Giấy xác nhận dùng người cùng tham gia kháng chiến

CỘNG HÀO XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự Do- Hạnh Phúc

GIẤY XÁC NHẬN
V/v xác nhận cho người cùng hoạt động cách mạng kháng chiến chống Mỹ.
Chưa được hưởng theo chế độ theo quyết đònh 290/2005/QĐ – TTg thủ tướng chính
phủ
Tôi tên : ………………………………… …………sinh năm ……………………………
Hiện cư trú:…………… ………………………………………………………………
Ngày tham gia cách mạng từ ngày:………………….……… đến ngày:…………………
Quá trình tham gia cách mạng như lời khai từ khi tham gia cho đến hiện nay:………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Xin xác nhận cụ thể quá trình tham gia cách mạng của đồng chí:………………………………… ………
Sinh năm:……………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………
Hiện đang cư chú:………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tham gia cách mạng ngày:……tháng:…….năm:……….Nhập ngũ: ngày……tháng…… năm……….
Có quá trình công tác như sau:…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………
Lý do nghỉ việc:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………

Nay tôi xin xác nhận quá trình hoạt đọng cách mạng của đồng chí:……………………
Lập hồ sơ hưởng chế độ theo quyết đònh 290/2005/QĐ – TTg ngày 08 tháng 11 năm
2005 của thủ tướng chính phủ.
Lời xác nhận trên đây của tôi là đúng sự thật, nếu xác nhận sai trái, tôi xin hoàn toàn
chòu trách nhiệm trước pháp luật và sẽ bồi thường số tiền chính sách do sự xác nhận
không đúng của tôi.
Xác nhận của khóm, ấp Ngày… tháng……năm 200…
Căn cứ vào lý lòch, hồ sơ cá nhân của ông (bà) Người xác nhận
………………………………………………… (ký, ghi rõ họ tên)
Phần tự khai và chữ ký bên cạnh là đúng sự thật
(ký, ghi rõ họ tên)
XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ, PHƯỜNG, TT:………………………… …………
Hoặc cơ quan quản lý nhân sự (căn cứ vào lý lòch) Đảng viên, hồ sơ cán bộ hoặc lý lòch
cá nhân bản thân của:………… ………………………………………… ………………
Hiện cư trú:…………………………
Xác nhận chữ ký của đ/c:………………………………………………………….là đúng