Bài giảng chương tuần hoàn potx

Ch−¬ng tuÇn hoμn
Bi1
đại cơng tuần hon
L sự lu thông máu trong hệ thống
kín, gồm: tim v mạch.
Harvey chia TH ra 2 vòng:
1- Vòng TH lớn:
Cấp máu v dinh dỡng.
Thất trái ĐMC ĐM vừa ĐM nhỏ
m/mạch (t/đổi: O
2
, CO
2
) TM nhỏ
TMC nhĩ fải
2- Vòng TH nhỏ:
(n/v đổi mới máu)
Thất fải ĐM fổi m/m fổi (t/đ khí)
TM fổi tâm nhĩ trái.
3- Thời gian TH: l t/g của 1 hồng
cầu rời tâm thất qua 2 vòng TH (lớn ,
nhỏ) lại trở về t/thất (vòng ĐM cảnh:
21 sec; vòng 2 chi: 60 sec.)
4- Lu lợng TH:
L l/lợng tâm thu (60-70ml) x t/số
tim.
5- CN t/h:
- Cung cấp, fân fối chất d/dỡng, O
2
cho TC, TB.
- V/C s/fẩm CH đến CQ đo thải: da,

thận, fổi.
- Điều tiết cơ thể (hormon)
- Bảo vê (BC, k/thể, cầm máu).
đặc tính sinh l
í
cơ tim
I- cấu trúc cơ tim
1- Sơ lợc g/fẫu
Tim có 4 buồngvách ngănvan
timcho máu đi 1 chiều.
2-Về tổ chức: có 3 lớp
Trong: nội tâm mạc (fủ cả van tim).
Ngoi: ngoại tâm mạc (có dịch b/vệ
tim).
Giữa: Cơ tim (giống cơ vân, cơ trơn)
3- Siêu CT: 3 loại TB
TB fát nhịp (Pacemaker), đã b/hoá
nhng c/t nguyên sơ, hình tròn hay bầu
dục, : 5-10 m.
TB d/t: mảnh, di nối TB fát nhịp với TB
co rút.
TB co rút (chiếm hầu hết cơ tim) gồm:
TB cơ, tơ cơ- có2 loại
T/c mảnh (actin) v t/c mập.
Đĩa sáng (A-giữa có dải Z).
®Üa tèi cã b¨ng H.
Sîi c¬ tim cã thÓ s¾p xÕp s/song, dÝch
d¾c, chÐo…Cã nh÷ng ®Üa nèi, nèi c¸c
c¬ tim → lμmv÷ngch¾c…→h/® nh− 1
hîp bμo.

Xen lÉn cã hÖ l−íi néi c¬ t−¬ng:
HÖ thèng èng ngang.
HÖ thèng èng däc
II- đặc tính SL cơ tim
1- Tính h/f:
Cơ tim co dới mọi t/n k/t-có đ/điểm
sau:
Định luật tất cả hay không:
Cờngđộk/ttớingỡng, tim co tối đa .
(dới ngỡng, không co).
Sự b/đổi h/f sau 1 k/t:
G§ tr¬ tuyÖt ®èi: 0,27gy. (tim kh«ng bao
giê co cøng).
G§ tr¬ t−¬ng ®èi: 0,03 gy. (k/t g/® nμy
cho NTT).
G§ h−nh v−îng: o,03 gy.
G§ håi fôc hoμntoμn.
Hiện tợng ngoại t/thu (extrasystole):
K/T vo GĐ 2, 3, 4 tim cho co bóp fụ gọi
l NTT- có 3 loại:
NTT không so le, có nghỉ bù.
NTT so le, không có nghỉ bù.
NTT xen kẽ (thờng ở nhịp chậm).
Hiện tợng rung tim:
Nguyên nhân: do k/t bất thờng
Flutte: T/S # 300- 400 l/ph.
Fibrillation: t/s > 600 l/ph.
2- TÝnh co bãp
Tim co bãp nhÞp nhμng lμ nhê hÖ tù
®éng- cã ®/®iÓm:

