Độ chặt k
密度
Compactness
K


CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER


Số/No

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

/NTHĐ

F29-TED

NGHIỆM THU CÔNG TÁC XÂY DỰNG
建设工作验收
ACCEPTANCE OF CONSTRUCTION WORKS
Chủ đầu tư/ 业主/The Owner:
Công trình/工程/ Construction:
Địa điểm/地点
地点/
地点 Address:

1. Tên cơng việc, cấu kiện, bộ phận kết cấu cơng trình nghiệm thu: 工程结构部分验收]
工程结构部分验收],
构件,工作名/
构件,工作名 Name of works, structures, structural part of acceptance construction
HỐ ĐÀO 基坑/
基坑 EXCAVATION

2. Đối tượng kiểm tra: 检查对象

检查对象/
对象 Test Objects …………………………………………….
3. Thành phần tham gia nghiệm thu: 參加驗收者/ Members join acceptance, including:
a. Cán bộ kỹ thuật của tư vấn giám sát 监察咨询组织技术干部/ Technician of the Supervision
Consultancy
Ông/ Mr.: 先生………………………………

Chức vụ/ Position: 职务………………

Ông/ Mr.: 先生………………………………

Chức vụ/ Position: 职务………………

b. Cán bộ kỹ thuật của nhà thầu 承包商技术干部/ Technician of the Contractor
Ông/ Mr.: 先生………………………………

Chức vụ/ Position: 职务………………

Ông/ Mr.: 先生………………………………

Chức vụ/ Position: 职务………………

4. Thời gian nghiệm thu :验收时间
验收时间 Acceptance Schedule
Bắt đầu/ Beginning :开始 ……… ngày ……tháng ………Năm 200/ Date…..
Kết thúc/ Ending : 结束………ngày ……tháng ……….Năm 200/ Date…..
Tại/ At :在 ……………………
5. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện : 建设工作已进行的评价/
建设工作已进行的评价 Assessing
performed works:



a. Tài liệu căn cứ nghiệm thu:资料根据验收 / Documents use for acceptance:

- Căn cứ vào bản vẽ thiết kế thi công được duyệt của chủ đầu tư số : 根据已获得业主批准的施
工设计图号/ Basing on approved design drawing of the Owner No………………………
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng :采取的建设规准,标准/ Regulations,
standards of construction are applied: ……………………………….

- Căn cứ vào biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của nhà thầu thi công xây dựng
số : 根据建设单位的建设工作内部验收记录号/ Basing on acceptance minute of domestic works
of the Contractor with No. ………………………………………………………………………
- Các căn cứ khác:其他根据/ Other base on:………………..
b. Về chất lượng công việc xây dựng :关于建设工作质量/ About working quality
Kết quả kiểm tra
检查结果
Số
Nội dung kiểm tra

Phương pháp kiểm tra

内容检查

检查方法

Đạt

Content of checking

Checking measure


合格

đạt

Pass

不合格

TT

Checking result

次序
No

Không

Fail
……

- Vị trí 位置/ Location

…………………………………

………

………

……


- Cao độ 高度/ Level

…………………………………

………

………

……

- Kích thước 尺寸/ Size

…………………………………

………

………

…………………………………

………

………

…………………………………

………

………


……

- Chống đỡ
Supporting

……

- Vét sình 除泥泞/ Dredge

…………………………………

………

………

……

- Tiêu nuớc 除水/ Drainage

…………………………………

………

………

……

- Phủ cát làm sạch đầu cừ …………………………………


………

………

………

………

………

………

……

……
……

支 撑 /

铺 沙 清 洁 庄 头 / Cover
sheet pile cap with …………………………………
sand to clean.
…………………………………
………………………………
………………………………
………………………………

c. Các ý kiến khác nếu có .别意见若有/ Other opinions if any:
Trang 2/ 22



……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
d. Ý kiến của nguời giám sát thi công xây dựng cơng trình của chủ đầu tư hoặc TVGS .业主监
工意见或监察质询 / Supervisor’s opinion of the Owner or the Supervision Consultancy.
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
6. Kết luận :结论
结论 Conclusion
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Các bên tham gia nghiệm thu (Ký tên, ghi rõ họ tên và chức vụ):各边参加验收(前铭记全名级
职务)/ Parties take part in acceptance (Sign with full name and position)
Đại diện TVGS

Đại diện Nhà thầu

监工咨询

包商代表

Representative of the Supervision
Consultancy

Representative of the Contractor


工作验收卷宗含有/
Hồ sơ nghiệm thu công việc gồm :工作验收卷宗含有
工作验收卷宗含有 Acceptance documents include
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;建设验收记录及各有
/ Acceptance minute of construction works and attached appendixes if any
- Các tài liệu căn cứ để nghiệm thu 各资料根据来验收/ Documents use for acceptance.

