ÔN TẬP THỰC HÀNH PHẪU THỰC THỰC HÀNH CTUMP

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (374.15 KB, 7 trang )

Trang 1<div class="page_container" data-page="1">

*Trạm 1: RỬA TAY VÔ TRÙNG

Đề 1: Sinh viên trình bày và diễn giải nguyên tắc rửa tay vô trùng trong phẫu thuật- Nguyên tắc rửa tay:

● Một chiều: từ đầu ngón tay dần đến khuỷu tay, 1/3 dưới cánh tay, không quay trở lại. ● Bàn tay luôn aluôn cao hơn khuỷu tay.

● Tổng thời gian 5-7 phút, 2/3 thời gian ở bàn tay

Đề 2: Sinh viên thực hiện kỹ thuật (minh họa) rửa tay vô trùng trước mổ

*Các bước rửa tay bằng vô trùng trước mổ (rửa tay thường quy + rửa tay bằng 1 bàn chải):

Bước 1: Rửa bàn tay bằng nước đến ⅓ dưới cánh tay

Bước 2: Dùng cù chỏ lấy 1 ít xà phòng, rửa tay với xà phòng đến ⅓ dưới cánh tay, rửa sạch

lại với nước.

Bước 3 (Rửa bằng bàn chải, dùng 1 bàn chải=> Theo nguyên tắc: đối xứng và 1 chiều):

1. Lấy bàn chải, ấn 1 ít xà phịng vào bàn chải

2. Chà đầu các ngón tay bên tay (1)=> chuyển sang tay (2)

3. Chuyển lại tay (1): chà mu tay và lòng bàn tay=> sau đó chuyển sang tay (2) 4. Chuyển lại tay (1): Chà các nép giữa các ngón tay => chuyển sang tay (2) 5. Chuyển lại tay (1): Chà phần cẳng tay => chuyển về tay (2)

6. Chuyển lại tay (1): Chà nếp gấp khuỷa=> chuyển về tay (2)

Bước 4: Vẫn đưa bàn tay luôn cao hơn khuỷa=> thả bàn chải rơi tự do xuống

Note: Bàn tay luôn cao hơn khuỷa tay

*Trạm 2: MẶC ÁO, MANG GĂNG + CỞI ÁO, CỞI GĂNG

Đề 1: Sinh viên lau tay vô trùng, mặc áo mổ vô trùng, mang găng vô trùng và cởi áo, găng đúng cánh.

***Các bước lau tay vô trùng:

Bước 1: 2 tay đưa ngang bụng.

Bước 2: cúi người hơi cong lưng lấy khăn để nước không chảy về cổ tay, chú ý lui người ra xa bàn dụng cụ rồi hãy tiến hành lau tay.

Bước 3: lau tay theo 1 chiều từ trên xuống sau đó đởi tay còn lại và lau tương tự, chú ý khăn nhỏ thì đổi mặt khăn, khăn lớn thì đổi đầu khăn.

Bước 4: buông tay để khăn rơi tự do xuống sàn.

***Các bước mặc áo, mang găng vô trùng:

Nguyên tắc: chỉ được tiếp xúc với mặc trong của áo khi chưa mang găng

Bước 1 : cầm áo lên, áp mặt có hình vuông xoay vào người, lùi ra xa mâm dụng cụ Bước 2: xoã áo, tìm cổ áo, cho hai tay vào hai tay áo, từ từ hất áo vào người để mặc Bước 3: nhờ 1 người cột áo

Bước 4 : mang gant vô trùng, chú ý lùi xa mâm dụng cụ sau khi lấy găng

Bước 5 : tháo dây đã bị cột ở trước bụng sau đó nhờ người cột lại, chú ý chỉ cầm dây nhẹ nhàng bằng ngón 1 và 2 khi lịng bàn tay úp.

Note: có thể mở dây cột trước bụng khi chưa mang găng nhưng tay lúc này phải cịn nằm

trong tay áo

***Các bước cởi áo, găng vơ trùng đúng cách.

Bước 1 : 2 tay đưa ngang bụng Bước 2: nhờ người cởi hết dây áo

Bước 3: nắm áo ngay trước ngực rồi cởi áo Bước 4 : có thể cởi áo kèm theo cởi luôn gant

</div>Trang 2<div class="page_container" data-page="2">

Bước 5: buông tay để áo và gant rơi tự do trên sàn

***Các bước xếp áo vô trùngBước 1: Lộn hai tay áo ra bề ngồiBước 2: Thắt dây phía trước áo lại

Bước 3: Một tay nắm cổ áo, một tay nắm đường may phía dưới 2 ống tay áo, xếp 2 nếp lại

với nhau về phía sau của áo, chú ý lúc này sẽ hơng cịn thấy các dây của áo nữa.

Bước 4: Đặt áo lên bàn xếp 2 đầu xa của áo vào giữa, chú ý nếu bạn xếp đúng sẽ có một hình

vng của đường may ở mặt sau của áo.