HiÖn t−îng Frank- Starling:
Trong giíi h¹n, tim cμng bÞ c¨ng søc co
bãp cña tim cμng lín.
T−¬ng quan Laplace:
Trong giíi h¹n, lùc co bãp tim cμng
m¹nh, khi P
tt
cao, r lín, ®é dμythÊt↓
Pr
T =
2
Cơ tim co rất cần oxy v Ca
++
.
3- Tính tự động
TN chứng minh
Cờu tạo hệ tự động: gồm các nút v
đờng.
Nút xoang (Keith- Flack)TB fát nhịp v
chuyển tiếp.
Nót N- T (Aschoff- Tawara)
Ýt TB f¸t nhÞp vμ TB c/tiÕp.
C¸c ®−êng liªn nhÜ vμ liªn nót: lμ TB
ch−a biÖt ho¸- gåm 3 bã:
Bã liªn nót tr−íc.
Bã liªn nót gi÷a.
Bã liªn nóø©u
Nh÷ngbãtrªnt¹o ®−êng d/t −u tiªn tõ
nót xoang→ nót N-T vμ t©m nhÜ
Bã His:

Tõ néi t©m m¹c n/f →v¸ch liªn thÊt →
t¸ch 2 nh¸nh: f¶i- tr¸i.
M¹ng Purkinje
Møc tù ®éng:
Nót xoang: 70 - 80 nh/ph.
Nót N - T: 40  60 nh/ph.
M¹ng Purkinje: 20 - 40 nh/ph.
4- TÝnh d/t:
Tõ n/xoang→c¬ nhÜ →kiÓu nan hoa →
1 m/gy.
Tõ t/nhÜ →nót N-T # 0,2 m/gy.
Th©n bã His = 2 m/gy.
Nh¸nh bã His =4 m/gy.
M¹ng Purkinje =5 m/gy.
Những RL d/t- h/tợng fong bế
(xung động bị tắc trong hệ tự động)
Block từng fần:
Block nhánh (d/t bị chậm hoặc tắc trên
nhánh bó His) F hay T.
Block N - T không honton.
(bó His t/t d/t bị chậm).
Block N - T honton.
(bó His tắc nghẽn honton- H/C
Stoker-Adam)
Ch−¬ng tuÇn hoμn
Ch−¬ng tuÇn hoμn
Ch−¬ng tuÇn hoμn
Ch−¬ng tuÇn hoμn
Bμi 2
chu chuyÓn tim,

®iÖn tim
1.1- §Þnh nghÜa:
CCT lμ tæng hîp nh÷ng h/® cña
tim trong 1 c/k, khëi ®Çu tõ mét c/®
nhÊt ®Þnh, tiÕp diÔn cho ®Õn khi c/®
nμy x/hiÖn trë l¹i.
1.chu chuyÓn tim
CCT g¾n liÒn víi thay ®æi P trong tim vμ
®ãng më van tim.
NÕu nhÞp tim 75 l/ph, CCT = 0,8 gy. gåm
2 th×:
1.2.1- Th× t©m thu (0,43 gy.) chia 2 th×:
1.2- C¸c G§ trong mét CCT.
1.2.1.1- Thì Tâm nhĩ thu (0,1 gy.)
N/fải co trớc n/trái
# 0,03 gy.
P nhĩ > P thất 2-3
mmHg mở rộng
van N-T đẩy nốt
1/4 lợng máu
xuống tâm thất.
(tâm nhĩ giãn 0,7
gy).
1.2.1.2- Thì tâm thất thu (0,33 gy.) 2 g/đ:
* GĐ áp (0,08 gy.):
Cơ thất co không đồng
đều, P thất > P nhĩ
đóng van N-T T
1
.

Sau đó cơ thất co đẳng
trờng
P t/trái 70-80mmHg,
P t/fải: 10mmHg.
P
t
> P
đm
mở van tổ
chim.