Trang 3/ 22


CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/No

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

/BTL

F30-TED

NGHIỆM THU NỘI BỘ CÔNG TÁC XÂY DỰNG

(Ap dụng PL 4A- Nghị định số 209/2004/ NĐ- CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ)
建设工作验收

采取 PL 4A-政府的 2004/12/16 日 NĐ- CP2004/209 号议定

INTERNAL ACCEPTANCE OF CONSTRUCTION WORKS
(Applying PL 4A – Decree No. 209/2004/NĐ-CP date 16 December 2014 of Government)
Chủ đầu tư/ 业主/The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO.,
LTD.
Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project
Địa điểm/地点
地点/
地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/
Lot F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province

1. Tên công việc, cấu kiện, bộ phận kết cấu cơng trình nghiệm thu: 工程结构部分验收]
工程结构部分验收],
构件,工作名/
构件,工作名 Name of works, structures, structural part of acceptance construction

BÊTƠNG LĨT 垫层浆/
层浆 LEAN CONCRETE
2. Đối tượng kiểm tra: 检查对象
检查对象/
对象 Test Objects …………………………………………….
3. Thành phần tham gia nghiệm thu: 參加驗收者/ Members join acceptance, including:
Cán bộ kỹ thuật của doanh nghiệp xây dựng – công ty Naincons / Technician of the
construction company – Naincons company
Ông/ Mr.: 先生………………………………

Chức vụ/ Position: 职务………………

Ông/ Mr.: 先生………………………………


Chức vụ/ Position: 职务………………

4. Thời gian nghiệm thu :验收时间
验收时间 Acceptance Schedule
Bắt đầu/ Beginning :开始 ……… ngày ……tháng ………Năm 200/ Date…..
Kết thúc/ Ending : 结束………ngày ……tháng ……….Năm 200/ Date…..
Tại/ At :在 ……………………
5. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện : 建设工作已进行的评价/
建设工作已进行的评价 Assessing
performed works:
a. Tài liệu căn cứ nghiệm thu:资料根据验收 / Documents use for acceptance:
Trang 4/ 22


- Căn cứ vào bản vẽ thiết kế thi công được duyệt của chủ đầu tư số : 根据已获得业主批准的
施工设计图号/ Basing on approved design drawing of the Owner No………………………
- Căn cứ vào những thay đổi thiết kế đã được chấp thuận (nếu có) 根据已获得同意的设计变
更(若有: / Basing on agreed design changes (if any)
………………………………………………
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng :采取的建设规准,标准/ Regulations,
standards of construction are applied:

+ TCVN 4453 - 1995 : Kết cấu BTCT tồn khối. Quy phạm thi cơng và nghiệm thu. TCVN
4453 - 1995 :整块混凝土结构,施工规范及验收/ Monolithic reinforced concrete. Regulations
of executions and acceptance
- Căn cứ vào các yêu cầu kỹ thuật riêng của cơng trình: 根据工程的技术特殊要求/ Basing on
specific technical requirements of construction:…………………… ………………………
- Căn cứ vào các phiếu kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu 根据各检查结果票。
物料质量/ Basing on result sheets of inspection, test in material quality…………………….


- Căn cứ vào sổ nhật ký thi công, nhật ký giám sát của chủ đầu tư và các biên bản khác liên
quan đến đối tượng nghiệm thu :根据施工日记溥,业主监工的日记及各有关到验收对象之记录
/ Basing on executing diary, supervising diary of the Owner and relevant documents of
acceptance object…………………………………………………………………………………….
b. Về chất lượng công việc xây dựng :关于建设工作质量/ About working quality
Kết quả kiểm tra
Số

检查结果

TT

Nội dung kiểm tra

Phương pháp kiểm tra




检查内容

检查方法

Đạt

Content of inspection

Inspection method


合格

No

Inspection result

Pass

Không
đạt

不合格
Fail

……
……
……
……
……
……
……
……
……
……

- Vật liệu 物料/ Material
- Cấp phối 配级/ Mixxing
- Phương pháp trộn 搅拌方
法/ Mix measure
- Độ sạch trước khi đổ BT

灌浆前清洁度/ Cleanness
before concrete
- Chiều dày 厚 度 /
Thickness
- Đầm nén 振 动 /
Compactness
- Làm phẳng mặt 造平面/
plan flatness
- Bảo dưỡng 养 护 /
Maintenance
………………………………

…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………

…………
…………
…………
…………
…………
…………
…………

…………
…………
…………

………
………
………
………
………
………
………
………
………
………

c. Các ý kiến khác nếu có .别意见若有/ Other opinions if any:
Trang 5/ 22


……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
d. Y kiến của nguời giám sát thi công xây dựng cơng trình của chủ đầu tư hoặc TVGS .业主监
工意见或监察质询 / Supervisor’s opinion of the Owner or the Supervising Consultancy.
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
6. Kết luận :结论
结论/

