Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (175.65 KB, 5 trang )
Sốt rét đái huyết cầu tố
Sốt rét đái huyết cầu tố là thể sốt rét diễn biến nặng, có huyết tán dữ dội,
gây thiếu máu cấp, vàng da, vàng niêm mạc, đái ra huyết cầu tố dẫn tới suy thận
cấp. Tình trạng này có liên quan với việc dùng một số thuốc và trong máu có
nhiều kí sinh trùng sốt rét.
1.Phân loại:
Có 3 loại sốt rét đái huyết cầu tố:
-Huyết tán cấp ở bệnh nhân sốt rét ác tính chưa dùng Quinin, do số lượng kí
sinh trùng sốt rét trong máu nhiều, phá huỷ hồng cầu ồ ạt.
-Huyết tán cấp ở bệnh nhân sốt rét có liên quan đến việc dùng một số thuốc
như: Quinin, Plasmoxit, Primaquine, Sulfamid … và số lượng kí sinh trùng sốt rét
trong máu nhiều.
-Sốt rét đái huyết cầu tố nhưng không ác tính. Bệnh nhân bị sốt rét có đái ra
huyết sắc tố nhưng chưa dùng các thuốc gây huyết tán cấp.
2.Triệu chứng:
-Sốt cao, rét run, đau bụng, đau lưng, nước tiểu như nước vối, có thể có sốc,
rối loạn tri thức, đái ít hoặc vô niệu.
-Suy thận cấp (chủ yếu là suy thận thực thể), nếu không được đều trị bệnh
nhân sẽ chết. Urê, Creatinin, Kali máu cao, Urobilin niệu (+).
-Thiếu máu nặng: hồng cầu và huyết sắc tố giảm, hematocrit giảm, vàng da,
vàng niêm mạc.
-Kí sinh trùng sốt rét trong máu có thể dương tính hoặc âm tính.
3.Xử trí:
3.1. Thuốc đặc hiệu:
-Về nguyên tắc: nếu đái huyết cầu tố do chính qúa trình bệnh sốt rét gây ra
thì phải dùng thuốc sốt rét có hiệu lực cao; nếu là đái huyết cầu tố do thuốc sốt rét
thì phải ngừng ngay loại thuốc đã gây huyết tán cấp.
-Nếu không xác định căn nguyên gây huyết tán thì: bệnh nhân đang dùng
Quinin bị đái huyết cầu tố chuyển sang dùng Artemisimin hoặc Artesunat; bệnh
nhân dùng thuốc sốt rét khác (không phải Quinin) có thể dùng Artemisinin,