Bệnh việm gan siêu vi cấp doc

BEÄNH VIEÂM GAN SIEÂU VI CAÁP
ĐỊNH NGHĨA
- Bệnh viêm gan siêu vi cấp (VGSV cấp):
nhiễm trùng cấp tính thường gặp tại
gan, do siêu vi gây ra tổn thương dạng
viêm và hoại tử tế bào.
- Các loại siêu vi thường gặp: HAV, HBV,
HCV, HDV và HEV.
ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN
- Lây qua đường tiêu hóa (thức ăn, nước
uống bò nhiễm): HAV, HEV.
- Lây qua đường xuyên qua da:
+ Mẹ sang con
+ Truyền máu, chạy thận nhân tạo,
nhân viên y tế bò kim đâm rách da…
+ Quan hệ tình dục
Gồm các loại: HBV, HCV và HDV.
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
- Là tình trạng bệnh lý xảy ra khi bệnh
nhân tiếp xúc với siêu vi lần đầu tiên.
- Nhiều trường hợp không có triệu chứng
lâm sàng, số còn lại có triệu chứng lâm
sàng với bệnh cảnh qua 4 giai đoạn.
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
1. Thời kỳ ủ bệnh:
- Vài tuần đến 6 tháng, phụ thuộc vào
từng loại siêu vi gây bệnh.
- Bệnh nhân không có triệu chứng lâm
sàng.
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
2. Thời kỳ khởi phát (thời kỳ tiền vàng

da):
- Không đặc hiệu: uể oải, mệt mỏi, chán
ăn, nôn ói, đau lâm râm vùng hạ sườn
phải, sốt nhẹ.
- Kéo dài 3 – 10 ngày.
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
3. Thời kỳ toàn phát (thời kỳ vàng da):
- Vàng da vàng mắt xuất hiện có thể kèm
theo ngứa, tiểu sậm màu. Khi đó bệnh
nhân hết sốt và cảm thấy khỏe hơn.
- Khám phát hiện rất ít dấu hiệu lâm
sàng: đôi khi nhòp tim chậm do
bilirubine trong huyết thanh quá cao,
gan hơi to và đau nhẹ, lách to…
- Kéo dài 2 – 8 tuần.
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
4. Thời kỳ hồi phục:
Vàng da giảm dần và biến mất, bệnh
nhân thấy khỏe hơn, mất hết các triệu
chứng lâm sàng.
BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG
1. AST (aspartate aminotransferase) và
ALT (alanine aminotransferase) đều
gia tăng, nhất là ALT.
2. Bilirubine trực tiếp và gián tiếp đều
tăng.
3. Prothrombin thường bình thường, kéo
dài khi bệnh nặng (suy gan).
BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG
4. Markers chẩn đoán VGSV cấp:

- VGSV A cấp: IgM antiHAV (+)
- VGSV B cấp: HBsAg (+), IgM anti HBc (+)
- VGSV C cấp: anti HCV (+) chưa đủ kết
luận VGSV C cấp
- VGSV D cấp (chỉ xảy ra trên người
HBsAg (+)): IgM antiHDV (+)
- VGSV E cấp: IgM anti HEV (+)
BIẾN CHỨNG
Đa số bệnh nhân có diễn tiến thuận lợi
trong vòng 6 tháng, chỉ một số trường hợp
có biến chứng:
1. Viêm gan siêu vi tối cấp, suy gan cấp: tỷ
lệ tử vong rất cao
2. Viêm gan siêu vi mạn tính:
- Xảy ra trong VGSV B, C và D.
- Triệu chứng lâm sàng (nhất là suy
nhược), tăng men gan vẫn tồn tại kéo dài
sau 6 tháng.
- Có thể diễn tiến thành xơ gan, ung thư
gan.
ĐIỀU TRỊ
- Điều trò chuyên biệt rất giới hạn
điều trò nâng đỡ, giảm tổn hại cho gan,
giảm triệu chứng bất lợi cho người
bệnh.
ĐIỀU TRỊ
- Điều trò nâng đỡ:
+ Nghỉ ngơi
+ n nhiều đạm, nhiều đường, ít mỡ
+ Tránh các loại thuốc không cần thiết,

đặc biệt là các thuốc gây tổn thương
gan.
+ Theo dõi phát hiện điều trò kòp thời các
biến chứng.
- Ghép gan.
PHÒNG NGỪA
Vắc xin: biện pháp chính
- Thuốc chủng ngừa VGSV A:
+ An toàn và hiệu quả
+ Chỉ đònh: Trẻ em > 2 tuổi và người lớn.
- Thuốc chủng ngừa VGSV B:
+ Chỉ đònh: Nhân viên y tế, người có tiếp xúc
thân mật trong gia đình với người HBsAg (+),
người truyền máu nhiều lần, trẻ em và thanh
thiếu niên < 18t chưa chích ngừa …
+ Phác đồ chuẩn: 0, 1, 6 tháng.