结论 Conlcusion
Đạt yêu cầu kỹ thuật,tiếp tục mời tư vấn giám sát nghiệm thu./ If passing technical
requirement, continue inviting supervisor for acceptance
……………………………………………………………………………………………………………
Các bên tham gia nghiệm thu (Ký tên, ghi rõ họ tên và chức vụ):各边参加验收(前铭记全名
级职务)/ Parties take part in acceptance (Sign with full name and position)
Cán bộ kỹ thuật
建设营业技术干部
Technician
Hồ sơ nghiệm thu công việc gồm :工作验收卷宗含有
工作验收卷宗含有/
工作验收卷宗含有 Acceptance documents include
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;建设验收记录及各
有/ Acceptance minute of construction works and attached appendixes if any
Các tài liệu căn cứ để nghiệm thu 各资料根据来验收/ Documents use for acceptance.
CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER

Số/No

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

/TDT

F14-TED


BẢNG THEO DÕI KẾT QUẢ
KIỂM NGHIỆM THÉP
钢铁检验结果跟踪表
THE FOLLOWING SHEET OF STEEL TEST RESULT
Chủ đầu tư/ 业主/The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO., LTD.
Trang 6/ 22


Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project
Địa điểm/地点
地点/
地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot
F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province

KẾT QUẢ KIỂM NGHIỆM 檢驗結果
Test Result
Cường độ
Đường
yêu cầu
Nhà sản xuất
kính
(MPa)
产商
直径
强度要求
Diameter Requirement Manufacturer
intension

CHỦ ĐẦU TƯ/
EMPLOYER


Số/No

Đkính
(mm)直径
直径
Diameter

Giới hạn Giới hạn
Đơn
chảy
bền
vị
(MPa
(MPa) Độ dãn dài
kiểm
熔化界限 耐久界限
(%)
nghiệ
Liquid Strength
m检
张开度
limit
limit
验单位
Elongation
Test
unit

CÔNG TY ICC/

CONSULTANT

/CDTC

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

F16-TED

CHỈ DẪN THI CÔNG
施工指引
Trang 7/ 22


CONSTRUCTION INSTRUCTION

Chủ đầu tư/ 业主/The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO., LTD.
Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project
Địa điểm/地点
地点/
地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot
F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province
Ngày/ Date :日期
日期 .................................................................................................................................
Người chỉ dẫn/ Instructor/指引者
指引者 ......................................................................................................
Người nhận chỉ dẫn/ Instruction receiver / 收指引者:
收指引者 ......................................................................
Nội dung / Content /内容
内容


..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Người chỉ dẫn

Người duyệt

Người nhận chỉ dẫn

指引者

核准者

受指引者

Instructor

Approver

Instruction receiver

CHỦ ĐẦU TƯ/

EMPLOYER

Số/No

/BBCT

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

F17-TED

Trang 8/ 22


BIÊN BẢN CÔNG TRƯỜNG
工场记录

SITE MINUTE

Chủ đầu tư/ 业主/The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO., LTD.
Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project
Địa điểm/地点
地点/
地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot
F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province

Lúc/ At:时间 ..................................................................................................................................

Thành phần tham dự :参与者 The members include:
Đại diện chủ đầu tư/ Representative of the Owner :业主代表..............................................

Đại diện TVGS/ Representative of the supervision consultancy:监工咨询代表 .................
Đại diện đơn vị thi công / Representative of the Contract:施工单位为 ...............................
I. NỘI DUNG :会议内容
会议内容 / CONTENT
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
结论 / CONCLUSION
II. KẾT LUẬN :结论
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................

Đại diện chủ đầu tư

Đại diện TVGS
监工咨询代表

施工单位为

业主代表
Representative of the Owner

CHỦ ĐẦU TƯ/

EMPLOYER

Số/No

/XLKT

Đại diện nhà thầu

Representative of the
supervision consultancy

CÔNG TY ICC/
CONSULTANT

Representative of the Contract

ĐƠN VỊ THI CÔNG/
CONTRACTOR

F18-TED
Trang 9/ 22


BIÊN BẢN XỬ LÝ KỸ THUẬT
技術處理紀錄
MINUTE OF TECHNICAL TREATMENT
Chủ đầu tư/ 业主/The Owner: CÔNG TY TNHH TEXRAY (VIỆT NAM) / TEXRAY (VIET NAM) CO., LTD.
Cơng trình/工程/ Construction: Dự án TEXRAY Long An/ TEXRAY Long An Project
Địa điểm/地点
地点/

地点 Address: Lô F1, Khu F, Đường số 1, cụm CN Lợi Bình Nhơn, TP.Tân An, Long An/ Lot
F1, Zone F, Road No.1, Loi Binh Nhon Industrial Park group, Tan An city, Long An Province
Hạng mục/ Item:項目 ..........................................................................................................................
Ngày/ Date:日期 .........................................................................................................................

Thành phần tham dự :参与者 The members include:
Đại diện chủ đầu tư/ Representative of the Owner :业主代表..............................................

Đại diện TVGS/ Representative of the supervision consultancy:监工咨询代表 .................
Đại diện đơn vị thi công / Representative of the Contract:施工单位为 ...............................
NỘI DUNG XỬ LÝ:處理內容/ CONTENT of TREATMENT
1. Thuyết minh:說明 Description
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
2. Cách xử lí:處理方法 Treatment measure
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
KẾT LUẬN:結論 CONCLUSION
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Trang 10/ 22


×