Đại dịch cúm A H1N1

<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

<i><small>TS. Trần Tịnh HiềnBV. Bệnh Nhiệt Đới</small></i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

<b>Virus cúm A/H1N1/09?</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

<b>Virus A/H1N1 lây lan như thế nào?</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8">

<b>Triệu chứng bệnh cúm do virus A/H1N1/09</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

<small>ĐAU NHỨC CƠ80%ĐAU BỤNG50%ĐAU NHỨC KHỚP46%TIÊU CHẢY48%</small>

<small>95% có tiêu chuẩn “giống cúm” (ILI)</small>

<b><small>Clinician’s Biosecurity network report  UPMC</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13">

<b>Cận lâm sàngTrung bình (95%CI)</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

<small>H5N1</small> ^H1N1

</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">

<small>Chúng ta đã biết những gì</small>

<small>«Triệu chứng giống cúm mùa</small>

<small>«Lây lan nhiều hơn cúm mùa</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16">

Đa số khỏi bệnh không cần vào viện

Trong từng nước độ nặng tương tự cúm mùa Hệ thống y tế đối phó được

Độ nặng thay đổi theo thời gian, vùng, dân số

</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18">

Nhu cầu chăm sóc thay đổi

<small>«</small> Đỉnh dịch

<small>«</small> Virus thay đổi

Không gián đoạn hoạt động khám bệnh nhất là

<small>«</small> HIV/AIDS

<small>«</small> TB

<small>«</small> Suy dinh dưỡng..

</div><span class="text_page_counter">Trang 19</span><div class="page_container" data-page="19">

Giảm lây truyền, bệnh suất, tử vong liên quan đến đại dịch

<small>ƒNgười khỏe tránh bị nhiễm</small>

<small>ƒNgười bệnh tránh lây lan cho người khác và hồi phụcƒNgười chăm sóc bệnh tự bảo vệ mình và người khác</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20">

<small>«(+) cúm A khơng định được týp H1 hay H3</small>

<small>«cas nghi ngờ có test nhanh (+)</small>

<b><small>Ca xác định:</small></b>

<small>«Lâm sàng</small>

<small>«Có RT-PCR (+) virus A/H1N1 có nguồn từ lợn</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 21</span><div class="page_container" data-page="21">

<b>Sốt + Ho</b>

<b><small>HC giống cúm (sốt, ho, sổ mũi)</small></b>

<small>Từ nước ngoài về / tiếp xúc (US, Canada, Australia…) 7 ngày</small>

<small>CÚM MÙA (A/H1,H3)</small>

<small>CÚM MỚI(A/H1N1/09)</small>

<small>Tiếp xúc gần với gia cầm bệnhhoặc với người bệnh (+)</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 22</span><div class="page_container" data-page="22">

<b><small>Cúm từ gia cầm, thủy cầm</small></b>

<b><small>Lây lan: hạn chế; do tiếp xúc gầnĐi theo dịch ở gia cầm trong khu </small></b>

<b><small>Lây lan mạnh giữa người–ngườiLiên quan đến người ở vùng dịch như USA, Australia, Canada…Lây lan trong cộng đồng ?</small></b>

<b><small>Lâm sàng đa số là nhẹTỷ lệ tử vong 0.5 -1%</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 23</span><div class="page_container" data-page="23">

<small>«</small> Điều trị sớm giảm số mắc, biến chứng

<i><b>Thời gian điều trị</b></i>

<small>«</small> H5N1 7 ngày

<small>«</small> H1N1: 5 ngày ?

</div><span class="text_page_counter">Trang 26</span><div class="page_container" data-page="26">

Thuốc chống virus Vắc xin

Các biện pháp khác

</div><span class="text_page_counter">Trang 27</span><div class="page_container" data-page="27">

Ức chế men neuraminidase (NA inhibitor)

ức chế men NA bằng cách tranh chấp phản ứng tách liên kết sialic acid

</div><span class="text_page_counter">Trang 28</span><div class="page_container" data-page="28">

oseltamivir phosphate ặ oseltamivie carboxylate

</div><span class="text_page_counter">Trang 29</span><div class="page_container" data-page="29">

<small>ã</small>

Tỏc dng phụ:

<small>–</small> Buồn nơn, khó chịu,

<small>–</small> Nổi mẫn đỏ, rối loạn F(x) gan, giảm tiểu cầu

</div><span class="text_page_counter">Trang 30</span><div class="page_container" data-page="30">

<b>TuổiĐiều trịPhòng ngừa</b>

Người lớn75 mg ngày 2 lần75 mg / ngày 24 – 40 kg60 mg ngày 2 lần60 mg / ngày 16 – 23 kg45 mg ngày 2 lần45 mg / ngày

≤15 kg 30 mg ngày 2 lần30 mg /ngày

</div><span class="text_page_counter">Trang 31</span><div class="page_container" data-page="31">

<b>TuổiĐiều trịPhòng ngừa</b>

<3 th12 mg ngày 2 lầnkhông sử dụng3 – 5 th20 mg ngày 2 lần20 mg / ngày6 – 11 th 25 mg ngày 2 lần25 ngày / lần

</div><span class="text_page_counter">Trang 32</span><div class="page_container" data-page="32">

<b>ADR mới </b>

<b><small>The European Medicine Evaluation Agency (EMEA)</small></b>

<small>issued a press release last Friday stating that afterthe February meeting of its Committee for Medicinal </small>

<small>Products for Human Use, an update of the product information was recommended </small>

<i><b><small>“Convulsions, depressed level of consciousness, abnormal behaviour, hallucinations, and delirium have been reported during Tamiflu administration, leading in rare cases to accidental injury</small></b></i>

<b><small>www.thelancet.com Vol 369 March 31, 2007</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 37</span><div class="page_container" data-page="37">

Chưa có vắc xin

</div>