CẮT LỚP VI TÍNH XOANG pdf

BÁO CÁO KỸ THUẬT CHỤP CLVT
TRONG BỆNH LÝ MŨI XOANG
Sinh viên thực hiện:
Phạm Hồng Tăng
Nguyễn Xuân Nghĩa
Nguyễn Hữu Xuân
Nguyễn Thừa Thái
Giáo viên hướng dẫn:
Ths. Nguyễn Thanh Nam
CN. Phạm Thanh Bắc
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
1.ĐẶT VẤN ĐỀ
2. NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
3. KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
4. KẾT QUẢ
5. GIÁ TRỊ CLVT XOANG
6. TÀI LIỆU THAM KHẢO
ĐẶT VẤN ĐỀ
Do hệ thống mũi xoang nằm sâu trong khối xương mặt, các bệnh lý mũi xoang
thường biểu hiện bằng các dấu hiệu kín đáo, nên việc chẩn đoán chính xác bệnh viêm
mũi xoang nhiều khi rất khó khăn.
Các kiểu chụp kinh điển như Blondeau – Hirtz có nhiều hạn chế trong cung cấp
thông tin rõ ràng, đáng tin cậy cho việc chẩn đoán.
Từ khi CT ra đời và phát triển, việc chẩn đoán bệnh lý mũi xoang đã có bước tiến
bộ đáng kể, nhờ khả năng thể hiện hình ảnh rõ, đẹp, phim CT đã giúp các bác sỹ:
+ Phát hiện thương tổn,
+ Chẩn đoán bệnh lý,
+ Bản tổng kê mức độ bệnh lý.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Các hốc mũi:
- Thông ra phía trước là lỗ mũi

- Phía sau là vòm họng
Các xoang:
- Xoang trán
- Xoang hàm
- Xoang sàng trước
- Xoang sàng sau
- Xoang bướm
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
Niêm mạc:
•
Bao phủ hốc mũi và các xoang là biểu mô hô hấp và biểu mô có lông chuyển.
Mạch máu:
•
Cung cấp máu cho mũi xoang là các nhánh của động mạch cảnh trong và cảnh ngoài.
Thần kinh:
•
Thần kinh sinh 3 (dây V)
•
Thần kinh khứu giác (dây I)
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU

NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
I. CHỈ ĐỊNH
•
Viêm nhiễm tái phát.
•
Viêm nhiễm mạn tính.
•
U

•
Bệnh lý và các bất thường khác
•
Viêm xoang mạn tính và polype mũi xoang là các bệnh lý thường gặp.
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
II. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN:
Hỏi bệnh nhân:
•
Các phim chụp X quang và CLVT trước đó (nếu có)
•
Tiền sử dị ứng thuốc cản quang, các xét nghiệm chức năng thận, tuyến giáp (nếu sử dụng
thuốc cản quang)
•
Với bệnh nhân nữ: đang có thai hay nghi ngờ có thai hay không?
II. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN:

Trong chụp CLVT Xoang bệnh nhân không cần chuẩn bị gì

Dặn bệnh nhân tháo các vật dụng cản quang ở vùng đầu, cổ.

Giải thích cho bệnh nhân sự vận hành của máy và sự quan trọng của việc nằm yên giữ yên tư thế khi
máy hoạt động.

Giải thích cho bệnh nhân mục đích của việc dùng thuốc cản quang nếu có.

Cho bệnh nhân ký cam kết sữ dụng thuốc cản quang nếu có
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
III. KỸ THUẬT TIẾN HÀNH
-

Khảo sát trên hai bình diện:
•
Axial
•
Coronal
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
1.
TƯ THẾ AXIAL:
.
Tư thế bệnh nhân: Nằm ngữa/ head first
.
Mặt phẳng cắt: Song song với vòm khẩu cái
.
Giới hạn của các lớp cắt:

Phía trên lấy hết xoang trán.

Phía dưới lấy đến bờ dưới xoang hàm.

Tiêu điểm bao trùm xoang hàm 2 bên và mũi.
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
1. TƯ THẾ AXIAL:
Thông số kỹ thuật :
- Trường nhìn FOV( field of view) : 120- 140mm
- Bề dày lát cắt : 3- 5mm
- Khoảng cách các lát cắt: 3- 5mm.
- Yếu tố : 100 Kv, 50 mAs (theo nguyên tắc ALARA)
- Cửa sổ: Cửa sổ xương: W:2500 , L:250
Cửa sổ mô mềm: W:350, L: 40

-
Thuốc cản quang: Thường không dùng, chỉ dùng trong trường hợp có U

ALARA: As Low As Reasonably Achievable
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
Protocol đề nghị từ MDCT.net
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
Mặt cắt Axial
2. TƯ THẾ CORONAL:
•
Tư thế bệnh nhân: Nằm sấp/ head first
Đầu ưỡn cổ (hyperextended), cằm tựa trên tấm đệm. Sau đó thay đổi tư thế nằm đầu ngữa tối đa tựa trên
mép bàn.
•
Mặt phẳng cắt: Thẳng góc với vòm khẩu cái (hard palate)
•
Giới hạn của các lớp cắt:
Bắt đầu từ phía trán ra sau tính từ bờ trước xoang trán ra đến thành sau xoang bướm (bao gồm cả vùng
thanh quản - họng).
•
ROI (vùng liên quan): Tiêu điểm bao trùm xoang hàm 2 bên và mũi.
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
2. TƯ THẾ CORONAL:
•
Thông số kỹ thuật .
- Trường nhìn FOV( field of view) : 120- 140mm
- Bề dày lát cắt : 3- 5mm
- Khoảng cách các lát cắt: 3- 5mm.

- Yếu tố : 100 Kv, 50 mAs ( theo nguyên tắc ALARA)
- Cửa sổ:
Cửa sổ xương: W:2500 , L:250
Cửa sổ mô mềm: W:350, L: 40
-
Thuốc cản quang: Thường không dùng, chỉ dùng trong trường hợp có U

đối với máy đa lát cắt có thể dựng hình coronal từ axial
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
Protocol đề nghị từ MDCT.net
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
Tư thế Coronal

Quy trình chụp CLVT xoang tại BV đại học y dược Huế:
•
Tiếp nhận bệnh nhân, lấy mã số bệnh nhân.
•
Chuẩn bị bệnh nhân.
•
Đặt bệnh nhân lên bàn chụp đúng tư thế, dặn bệnh nhân nằm yên, điều chỉnh gantry.
•
Nhập phần hành chính của bệnh nhân vào máy: tên tuổi, mã số, giới tính….
•
chọn chương trình cài sẵn xoang Axial hoặc Coronal, cài đặt và cho máy quét hình định vị (scout view, topogram)
•
Sau khi có hình định vị chỉnh hướng và số lát cắt, tiến hành chụp.
•
Chụp xong, bác sỹ CDHA quyết đinh cho bệnh nhân về hay tiêm thuốc cản quang theo đúng quy trình.
•

In phim và trả kết quả.
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
Với mong muốn giảm chi phí.độc hại do tia X cho người bệnh, nên prorocol trong
CLVT mũi xoang tại BV đại học y dược Huế có sự thay đổi (cắt 2/5 mm với khoảng 3
lớp trên mặt cắt axial qua xoang trán, xoang hàm, xoang bướm, 11 lớp từ thành trước
xoang trán về sau trên mặt phẳng coronal) so với lý thuyết nhưng vẫn đảm bảo để đánh
giá bệnh lý và cấu trúc mũi xoang.
KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG
MỘT SỐ HÌNH ẢNH
BỆNH LÝ MŨI XOANG
KẾT QUẢ