Bị tai biến mạch mãu não, và hở van DMC… thì có những nguy hiểm gì ppt

Bị tai biến mạch mãu não, và hở van DMC…
thì có những nguy hiểm gì


Tôi đã được bác sĩ chẩn đoán là bị đột quỵ (tai biến mạch máu não).
Ngoài ra còn bị hở van DMC 1/4, hở van 2 lá 1/4. Xin hỏi bác sĩ bệnh tình như
vậy có nguy hiểm gì không? Phòng ngừa điều trị như thế nào? Xin cảm ơn

Thư ông Anh không cho biết chi tiết ông được chẩn đoán đột quỵ do
nguyên nhân gì. Xin nêu thông tin chung để ông tham khảo, vận dụng vào trường
hợp của mình. Có 2 kiểu tai biến mạch máu não là nhồi máu não và xuất huyết
não. Nhồi máu não là tình trạng một hoặc nhiều vùng của não bị thiếu máu nuôi
rồi bị chết do động mạch nuôi vùng não đó bị hẹp nặng hoặc bít tắc hoàn toàn.
Nguyên nhân thường gặp nhất là do bệnh lý xơ vữa động mạch tạo thành mảng xơ
vữa bám trên thành mạch não. Khi mảng xơ vữa bị vỡ hoặc bị loét, huyết khối
(cục máu đông) sẽ tạo ra trên nền mảng xơ vữa ấy, làm bít tắc hoàn toàn lòng động
mạch; hoặc huyết khối vỡ ra thành nhiều mảnh nhỏ, trôi đi theo dòng máu đến gây
bít tắc các nhánh động mạch não nhỏ hơn. Xơ vữa động mạch thường xảy ra trên
người bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, hoặc tăng cholesterol máu (dân gian
thường gọi “máu nhiễm mỡ”) không được điều trị đúng, người hút thuốc lá, nam
giới trên 45 tuổi, phụ nữ đã mãn kinh, những người béo phì hoặc thừa cân và
những người có lối sống thụ động ít vận động thể lực, hoặc người có thân nhân
trực hệ bị nhồi máu cơ tim sớm… Một nguyên nhân khác cũng gây nhồi máu não
là huyết khối được thành lập tại tim do bệnh van 2 lá hoặc rối loạn nhịp tim như
rung nhĩ, sau đó theo dòng máu lên gây tắc động mạch não. Mặt khác, tăng huyết
áp lâu ngày còn làm cho thành mạch máu não yếu đi và dễ vỡ, máu từ lòng mạch
tràn ra ngoài, chèn vào mô não xung quanh, gọi là xuất huyết não, thường xảy ra ở
người tăng huyết áp không điều trị hoặc điều trị không đúng cách. Một nguyên
nhân khác cũng thường gây xuất huyết não là vỡ phình dị dạng mạch máu não,
thường bệnh nhân là người trẻ. Triệu chứng điển hình của tai biến mạch máu não
là bệnh nhân đột ngột bị yếu hoặc liệt hẳn một nửa bên người (yếu hoặc liệt tay và

chân cùng một bên) kèm với yếu hoặc liệt nửa mặt cùng bên (biểu hiện là “méo
miệng”).

Trường hợp nặng bệnh nhân có thể bị rối loạn tri giác, lơ mơ hoặc hôn mê,
thậm chí có thể ngưng thở và tử vong rất nhanh. Một số trường hợp nhẹ, vận động
tay chân phục hồi lại hoàn toàn sau khoảng thời gian 24 – 48 giờ, tuy nhiên trong
đa số các trường hợp bệnh nhân bị yếu hoặc liệt vận động kéo dài.

Trường hợp của ông Anh, tai biến mạch não đã trở thành di chứng. Điều trị
bao gồm một là chế độ sinh hoạt, ăn uống, tập vật lý trị liệu và phục hồi chức
năng; hai là điều trị dự phòng tai biến tái phát bằng cách kiểm soát tốt các yếu tố
nguy cơ và điều trị bệnh căn nguyên tức bệnh lý gốc dẫn đến tai biến.

Nếu bệnh lý căn nguyên gây đột quỵ cho ông là vỡ phình dị dạng mạch
máu não hoặc bệnh van tim 2 lá, cần được điều trị bằng phẫu thuật hoặc các thủ
thuật can thiệp thích hợp. Hở 2 lá 1/ 4 và hở chủ 1/ 4 như ông nêu có lẽ là tổn
thương thoái hóa van do tuổi cao hoặc kèm theo tăng huyết áp, không phải là
nguyên nhân trực tiếp gây đột quỵ. Nếu đột quỵ do tăng huyết áp hoặc bệnh lý gây
xơ vữa động mạch, điều trị phải phối hợp cùng lúc nhiều phương pháp, chủ yếu để
phòng ngừa đột quỵ tái phát.

Cụ thể phải kiểm soát tốt huyết áp (phải hạ huyết áp tâm thu xuống dưới
140 mm Hg và huyết áp tâm trương xuống dưới 90 mm Hg nếu người bệnh không
có đái tháo đường, huyết áp tâm thu xuống dưới 130 mm Hg và huyết áp tâm
trương xuống dưới 80 mm Hg nếu người bệnh có đái tháo đường), kiểm soát tốt
đường huyết (nếu người bệnh có đái tháo đường), kiểm soát tốt cholesterol (nếu
người bệnh có tăng cholesterol máu) và người bệnh phải bỏ thuốc lá (nếu đang
hút). Các thuốc kháng tiểu cầu uống như aspirin và clopidogrel (biệt dược Plavix)
rất hữu ích trong việc phòng ngừa đột quỵ tái phát, vì các thuốc này phòng ngừa
thành lập huyết khối xơ vữa động mạch.

Điều trị xơ vữa động mạch và các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa thường lâu
dài, nếu không muốn nói là điều trị suốt đời. Tuyệt đối không nên tự ý ngưng
thuốc mà không tham khảo ý kiến bác sĩ.

Xin giới thiệu đến ông một địa chỉ đáng tin cậy là bệnh viện Chợ Rẫy. Tại
đây có đủ các chuyên khoa có liên quan đến điều trị tai biến mạch máu não kể cả
khoa Vật lý trị liệu và kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền.
Chúc ông an tâm điều trị và sớm ổn định.