Note: Học trang phục nhớ học luôn cách xếp, ừng xếp sai, cực cho người thi sau. Lúc xếp áo

thì cột 2 dây trước lỏng thơi (cho có thôi) chứ toi đi thi gỡ dây không được mém rớt (dây áo bị buộc chặt lắm luôn, buộc dây áo chứ có phải buộc chỉ đâu mà ). Lúc lấy khăn lau (khăn tuy to xếp lại nhìn mỏng lắm, tránh lấy tới 2 cái) thì nhớ cẩn thận lùi lại, lau thì tránh để khăn chạm người, khuỷu cao hơn cánh tay, lên youtube bộ môn coi cờ nhíp chuẩn lắm. Qua phần buộc chỉ cầm máu thì siết chỉ chặt rồi sau khi mở kẹp ra lại siết thêm nữa để tránh nút buộc bung ra.

TRẠM 3: GỌI TÊN DỤNG CỤ CƠ BẢN.

DỤNG CỤ CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT

Lưỡi và cán liền nhau → Bistouri Lưỡi và cán rời nhau → Bistouri –

=>Bóc tách, cắt mô mềm (phúc mạc, mô mỡ) tuyệt đối không dùng cắt chỉ hay cắt mô cứng.

=> Cắt mô dai chắc (cân, cơ)

Kéo cắt chỉ (3 loại)2 đầu nhọn: cắt ngoài da.

Một đầu bầu, một đầu nhọn: cắt ngồi da, mơ nơng. 2 đầu bầu: cắt trong sâu

Kéo cắt chỉ thép Cắt chỉ thép.

Kéo cắt băng/ Kéo Lister(1 đầu tù, 1 đầu nhọn) =>Cắt băng gạc.

Kẹp

</div>Trang 3<div class="page_container" data-page="3">

Nhóm 1: Dùng để cầm máu, bốc tách,...

Kẹp Halsted (Răng mịn, hết cành, đầu kẹp nhỏ bằng lóng tay út)

Cầm máu, bóc tách phẫu trường nhỏ, nơng

Kẹp Kelly (Răng thơ hơn Halstedm chiếm ½ cành)

Cầm máu, bóc tách

Kẹp Crile (= Kelly, răng hết cành)

Cầm máu, bóc tách, cầm máu diện cắt

Nhóm 2: Cầm máu, bóc tách diện cắt rộng, giữ mô bỏ đi...

Kẹp Rochester Pean (Lớn hơn Crile, răng hết cành)

Cầm máu diện cắt rộng, kẹp mô bỏ đi, kẹp giữ

Kẹp Rochester Carmalt

(Bằng Rosecto Pean, răng đi dọc cành)

Nhóm 3: Kẹp giữ mơ bỏ đi trong phẫu thuật

Kẹp Kocher (Đầu cành có mấu giữ rất bén)

Kẹp giữ mô bỏ đi.

Kẹp Allis (kẹp răng chuột)

(Đầu răng mịn, kẹp vào nhau)

Kẹp giữ mô bỏ đi, kẹp mơ dưới da bộc lộ phẫu trường.

Nhóm 4: Kẹp ruột, vén tạng

Kẹp Babcock (Uốn cong, khe hình tam giác)

Kẹp ruột thừa, kẹp dạ dày, vén tạng rỗng.

Kẹp ruột (cành dài, mảnh)

Kẹp ruột, giúp không gây tổn thương thành ruột

Các nhóm khác khơng gộp được

Kẹp xà mâu (Răng chiếm ½ cànhm đầu cành uốn vng góc thân cành)

Bóc tách mạch máu, thần kinh, niệu quản.

Kẹp hình tim (Đầu kẹp uốn vịng hình tim)

Kẹp phổi, mơ phổi trong phẫu thuật lồng ngực

Cầm máu trong sản khoa.

Kẹp Pennington (đầu kẹp tam giác thẳng)

Giữ mô, tạng trong phẫu thuật; giữ tử cung hay đóng tử cung

Kẹp gắp sỏi (hình thìa, hình vợt)

</div>Trang 4<div class="page_container" data-page="4">

Gắp sỏi đường mật, đường niệu.

Kẹp khăn ( 2 đầu kẹp rất nhọn như hai càng cua)

Kẹp giữ khăn mổ.

Kẹp giữ da rốn trong thì vào trocar rốn trong phẫu thuật nội soi ở bụng.

Kẹp gạc (Đầu lỗ hình oval, có răng hoặc khơng răng)

Có răng: Gắp bơng, gạc Kẹp khơng răng: vén tạng.

Nhóm kẹp phẫu tích

Kẹp mang kimKẹp kim khi khâu

Kẹp phẫu tích Khơng mấu: giữ kim, mơ mềm mại.

Có mấu: giữ kim, kẹp giữ da, kẹp giữ mơ cứng chắc (cân).

Nhóm 1: Banh bụng, vén tạngBanh Maleable( mảnh kim loại dẻo: thẳng or cong như lượn sóng)

Banh bụng, che chắn các tạng trong bụng

Banh Richarson(có tay cầm, 1 đầu hay 2 đầu)

Banh bụng

Banh Balfour (Mỏ neo)

(hình mỏ neo)

Banh bụng, vén tạng: bàng quang trong sản khoa hay phẫu thuật vùng bụng

dưới, vén dạ dày và ruột về phía trên vùng thượng vị

Banh Hartmann(uốn cong hình chữ Z)

Vén phúc mạc, banh bụng tạm thời trong thì thám sát.

