Chóng mặt, Choáng váng và Phương pháp phòng tránh chóng mặt tại nhà (Kỳ 1) pdf

Chóng mặt, Choáng váng và Phương pháp
phòng tránh chóng mặt tại nhà
(Kỳ 1)
I. CHÓNG MẶT VÀ CHOÁNG VÁNG:
Chóng mặt và choáng váng là những triệu chứng rất thường gặp. Một
buổi sáng, bạn vừa thức giấc ngồi dậy, và có cảm giác nhà cửa xoay tròn như đảo
lộn. Ngay cả khi nằm xuống lại, bạn càng cảm thấy chóng mặt dữ dội khi quay
đầu cổ về một hướng nào đó, cơn chóng mặt kéo dài chỉ vài mươi giây cho đến
hơn một phút và lặp đi lặp lại, có thể kèm nôn ói nhiều, nặng đầu, thì đó chính là
triệu chứng điển hình của chứng “Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính”
Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính rất thường gặp ở mọi lứa tuổi, cả hai
giới ,nhưng ưu thế ở tuổi trung niên. Cảm giác chóng mặt xảy đến rất đột ngột với
cường độ mạnh dễ gây cho bệnh nhân cảm giác hoang mang sợ hãi như thể lo sợ
tình huống tai biến mạch máu não sắp xảy ra.

Chúng ta hãy cùng tìm hiểu cơ chế xảy ra chóng mặt & một biểu hiện
thường gặp “chóng mặt tư thế kịch phát lành tính” mà mọi người hay thường gọi
như là một trạng thái bệnh lý chung chung là “Rối loạn tiền đình”.
- Chóng mặt là một trạng thái ảo giác về vận động cơ thể hoặc môi trường
xung quanh và là biểu hiện chính yếu của tình trạng rối loạn thăng bằng
- Thăng bằng là khả năng duy trì sự định hướng của cơ thể với không gian
bên ngoài, Nó tuỳ thuộc vào những tin túc thị giác, tiền đình và cảm giác bản
thể/cảm giác sâu, trong đó hệ thống tiền đình mà chúng ta thường được nghe nói
tới có vai trò quan trọng dẫn truyền thông tin đến não bộ, cho nên khi hệ thống
tiền đinh bị tổn thưong sẽ gây tình trạng chóng mặt và các triệu chứng kèm theo
như nôn ói, lay tròng mắt, và mất thăng bằng hoặc cảm giác bị xô đẩy, lắc lư,
loạng choạng

** Phân biệt tình trạng Chóng mặt và những trạng thái khác như
Choáng váng, cảm giác đầu bị hẫng, cảm giác bị ngợp não thiếu máu,thiếu dưỡng
khí, hạ đường huyết; do hạ huyết áp thế đứng, do bị kích thích thần kinh phế vị

quá mức (do sợ hãi), rối loạn nhịp tim và chúng có thể dẫn đến mất ý thức như
Ngất

Ví dụ 1 số trường hợp:
+ Triệu chứng thường xuất hiện khi ngồi dậy sau khi nằm lâu là triệu
chứng thông thường kèm theo giảm huyết áp tư thế và chóng mặt không quay liên
quan đến giảm tưới máu não có thể giảm ngay khi ngồi hoặc nằm xuống.tình trạng
thiếu tưới máu này có thể gây ra mất ý thức,ít khi phối hợp với chóng mặt thật sự.
+ Những bệnh nhân bị trạng thái lo lắng quá mức và sợ hãi, rối loạn dạng
cơ thể ,1 số thuốc an thần hoặc rượu hoặc những bệnh nhân bị say sóng say tàu xe
+ Những bệnh nhân có tình trạng cảm nhiễm nói chung và viêm tai giữa
cũng có thể có những cơn chóng mặt không điển hình

** Chúng ta cũng cần phân biệt Chóng mặt do Rối loạn tiền đình ngoại
biên và Chóng mặt do Rối loạn tiểu não & tiền đình trung ương:

- Trong rối loạn tiền đình ngoại biên (như trong các bệnh lý chóng mặt tư
thế lành tính, bệnh Ménière, viêm thần kinh tiền đình…): chóng mặt thường gây
nhiều khó chịu hơn thương tổn thương trung ương nhưng xảy ra từng hồi ngắn ,và
có thể kèm theo triệu chứng tổn thương thần kinh thính giác như ù tai hoặc điếc
- Còn chóng mặt do tổn thương trung ương thì cường độ thường không dữ
dội bằng ,nhưng lại có những biểu hiện tổn thương thần kinh trung ương báo động
nguy hiểm như :rối loạn thị giác,đau đầu dữ dội ,nói đớ ,tê yếu tay chân…

CHÓNG MẶT TƯ THẾ LÀNH TÍNH



- Chóng mặt tư thế xảy ra ở một tư thế đầu đặc biệt, luôn luôn phối hợp với
thương tổn tiền đình ngoại biên nhưng cũng có thể do rối loạn tiền đình trung

ương (cuống não hay tiểu não)
- Chóng mặt tư thế lành tính là nguyên nhân thường gặp nhất trong tiền
đình ngoại biên chiếm đến 30% trường hợp .
- Yếu tố thúc đẩy có thể là do nhiễm trùng hoặc những rối loạn khác của tai
trong hay chấn thương đầu trước đó ,ngoài ra còn hay xảy ra ở người lớn tuổi do
thoái hoá hệ thống tiền đình nhưng cũng trong nhiều trường hợp không xác định
được nguyên nhân.
- Cơ sở sinh lý bệnh của chóng mặt tư thế lành tính là do sỏi kênh thính
giác (canalolithiasis) kích thích ống bán khuỵên do những mảnh bềnh bồng trong
lớp nội dịch


Sỏi kênh thính giác