Mẫu đơn xin trả lại giấy phép thăm dò (khảo sát) khoáng sản hoặc trả lại một phần diện tích thăm dò khoáng sản ppsx

Mẫu đơn xin trả lại giấy phép thăm dò (khảo sát) khoáng sản hoặc trả lại một
phần diện tích thăm dò khoáng sản

(TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số:
, ngày tháng năm

ĐƠN XIN TRẢ LẠI GIẤY PHÉP THĂM DÒ (KHẢO SÁT)
KHOÁNG SẢN HOẶC TRẢ LẠI MỘT PHẦN DIỆN TÍCH
THĂM DÒ KHOÁNG SẢN


Kính gửi: Bộ Tài nguyên và Môi trường
(Uỷ ban nhân dân tỉnh )

(Tên tổ chức, cá nhân)
Trụ sở tại:
Điện thoại: , Fax:
Xin được trả lại (tên giấy phép, số giấy phép, ngày cấp, cơ quan
cấp)…………………………………………………………………………….
Đối với trường hợp trả lại một phần diện tích thăm dò cần làm rõ các nội dung
sau:
- Diện tích xin trả lại là… (ha, km
2
) thuộc Giấy phép thăm dò số ngày
tháng năm
- Diện tích khu vực tiếp tục thăm dò là (ha, km
2
).
(Các diện tích xin trả lại và xin tiếp tục thăm dò phải có toạ độ các điểm khép góc

xác định trên bản đồ kèm theo.)
- Dự toán chi phí thăm dò tiếp tục ĐVN.)
Lý do xin trả lại




(Tổ chức, cá nhân làm đơn)
Ký tên, đóng dấu
Tài liệu gửi kèm theo:
-
-
-