Banh Deaver(hình dấu ?)

Vén tạng: gan, lách.

Các loại banh khác

Banh Farabeuf (đi theo cặp, không tay cầm, 2 đầu uốn vng góc)

Banh phẫu trường nơng

Banh tự động Gosset

Banh bụng không phải dùng lực tay kéo liên tục.

Banh Volkmann(như bồ cào trư bát giới)

</div>Trang 5<div class="page_container" data-page="5">

Ống thông Nelaton(mềm mại)

Thông tiểu, đặt dẫn lưu tràn dịch

(bóng, sờ cứng)

Thơng tiểu trong các trường hợp chích hẹp niệu đạo

Nhóm 2: bơm rửa, rịng nước

Ống thơng Foley Thơng tiểu, bơm rửa bàng quang

Nhóm 3: Dẫn lưu bàng quangƠng thơng Malecott

(cánh chuồn chuồn,

3 lỗ) Dẫn lưu bàng quang ra da, nuôi ăn trong mở dạ dày ra da

Ơng thơng Pezzer

</div>Trang 6<div class="page_container" data-page="6">

Chọc thăm dị, dẫn lưu tràn dịch màng phởi Tạo kênh thao tác trong phẫu thuật nội soi.

Que thăm dò vết

thương Que Probe→ thăm dò vết thương, dò đường dị hậu mơn Thơng lịng máng Bộc lộ tĩnh mạch

Catgut: Chỉ tan – Tự Nhiên – Đơn Sợi

Coated Vicryl* rapide - Safil®Quick: Chỉ tan – Tởng hợp – Đa SợiCoated Vicryl – Polysorb – Dexon: Chỉ tan- Tổng hợp - Đa Sợi

Monocryl: Chỉ tan - Tổng hợp - Đơn Sợi

PDS II – Maxon: Chỉ tan – Tổng hợp - Đơn SợiSilk: Không tan –Tự nhiên – Đa Sợi

Ethilon-Dafilon: Không tan – Tổng hợp - Đơn Sợi

*Quy trình chuẩn bị.

Dụng cụ được sắp xếp trên bàn MayO đã được gói bằng hai lớp khăn vô khuẩn Khi mở lớp khăn thứ nhất, chú ý mở góc khăn bên nào phải đi về hướng bên đó.

Mở xong bỏ tấm khăn thứ nhất, dùng bao khăn cịn lại phía trong bao lấy bàn MayO, chú ý đạp chân phía dưới của bàn.

*Quy trình mở+soạn mâm dụng cụ

Mở lớp khăn cịn lại, chú ý cho mâm dụng cụ sát phía ngồi của bàn MayO

</div>Trang 7<div class="page_container" data-page="7">

Để Banh các loại, kẹp gạt ở phía trong của bàn MayO (ngồi mâm dụng cụ), chú ý đóng các kẹp lại

Để các kẹp Allis, kẹp Kocher, kẹp Babcock, kẹp khăn (kẹp có mấu) ở phía ngồi bàn MayO, chú ý đóng các kẹp lại.

Để kéo phía trên ngồi của mâm dụng cụ, kế đó là kẹp phẫu tích, trong cùng là kẹp mang kim, chú ý đóng các kẹp lại.

Cán dao để ở phía dưới ngồi của mâm

Phía cịn lại của mâm dụng cụ để các loại kẹp cầm máu, chú ý đóng các kẹp lại.

*Quy trình đóng gói mâm dụng cụ:

Khi đóng gói dụng cụ lại chú ý phải mở các kẹp ra, xỏ tay cầm phía dưới của các kẹp vào kẹp gạt cong theo từng nhóm, các loại giống nhau phải xếp liền kề nhau. Để thuận tiện có thểxỏ vào kẹp gạt lần lượt theo thứ tự các

Thứ tự để kẹp vào: (1) kẹp cầm máu trong mâm, (2) kẹp mang kim, (3) kéo các loại và cuối cùng là (4) các loại kẹp đã để ở phía ngồi, xỏ kẹp gạt thẳng vào cũng ở vịng tay cầm phía dưới.

Xếp các dụng cụ như vị trí ban đầu ở mâm và xếp khăn lại.

Gỡ khăn bao bàn MayO xếp một chút ở phía đầu khăn như ban đầu.

Gói mâm dụng cụ lại với khăn thứ hai bên ngồi, chú ý mỗi góc khăn được xếp hai nếp, góc cuối cùng được nhét phía dưới gói dụng cụ khơng cần xếp hai nếp.

TRẠM 5: CỘT CHỈ BẰNG TAY MỘT ĐIỂM CHẢY MÁU ĐÃ KẸP TRÊN MƠHÌNH, CẮT CHỈ

TRẠM 6: KHÂU DA (KHÂU CẦM MÁU) TRÊN MƠ HÌNH (MŨI KHÂU ĐƠN)

</div>