2 biên bản lấy mẫu vật liệu hiện trường

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
.......... , ngày.......... tháng ......... năm 2020

BIÊN BẢN LẤY MẪU HIỆN TRƯỜNG
Biên bản số: ....../LMHT/CT....

Cơng trình: Khách sạn Sea Stars Hạ Long
Hạng mục: (theo hợp đồng)
Địa điểm: Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh
Hôm nay, tại công trường, Chúng tôi gồm:

1. Chủ đầu tư: Công ty Cổ phần Đầu tư và Du lịch Gia Minh – Quảng Ninh
Ông:………………………………….. Chức vụ: ………………….
Ông:………………………………….. Chức vụ: ………………….

2. Tư vấn giám sát: Công ty Cổ phần tư vấn xây dựng Kim Minh
Ông:………………………………….. Chức vụ: ………………….
Ông:………………………………….. Chức vụ: ………………….

3. Nhà thầu thi công: Công ty....
Ông:. ………………………………… Chức vụ: …………………..
Ông:. ………………………………… Chức vụ: …………………..

Cùng nhau lấy mẫu tại hiện trường thống kê theo bảng sau :

STT LOẠI VẬT LIỆU SỐ LÔ SỐ TỔ QUY CÁCH GHI CHÚ
MẪU MẪU Sổ tổ mẫu

lưu

4. Kết luận :
Các bên nhất trí lấy mẫu tại hiện trường theo đúng các TCVN cho các công tác lấy mẫu

trên vào lúc …..h….. ngày … tháng … năm 2020

CHỦ ĐẦU TƯ TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG